स्वास्थ्यतैयारी

बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं: कार्रवाई और वर्गीकरण की व्यवस्था

एंटीबायोटिक्स - कार्रवाई की Etiotropic तंत्र के साथ दवाओं के एक समूह। दूसरे शब्दों में, इन दवाओं रोग का कारण (इस मामले में, सूक्ष्मजीव प्रेरणा का एजेंट है) पर सीधे कार्य और दो तरीकों से ऐसा करते हैं: नष्ट रोगाणुओं (माइक्रोबाइसाइड - पेनिसिलिन सेफालोसपोरिंस) या उनके प्रजनन को बाधित (बैक्टीरियोस्टेटिक - tetracyclines, sulfonamides)।

वहाँ दवाओं की एक बड़ी राशि एंटीबायोटिक दवाओं है, लेकिन उनमें से ज्यादातर व्यापक समूह - यह एक बीटा लाक्टाम्स है। यह उनके बारे में है और इस लेख में चर्चा की जाएगी।

एंटीबायोटिक दवाओं के वर्गीकरण

इन दवाओं की कार्रवाई के तंत्र पर छह मुख्य समूहों में विभाजित हैं:

  1. एंटीबायोटिक्स कि कोशिका झिल्ली घटकों के संश्लेषण को बाधित: पेनिसिलिन सेफालोसपोरिंस और अन्य।
  2. दवाओं है कि सेल की दीवार के सामान्य कामकाज को रोकने: polymyxins polyenes।
  3. ड्रग्स कि प्रोटीन संश्लेषण को बाधित: macrolides, tetracyclines एमिनोग्लीकोसाइड्स, व अन्य।
  4. rifamycins, sulphonamides: आरएनए पोलीमरेज़ के कदम कार्रवाई पर निरोधात्मक आरएनए संश्लेषण।
  5. actinomycins एट अल: डीएनए पोलीमरेज़ के कदम कार्रवाई पर निरोधात्मक आरएनए संश्लेषण।
  6. anthracyclines, nitrofurans और दूसरों: डीएनए ब्लॉकर्स संश्लेषण।

हालांकि यह वर्गीकरण बहुत सुविधाजनक नहीं है। नैदानिक अभ्यास में, antimicrobials के निम्नलिखित विभाजन बनाया:

  1. पेनिसिलिन।
  2. सेफ्लोस्पोरिन।
  3. Macrolides।
  4. एमिनोग्लीकोसाइड्स।
  5. Polymyxin और polyenes।
  6. Tetracyclines।
  7. Sulfonamides।
  8. Aminohinolonov डेरिवेटिव।
  9. Nitrofurans।
  10. फ़्लोरोक्विनोलोन।

बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं। संरचना और कार्रवाई के तंत्र

जीवाणुनाशक प्रभाव और उपयोग के लिए संकेत के लिए पर्याप्त रूप से विस्तृत सूची के साथ दवाओं के इस समूह। बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं पेनिसिलिन सेफालोसपोरिंस कार्बापेनेम्स, monobactams शामिल हैं। वे सब के सब उच्च दक्षता और अपेक्षाकृत कम विषाक्तता की विशेषता है, उन्हें दवाओं सबसे अधिक कई रोगों के इलाज के लिए निर्धारित बना रही है।

उनकी संरचना की वजह से बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के तंत्र। बहुत अधिक विवरण यहाँ कुछ भी के लिए, यह केवल सबसे महत्वपूर्ण तत्व है, जो दवाओं के पूरे समूह को नाम दिया के बारे में उल्लेख के लायक है। बीटा लस्टम अंगूठी के अणुओं में शामिल और एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव है, जो रोगज़नक़ की कोशिका दीवार घटकों के संश्लेषण को अवरुद्ध करके प्रकट होता है प्रदान करता है। हालांकि, कई बैक्टीरिया एक विशेष एंजाइम है, जो अंगूठी की संरचना टूट जाता है का उत्पादन करने में सक्षम हैं, जिससे एंटीबायोटिक वंचित अपने मुख्य हथियार है। यही कारण है कि बीटा lactamases के खिलाफ संरक्षण नहीं होने के इलाज में दवाओं के उपयोग, अप्रभावी है।

अब और अधिक आम एंटीबायोटिक दवाओं बीटा लस्टम समूह, बैक्टीरियल एंजाइमों की कार्रवाई से संरक्षित किया जा रहा है। उनके संघटन इस तरह के clavulanic एसिड के रूप में पदार्थ है कि बीटा लैक्टमेज़ के संश्लेषण ब्लॉक शामिल हैं। संरक्षित बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे कि "Amoxiclav" के रूप में) कि जिस तरह से बनाया गया है। जीवाणु एंजाइम की अन्य अवरोधकों "Sulbactam" और "tazobactam।"

पेनिसिलिन के समूह से दवाएं: ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

इस श्रृंखला में तैयारी पहले एंटीबायोटिक दवाओं, उपचारात्मक प्रभाव जो के लोगों के लिए जाना जाता था थे। एक लंबे समय के लिए वे व्यापक रूप से विभिन्न रोगों के उपचार के लिए इस्तेमाल किया गया है और आवेदन के पहले साल लगभग एक रामबाण है। हालांकि, यह जल्द ही है कि उनके प्रभाव धीरे-धीरे, गिर रही है बैक्टीरिया की दुनिया के विकास में अभी भी खड़े नहीं करता है के रूप में स्पष्ट हो गया। सूक्ष्म जीवों के अस्तित्व की जटिल स्थिति की एक किस्म के लिए जल्दी से अनुकूलित करने के लिए, एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया की रोशनी पीढ़ी को जन्म दे रही सक्षम हैं।

