मेडिकल रिकॉर्ड। भरने और संग्रहण

के लिए चिकित्सा संस्थानों स्कूलों और किंडरगार्टन, निजी क्लीनिक, प्रसूति गृहों में सार्वजनिक अस्पतालों और क्लीनिकों, कक्षाओं कर रहे हैं, औषधालयों। प्रत्येक एजेंसी निरीक्षण, सेनेटरी और निवारक उपाय द्वारा उठाए गए सुधारात्मक उपायों का रिकॉर्ड रखने के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, मेडिकल रिकॉर्ड अकाउंटिंग एण्ड रिपोर्टिंग रूपों में शामिल हैं। मानकीकृत दस्तावेजों रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित हैं। किसी विशिष्ट चिकित्सा संस्थान अपनी मेडिकल रिकॉर्ड की आवश्यकता है, यह मुख्य डॉक्टर कहते हैं।

मानक रूपों एक विशेष दस्तावेज़ प्रारूप के प्रकार, इसकी शेल्फ जीवन में देखा जाएगा। भरा रिपोर्ट रूपों, सुयोग्य और मज़बूती से होना चाहिए समय पर, एक अधिकतम पूर्णता के साथ। के मानकीकृत डिजाइन प्राथमिक प्रलेखन कागज पर यह आसान आगे इलेक्ट्रॉनिक रूप, रिकॉर्डिंग और विश्लेषण में यह कार्रवाई करने के लिए बनाता है। यह, बारी में, योजना बनाने के लिए महत्वपूर्ण है, चिकित्सा संस्थानों के कर्मियों मूल्यांकन काम का बोझ, उनकी गतिविधियों की प्रभावशीलता, नियामक अधिकारियों को सांख्यिकीय आंकड़ों के प्रावधान का विश्लेषण।

प्रलेखन भंडारण के कानून के अनुसार किया जाता है रोगी की गोपनीयता। यह में निहित जानकारी, तृतीय पक्षों के साथ-साथ ऐसे दस्तावेजों के हस्तांतरण के लिए अनुमति नहीं किसी को भी प्रकटीकरण की अनुमति नहीं है। बेशक, कुछ मामलों में अपवाद हो सकता है:

1. अनुरोध करने पर, रोगी के लिए आवश्यक प्रपत्र की एक प्रतिलिपि दिया जा सकता है लेकिन नहीं मूल।
2. अपने दस्तावेजों के व्यक्ति डेटा की सहमति के प्रकाशन, अनुसंधान, प्रशिक्षण के लिए प्रस्तुत किया जा सकता है।
3. एक नागरिक की वजह से कोई फैसला नहीं कर सकते हैं स्वास्थ्य की स्थिति उसकी सहमति ही उसकी उपचार के प्रयोजनों के लिए जानकारी प्रदान करने के बिना अनुमति दी।
4. जानकारी के संचरण तीसरे पक्ष को जहां संक्रामक रोगों, या विषाक्तता के लिए बड़े पैमाने पर प्रसार का खतरा है भी मामलों में संभव है।
5. आगे के इलाज के लिए माता-पिता या अभिभावकों को सूचना के हस्तांतरण के लिए एक छोटी सी मरीज की सहमति की आवश्यकता नहीं।
6. दौरान परीक्षण मेडिकल रिकॉर्ड के अधिकारियों के अनुरोध पर स्थानांतरित किया जा सकता।

पारंपरिक, सभी मेडिकल रिकॉर्ड कई प्रकार में विभाजित किया जा सकता है:

1. दस्तावेजों, जो रोगी, निदान की स्थिति का वर्णन, चिकित्सा नियुक्तियों के दौरान उन्हें चिकित्सा संस्थानों में से एक में का पालन करें। उदाहरण में "मानचित्र आउट पेशेंट या रोगी", "जन्म इतिहास", शामिल हैं "गर्भवती अलग-अलग कार्ड।"
2. दस्तावेज है कि विभिन्न चिकित्सा संस्थानों के बीच एक कड़ी प्रदान करते हैं आम तौर पर वे रोगी की वर्तमान स्थिति और कुछ उपायों की गोद लेने के लिए की जरूरत है (उदाहरण के लिए "मेडिकल रिकॉर्ड से अंश") के बारे में जानकारी ले।
3. सीधे मेडिकल स्टाफ के काम को दर्शाती दस्तावेज ( "लेखा प्रक्रिया के जर्नल", "लेखा दवाओं के जर्नल")।

तुम भी सुविधाओं और विशेषज्ञों की उनके उपयोग के आधार पर सभी दस्तावेज़ों को साझा कर सकते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एक भाषण चिकित्सक, स्त्रीरोग विशेषज्ञ, फोरेंसिक एजेंसियों, एम्बुलेंस स्टेशन, रिकॉर्ड चिकित्सा देखभाल और अन्य।