स्वास्थ्यदवा

फेफड़े के वियना। विषम फुफ्फुसीय नसों

फेफड़े के वियना (चित्र के नीचे दिखाया गया है) - एक पोत धमनी रक्त बाएं आलिंद के लिए फेफड़ों में ऑक्सीजन के साथ समृद्ध है लाता है।

फेफड़े केशिकाओं से शुरू इन जहाजों अधिक नसों कि ब्रांकाई के लिए भेजा जाता है, तो खंडों भिन्न, और फेफड़ों के बड़े चड्डी गेट का गठन (प्रत्येक जड़ के दो) कि क्षैतिज बाएं आलिंद के ऊपरी भाग में निर्देशित किया गया है में विलय। - बाएं आलिंद के बाईं ओर स्थित है और सही से दाएँ से बाएँ: इसके अलावा, बैरल से प्रत्येक एक अलग उद्घाटन में प्रवेश। राइट फुफ्फुसीय नसों, आलिंद निम्नलिखित (बाएं) अनुप्रस्थ दायें आलिंद (उसकी पीठ) एक दूसरे को काटना।

बाहरी फेफड़े (दाएं) वियना

मध्यम और उच्च फेफड़ों पालियों की कमानी नस क्षेत्रों का गठन किया।

  • R.apicalis (शाखा शिखर) - लघु शिरापरक ट्रंक, जो ऊपरी पालि पर स्थित है (इसकी सतह mediastinal) और खंड सिरे से रक्त वहन का प्रतिनिधित्व किया। सही बेहतर फुफ्फुसीय शिरा अक्सर साथ कमानी (पीछे) शाखा संयुक्त करने से पहले।
  • आर पश्च (पिछली शाखा) पीछे खंड से रक्त संग्रह किया जाता है। यह शाखा - सभी बड़े वियना नसों (कमानी) है, जो ऊपरी हिस्से में स्थित कर रहे हैं के सबसे। vnutrisegmentarny poddolevoy खंड और खंड, जो कोणीय गलफड़ों की सतह क्षेत्र interlobar से रक्त जमा: इस पोत में अलग कई भागों है।
  • R.anterior (सामने शाखा) ऊपरी एकत्र शेयर (या पूर्वकाल सेगमेंट) का खून किया जाता है। कुछ मामलों में, संभव आगे और पीछे शाखाओं गठबंधन करने के लिए (अगर वे एक आम ट्रंक में गिर जाते हैं)।
  • R.lobi medii (मध्य पालि शाखा) सही फेफड़ों खंडों (इसकी औसत शेयर) से रक्त प्राप्त करता। कुछ मामलों में, यह एक वियना बैरल का रूप ले लेता और ऊपर दाईं ओर फुफ्फुसीय शिरा में बहती है, लेकिन अक्सर गोदाम दो भागों से ही बना है: औसत दर्जे का और पार्श्व कि क्रमश: नाली औसत दर्जे का और पार्श्व खंडों।

लोअर फेफड़े (दाएं) वियना

इस पोत निचला लोब (अपने क्षेत्रों 5) से खून ले जाता है और दो मुख्य प्रवाह है: बेसल नस और आम ऊपरी शाखा।

ऊपरी शाखा

यह बेसल और ऊपरी क्षेत्रों के बीच स्थित है। अतिरिक्त और मुख्य नसों से बनाई है, आगे और नीचे होना चाहिए, शिखर कमानी श्वसनी के पीछे गुजर। यह शाखा निचले दाहिने फेफड़े के नस में सब है कि खाली के शीर्ष है।

पार्श्व, ऊपरी औसत दर्जे का, intersegmental के अधिकांश में स्थित लेकिन चलाने के लिए और vnutrisegmentarno कर सकते हैं: तदनुसार वियना तीन मुख्य प्रवाह शामिल ब्रोंकाइटिस।

अतिरिक्त रक्त बहिर्वाह नस ऊपरी खंड (अपने ऊपर) क्षेत्र poddolevuyu कमानी नस पीछे ऊपरी पालि (इसके पीछे खंड) में द्वारा किए गए के कारण।

