तिल्ली का टटोलने का कार्य: एक एल्गोरिथ्म और प्रौद्योगिकी

प्लीहा - अयुगल अंग है जो पेट के बाईं ओर पर स्थित है। सामने शरीर भाग के पेट के निकट है, और वापस - गुर्दे, अधिवृक्क और आंत करने के लिए।

तिल्ली की संरचना

रचना परिभाषित तिल्ली तरल कवर और निजी कैप्सूल, बाद संयोजी ऊतक, मांसपेशियों और लोचदार फाइबर के संयोजन द्वारा गठित।

कैप्सूल शरीर के कंकाल में गुजरता है, घरनदार साथ अलग "द्वीप" में गूदा (पैरेन्काइमा) को अलग। गूदा (धमनियों की दीवारों) में गोल या लसीकावत् ऊतक के अंडाकार पिंड (लसीकावत् कूप) व्यवस्थित कर रहे हैं। लुगदी के मूल में है जालीदार कपड़े लाल रक्त कोशिकाओं (ज्यादातर खस्ताहाल), ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों: जो कोशिकाओं की एक किस्म से भर जाता है।

अंग समारोह

• तिल्ली lymphopoiesis में शामिल है (यानी लिम्फोसाइट का एक स्रोत)।
• जीव की hematopoietic और प्रतिरक्षा कार्यों में भाग लेता है।
• प्लेटलेट्स और लाल रक्त कणिकाओं के निकास के विनाश।
• रक्त के बयान।
• embryogenesis के प्रारंभिक दौर में एक hematopoietic अंग के रूप में काम करता है।

यही कारण है, शरीर सर्वेक्षण के प्रारंभिक दौर में कई महत्वपूर्ण कार्य असामान्यताएं प्रदर्शन करती है, और इसलिए यह निर्धारित करने चाहिए टटोलने का कार्य और प्लीहा की टक्कर के पहले कार्यान्वयन।

आंतरिक अंगों की टटोलने का कार्य के आदेश

शिकायतों, चिकित्सा के इतिहास और सामान्य परीक्षा का संग्रह करने के बाद, डॉक्टर आमतौर पर अध्ययन के भौतिक तरीकों, जो छूने का काम और टक्कर शामिल करने के लिए शुरू होता है।

भेद:

• जिस पर सतह छूने का काम व्यथा क्षेत्र वोल्टेज पेट की मांसपेशियों को अलग, सूजन और मुहर गठन (हर्निया, ट्यूमर, नोड्स) की एक किस्म का पता चला। कोमल दबाव आधा-तुला उंगलियों से इसे ले जाने, वामावर्त बाईं श्रोणि क्षेत्र से शुरू।
• दीप टटोलने का कार्य निम्न क्रम में किए गए: अंधा , लघ्वान्त्र (अंत भाग), पेट के (आरोही और अवरोही वर्गों), अनुप्रस्थ बृहदांत्र आंत, पेट, जिगर, अग्न्याशय, प्लीहा, गुर्दे, गहरी पैठ अंगुलियों के उपयोग से किया जाता है पेट में चिकित्सक।

प्लीहा रोग (या जिगर की बीमारी की वजह से इसकी वृद्धि) टक्कर जरूरी पकड़े, के संदेह के मामले में एक टटोलने का कार्य जिगर और तिल्ली।

सामान्य नियम टटोलने का कार्य

टटोलने का कार्य तिल्ली का (टटोलने का कार्य) - शारीरिक अनुसंधान के सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक, एक डॉक्टर द्वारा किए गए। शरीर में मामूली वृद्धि, जब तिल्ली जांच करने के आसान नहीं है के मामले में, यकीन है कि डॉक्टर अल्ट्रासाउंड के पारित होने की सिफारिश की पुष्टि करते हैं / एक बच्चे या वयस्क में कथित विकृति का खंडन करने के लिए किया।

मरीज की स्थिति:

• लापरवाह (इस स्थिति में टटोलने का कार्य यकृत और प्लीहा आयोजित किया जाता है)।
• उसकी सही पक्ष पर झूठ बोलना। दाहिना हाथ सिर के नीचे रख दिया गया है, और कोहनी पर आमादा होने के लिए छोड़ दिया है, और उसकी छाती पर रखा (इस तकनीक साली की तिल्ली का टटोलने का कार्य कहा जाता है)। इसके अलावा, रोगी के सिर से थोड़ा छाती, दाहिना पैर सीधे करने के लिए झुका दिया जाना चाहिए और बाएँ पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर आमादा किया जाना चाहिए।