बेसल कुल वियना

यह एक छोटी शिरापरक ट्रंक, लोअर और अपर बेसल नसों मुख्य शाखाओं जो गहरी सामने आम सतह झूठ के जंक्शन पर बनता है।

बेसल शीर्ष वियना। सबसे बड़ा बेसल कमानी नसों और नसों कि औसत दर्जे का, पूर्वकाल और पार्श्व क्षेत्रों से रक्त ले के विलय द्वारा गठित।

बेसल नीचे वियना। इसकी पीठ के निचले हिस्से की सतह से समग्र बेसल नस से जुड़ी। कंटेनर के मुख्य प्रवाह - बेसल पीछे शाखा है कि बेसल पीछे खंड से रक्त एकत्र करता है। कुछ मामलों में, कम बेसल वियना बेसल नस के शीर्ष संपर्क कर सकते हैं।

ADLV

, या वेना कावा के नवीनतम में शामिल यह एक जन्मजात हृदय रोग, जिस पर घटना आलिंद (दाएं) को फुफ्फुसीय नसों neanatomichnoe का पता चला है है।

इस विकृति अक्सर निमोनिया, थकान, सांस की तकलीफ, शारीरिक विकास, हृदय में दर्द की देरी के साथ है। निदान के रूप में उपयोग किया जाता है: ईसीजी, एमआरआई, एक्स-रे, कार्डियक कैथीटेराइजेशन, अल्ट्रासाउंड, और ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography।

सर्जिकल उपचार दोष अपने प्रकार पर निर्भर करता है।

अवलोकन

ADLV - जन्मजात दोष और हृदय दोष के 1.5-3.0% है। के अधिकांश पुरुष रोगियों में मनाया।

अक्सर इस दोष एक अंडाकार (खुला) खिड़की और दोषों निलय के बीच पट साथ संयुक्त है। थोड़ा कम (20%) - आम ट्रंक खून से, दिल, वी एस डी, दक्षिण-हृदयता, टेट्रालजी की टेट्रालॉजी, और स्थानांतरण महान वाहिकाओं, सामान्य हृदय वेंट्रिकल की की हाइपोप्लास्टिक बाईं ओर।

नाल हर्निया, हड्डी गठन और अंत: स्रावी प्रणाली, आंतों diverticula, घोड़े की नाल गुर्दे, पॉलीसिस्टिक गुर्दे की बीमारी और hydronephrosis में दोष: इन दोषों के अलावा, अक्सर ADLV extracardiac विकृति के साथ थे।

वर्गीकरण विषम फेफड़े शिरापरक जल निकासी (ADLV)

प्रणालीगत संचलन में या सही आलिंद में नसों के संगम के मामले में, इस दोष, एक पूर्ण विषम जल निकासी कहा जाता है ऊपर संरचना में अगर में एक या कुछ नसों, इस तरह के एक दोष आंशिक कहा जाता है बहती है।

संगम के स्तर के अनुसार कुछ दोष विकल्पों का आवंटन:

  • पहले संस्करण: nadserdechny (suprakardialny)। (जैसे आम ट्रंक या अलग रूप में) फुफ्फुसीय नसों ऊपरी वेना कावा या उसकी शाखाओं में प्रवाह।
  • विकल्प दो: दिल (हृदी)। फुफ्फुसीय नसों कोरोनरी साइनस या सही आलिंद में सूखा।
  • तीसरा अवतार: podserdechny (अवरक्त या subcardial)। फुफ्फुसीय नसों पोर्टल या वेना कावा कम (बहुत लसीका वाहिनी में कम) दर्ज करें।
  • चौथे विकल्प: मिश्रित। फुफ्फुसीय नसों विभिन्न संरचनाओं में और विभिन्न स्तरों पर शामिल थे।

विशेषताएं hemodynamics

गर्भ में सक्रिय दोष आमतौर पर क्योंकि भ्रूण संचलन के peculiarities के नहीं देखा जाता है,। एक बच्चे के जन्म के बाद रक्तसंचारप्रकरण अभिव्यक्तियों इस दोष और अन्य जन्मजात विसंगतियों के साथ अपने संयोजन के लिए परिभाषित कर रहे हैं।