तिल्ली का टटोलने का कार्य: एल्गोरिथ्म

1. उसके बाएं हाथ चिकित्सक तैनात किया जाना चाहिए ताकि यह विषय के सीने के बाईं ओर स्थित है, 7 वीं और कांख लाइनों के अनुसार 10 वीं रिब के बीच अंतराल, और एक मामूली दबाव प्रदान करने के लिए। इस मामले में दाहिने हाथ की उंगलियों एक आधा तुला है और चाहिए छोड़ दिया तटीय मेहराब पर स्थित ताकि बीच की उँगली 10 वीं किनारे से सटे।
2. जब रोगी में साँस लेता है, त्वचा त्वचा के एक गुना के रूप में नीचे की ओर स्थानांतरित कर दिया है।
3. साँस छोड़ना डॉक्टर के हाथ होने के बाद बेली (पेट) प्रवेश।
4. चिकित्सक के अनुरोध पर रोगी, एक गहरी साँस लेता है, जबकि नीचे तिल्ली डायाफ्राम के प्रभाव नीचे ले जाता है। बढ़ रही उंगलियों चिकित्सक इसकी कम ध्रुव का सामना करेंगे के मामले में। इस तरह की कार्रवाई कई बार दोहराया जाना चाहिए।

परिणामों का विश्लेषण

सामान्य परिस्थितियों के अंतर्गत (स्वस्थ लोगों में), तिल्ली स्पष्ट नहीं है। अपवाद asthenics (ज्यादातर महिलाओं) कर रहे हैं। कुछ मामलों में तिल्ली टटोलना डायाफ्राम (वातिलवक्ष, परिफुफ्फुसशोथ) और तिल्ली का बढ़ना की चूक, वह है, शरीर के आकार में वृद्धि हो सकती है। ऐसा ही एक शर्त निम्नलिखित राज्यों में आम है:

• रक्त के रोग।
• जीर्ण जिगर विकृतियों (तिल्ली का बढ़ना इस के साथ साथ पोर्टल उच्च रक्तचाप या का एक संकेत है hepatolienal सिंड्रोम)।
• तीव्र और जीर्ण संक्रामक प्रक्रियाओं (अन्तर्हृद्शोथ संक्रमण, मलेरिया, टाइफाइड बुखार, पूति)।
• संयोजी ऊतक के रोग।
• रोधगलन या तिल्ली का फोड़े।

अक्सर, यहां तक कि दर्द रहित बढ़े हुए प्लीहा टटोलने का कार्य। अपवाद अंग दौरे कर रहे हैं, तेजी से तन्य कैप्सूल episplenitis। इन मामलों में, तिल्ली अत्यंत संवेदनशील (यानी, टटोलने का कार्य पर दर्दनाक) हो जाता है।

नरम - जिगर के सिरोसिस और तिल्ली बढ़त तंग, तीव्र प्रक्रियाओं में के रूप में की अन्य पुरानी बीमारियों में।

संगति आमतौर पर तीव्र संक्रमण, दीर्घकालिक संक्रमण डालने वाली है और लीवर सिरोसिस घना हो जाता है।

तदनुसार आवर्धन का स्पर्श-परीक्षण शरीर भाग छोटा या बड़ा मूल्य हो सकता है, और किनारों से बाहर काता तिल्ली सच बड़ा हद तक शरीर का संकेत हो सकता है कि कैसे। इस प्रकार, एक अपेक्षाकृत छोटी सी वृद्धि हुई 2-7 सेमी, जो तीव्र संक्रमण (टाइफाइड, दिमागी बुखार, पूति, लोबार निमोनिया, और इतने पर) या पुराने रोगों (हृदय रोग, सिरोसिस, erythremia में मनाया जाता है पर तटीय चाप का उत्पादन शरीर बढ़त इंगित करता है, ल्यूकेमिया, एनीमिया) और अज्ञात एटियलजि कि युवा लोगों को (संभवतः वंशानुगत उपदंश में अधिक बार होता है की, रिकेट्स)

तदनुसार घनत्व स्पष्ट तिल्ली बढ़त (यदि वृद्धि) संभव है पर्चे प्रक्रिया के बारे में निष्कर्ष निकालना। यही कारण है, लंबे समय तक सूजन शरीर, सघन में मौजूद है और उसके पैरेन्काइमा, जिसमें से यह इस प्रकार की तुलना में कठिन है कि और अधिक नरम और तीव्र प्रक्रियाओं में पुरानी तिल्ली बढ़त की तुलना में लचीला।

जब शरीर बहुत बड़ा है, जब निचला छोर श्रोणि गुहा में परिभाषित किया गया है, का संचालन करने तिल्ली का टटोलने का कार्य बहुत सरल है और विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं है।

तिल्ली का बढ़ना टटोलने का कार्य द्वारा प्लीहा ट्यूमर जिसके परिणामस्वरूप के मामले में (अधिक सटीक, अपने मार्गो crenatus) एक बर (4 करने के लिए 1) के द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस तरह के एक नैदानिक संकेत amyloidosis, ल्यूकेमिया (पुरानी माइलोजेनस या psevdoleykemii), मलेरिया की उपस्थिति का संकेत है, और अन्तःचूचुक अल्सर।