रक्तसंचारप्रकरण विकारों की कुल विषम जल निकासी के मामले में हाइपोजेमिया, सही दिल और फेफड़े के उच्च रक्तचाप के hyperkinetic अधिभार व्यक्त की है।

कि असद के साथ करने के लिए इसी तरह के आंशिक जल निकासी hemodynamics के मामले में। अग्रणी भूमिका असामान्य धमनीशिरापरक शंट, जो एक छोटे से घेरे में रक्त की मात्रा में वृद्धि हो जाती है के उल्लंघन के अंतर्गत आता है।

विषम फेफड़े शिरापरक जल निकासी के लक्षण

इस दोष के साथ बच्चे अक्सर आवर्तक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और निमोनिया ग्रस्त हैं, वे खांसी, कम वजन, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, प्रकाश नीलिमा और थकान का कहना है।

में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के मामले छोटे उम्र में स्पष्ट है दिल की विफलता दिखाई देते हैं, नीलिमा और व्यक्त दिल कूबड़।

निदान

ADLV पर चित्र परिश्रवण एएसडी के समान है, कि संरचनात्मक रूप से नसों धमनियों (फुफ्फुसीय नसों) के अनुमानों में अस्थिर auscultated सिस्टोलिक शोर और 2 टोन के बंटवारे है।

  • सही दिल अधिभार की ईसीजी संकेत, विचलन EOS सही नाकाबंदी (अधूरा), सही ब्रांच ब्लॉक बंडल।
  • जब phonography एएसडी के संकेत।
  • रेडियोग्राफी में फेफड़े के धमनी (अपने चाप) उभड़ा पैटर्न प्रकाश हासिल है, है ना हृदय सीमाओं, "तुर्की कृपाण" लक्षण का विस्तार।
  • इकोकार्डियोग्राफी।
  • हृदय गुहाओं सेंसिंग।
  • Venography।
  • Atriografiya (दाएं)।
  • एंजियोग्राफी।
  • Ventriculography।

इस दोष की विभेदक निदान किया जाना चाहिए:

  • Lymphangiectasia।
  • महाधमनी अविवरता / माइट्रल वाल्व।
  • जहाजों स्थानांतरण।
  • मित्राल प्रकार का रोग।
  • सही का एक प्रकार का रोग / फुफ्फुसीय नसों छोड़ दिया है।
  • Trehpredserdnym दिल।
  • पृथक एएसडी।

इलाज

सर्जरी आंशिक जल निकासी के प्रकार एक दोष, आकार और स्थान एएसडी द्वारा निर्धारित किया।

अलिंद संदेश प्लास्टिक या suturing एएसडी का उपयोग कर को समाप्त। तीन कि महत्वपूर्ण गंभीर हालत में हैं की उम्र तक शिशुओं, प्रशामक सर्जरी (बंद atrioseptotomiyu) है, जो अलिंदीय संचार के विस्तार के उद्देश्य से है बाहर ले जाने के।

कुल कट्टरपंथी दोष सुधार (कुल रूपों) कई जोड़तोड़ भी शामिल है।

  • Ligation रोग पदों संवहनी नसों।
  • फुफ्फुसीय नसों के अलगाव।
  • असद के बंद।
  • बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय नसों के बीच सम्मिलन।

इस तरह के आपरेशन के परिणाम हो सकता है: और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की वृद्धि साइनस नोड विफलता।

पूर्वानुमान

इस दोष प्रतिकूल के प्राकृतिक कोर्स के रोग का निदान, रोगियों के 80% के बाद से जीवन के पहले वर्ष के भीतर मर जाते हैं।

आंशिक जल निकासी की उपस्थिति के साथ मरीजों को तीस साल की उम्र तक रह सकते हैं। ऐसे रोगियों की मौत को सबसे अधिक बार फेफड़े के संक्रमण, या गंभीर दिल की विफलता के साथ जुड़ा हुआ है।

अक्सर संतोषजनक है, लेकिन नवजात घातकता में के दौरान या सर्जरी के बाद अधिक है दोष के सर्जिकल सुधार के परिणाम।

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