यही कारण है, विभिन्न उभार है और ऊतक के घनत्व निर्धारित करने के लिए (कि उदाहरण, फोड़े, खून बह रहा है और तरल अल्सर, फीताकृमिरोग के लिए, है) (जैसे जब perisplenitah के रूप में) तिल्ली टटोलने का कार्य चिकित्सक इसकी सतह का हालत का आकलन करने, फाइब्रिन बयान पता लगाने में सक्षम है के दौरान, है। फोड़े में अक्सर पाया और उतार-चढ़ाव। सब कुछ टटोलने का कार्य जानकारी से निर्धारित होता है तिल्ली का सबसे रोगों के निदान, और रोग की परिभाषा है, जो तिल्ली का बढ़ना करने के लिए ले जा सकता है लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

सामान्य तिल्ली छोड़ दिया subcostal क्षेत्र में स्थित है, इसकी लंबी धुरी दसवें पसली के साथ निहित है। प्राधिकरण एक अंडाकार (सेम) आकार है।

बच्चों में तिल्ली

तिल्ली के आयामों सामान्य है, उम्र के आधार पर:

• नवजात शिशुओं: चौड़ाई - 40 मिलीमीटर अप करने के लिए - लंबाई में 38 मिलीमीटर तक।
• 1-3 वर्ष: लंबाई - 50 मिलीमीटर अप करने के लिए - 68 मिलीमीटर, चौड़ाई पर निर्भर है।
• 7 साल: लंबाई - 80 मिमी, चौड़ाई - 55 मिलीमीटर तक।
• 8-12 साल: चौड़ाई - 90 मिलीमीटर अप करने के लिए - लंबाई में 60 मिलीमीटर तक।
• 15 साल: चौड़ाई - 60 मिमी अप करने के लिए, और लंबाई - 100-120 मिमी।

इस बात को याद किया जाना चाहिए कि बच्चों के साथ ही वयस्कों में तिल्ली का टटोलने का कार्य, दर्द रहित हो सकता है, इसके अलावा में, तिल्ली सामान्य में एक बच्चे निर्धारित नहीं किया गया है। ऊपर आकार पूर्ण, कि है, को कम करने की दिशा में छोटे विचलन नहीं हैं / शरीर में वृद्धि रोग आयाम के रूप में माना जा करने के लिए आवश्यक नहीं है।

तिल्ली टक्कर

इस विधि शरीर के आयाम (सीमाओं) अनुमान लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है।

रोगी के साथ उसके पैर मुश्किल से कूल्हे और घुटने जोड़ों में तुला हुआ हाथ सिर पर रखा के साथ सही polubokovoe स्थिति में रखा जाता है। हिलाना, इस प्रकार शांत टकराता चल रही है का उपयोग कर ध्वनि कुंद करने के लिए स्पष्ट से जा रहा है।

भार उठाते टक्कर

1. फिंगर-plessimetr 10 वीं रिब करने के लिए खड़ा शरीर के बाईं ओर स्थित तटीय मेहराब के किनारे पर स्थापित किया जाना चाहिए।
2. एक सुस्त ध्वनि (blunting) तक की 10 वीं रिब पर कमजोर टक्कर खर्च करते हैं, तटीय मेहराब (बाएं) की शुरुआत। ध्वनि के संक्रमण पर त्वचा पर कोई निशान बनाते। तब कांख लाइन (पीछे) पूर्व से ध्वनि deadening तक से percussing और भी त्वचा पर एक निशान डाल दिया।
3. निशान के बीच खंड की लंबाई - dlinnik तिल्ली (या 10 वीं रिब) है। सामान्य में, इस सूचक 6-8 सेंटीमीटर है।
4. मध्य से सीधा dlinnika दसवें पसली के लिए और इसे तिल्ली, जो आम तौर पर 4 से 6 सेंटीमीटर से लेकर के व्यास का निर्धारण करने के लिए आगे टक्कर पैदा करता है।
5. आम तौर पर, तिल्ली के सामने के भाग (अपनी बढ़त यानी) औसत दर्जे का लाइन 11 वीं रिब और sternoclavicular संयुक्त से मुक्त अंत जोड़ता है नहीं जाना चाहिए। बहुत अनुमानित आंकड़ा - ऐसा नहीं है कि तिल्ली के आकार की गणना टक्कर का उपयोग कर ध्यान दिया जाना चाहिए। dlinnik है, और हर वाला - - तिल्ली के व्यास अंग आकार एक अंश, जहां गणक के रूप में दर्ज किया गया है।