पेनिसिलिन की व्यापकता उन्हें रोगाणुओं का गैर अतिसंवेदनशील उपभेदों के तेजी से विकास के लिए नेतृत्व किया है, तो अपने शुद्ध रूप में है इस समूह में दवाओं अप्रभावी कर रहे हैं और इसका उपयोग नहीं कर रहे हैं। वे सबसे अच्छा पदार्थ जो उनके जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाने के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, और यह भी जीवाणु सुरक्षात्मक तंत्र को रोकता है।

तैयारी पेनिसिलिन

यह एक बीटा लस्टम है एंटीबायोटिक दवाओं, के वर्गीकरण जो काफी व्यापक है:

  1. प्राकृतिक पेनिसिलिन (जैसे, "पेनिसिलिन")।
  2. विरोधी स्ताफ्य्लोकोच्कल ( "ओक्सासिल्लिन")।
  3. पेनिसिलिन, विस्तारित स्पेक्ट्रम ( "एम्पीसिलीन" "एमोक्सिसिलिन")।
  4. स्यूडोमोनास ( "azlocillin")।
  5. संरक्षित पेनिसिलिन (clavulanic एसिड "sulbactam", "tazobactam" के साथ संयुक्त)।
  6. ड्रग्स, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं पेनिसिलिन अपनी सदस्यता में शामिल है।

पेनिसिलिन समूह से संबंधित दवाओं का अवलोकन

प्राकृतिक पेनिसिलिन सफलतापूर्वक दोनों ग्राम पॉजिटिव और ग्राम नकारात्मक सूक्ष्मजीवी गतिविधियों को दबाने कर सकते हैं। उत्तरार्द्ध में से, बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं स्ट्रेप्टोकोकस और के इस समूह को सबसे संवेदनशील दिमागी बुखार के कारणों। तारीख करने के लिए शेष बैक्टीरिया रक्षा तंत्र का अधिग्रहण किया। प्राकृतिक पेनिसिलिन इन दवाओं कम विषाक्त कर रहे हैं और प्रतिकूल प्रभाव की एक अपेक्षाकृत छोटी संख्या, सूची, जिनमें से मुख्य रूप से एलर्जी करने के लिए कम है :. anaerobes के खिलाफ Clostridial peptokokki, peptostreptokokkov आदि प्रभावी रहे हैं, हालांकि अधिक मात्रा के लिए संभव है और दौरे के विकास, और द्वारा विषाक्तता के लक्षण की उपस्थिति पाचन तंत्र के अंगों।

विरोधी स्ताफ्य्लोकोच्कल पेनिसिलिन से सबसे ज्यादा मूल्य के रूप में "ओक्सासिल्लिन" बीटा लस्टम एंटीबायोटिक की है। संकीर्ण आवेदन के लिए यह तैयारी है, क्योंकि यह मुख्य रूप से एस ऑरियस मुकाबला करने के लिए करना है। यह (penitsillinrezistentnyh उपभेदों सहित) "ओक्सासिल्लिन" सबसे प्रभावी है यह रोगजनक के खिलाफ है। साइड इफेक्ट दवाओं के इस समूह के अन्य सदस्यों के समान ही हैं।

पेनिसिलिन, विस्तारित स्पेक्ट्रम के अलावा एक ग्राम पॉजिटिव, ग्राम नकारात्मक और अवायवीय वनस्पति से भी पेट के संक्रमण की प्रेरणा का एजेंट के खिलाफ सक्रिय हैं। साइड इफेक्ट, ऊपर से अलग नहीं था, हालांकि इन दवाओं पाचन तंत्र के विकारों के एक से थोड़ा अधिक संभावना की विशेषता है।

बीटा लस्टम एंटीबायोटिक "azlocillin" (पेनिसिलिन के चौथे समूह के एक प्रतिनिधि) से निपटने के लिए बनाया गया है Pseudomonas aeruginosa। हालांकि, रोगज़नक़ के क्षण में इस श्रृंखला है, जो बनाता है उनके उपयोग इतना प्रभावी नहीं है में दवाओं के लिए प्रतिरोध का पता चला।

के बारे में संरक्षित पेनिसिलिन ऊपर उल्लेख किया है। तथ्य यह है कि इन दवाओं इसकी संरचना पदार्थों को बाधित बीटा लैक्टमेज़ बैक्टेरिया में शामिल करने के लिए कारण, वे कई बीमारियों के उपचार के लिए अधिक प्रभावी हैं।

पिछले समूह - यह परस्पर एक दूसरे की कार्रवाई मजबूत पेनिसिलिन के कई प्रतिनिधियों का एक संयोजन है,।

बैक्टीरिया सेनानियों की चार पीढ़ियों

बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं और सेफालोस्पोरिन्स हैं। इन दवाओं, पेनिसिलिन की तरह, कार्रवाई और कम दुष्प्रभावों के अपने व्यापक स्पेक्ट्रम में उत्कृष्टता।

वहाँ चार समूहों (पीढ़ी) सेफालोस्पोरिन्स हैं:

  1. पहली पीढ़ी के सबसे उत्कृष्ट प्रतिनिधि - "Cefazolin" और "Cephalexin"। वे मुख्य रूप से staphylococci, स्ट्रेप्टोकोक्की, meningococci और gonococci, साथ ही कुछ ग्राम नकारात्मक जीवों मुकाबला करने के लिए तैयार कर रहे हैं।
  2. दूसरी पीढ़ी - "Cefuroxime" बीटा लस्टम एंटीबायोटिक है। जिम्मेदारी का उनका क्षेत्र मुख्य रूप से ग्राम नकारात्मक सूक्ष्मजीवों भी शामिल है।
  3. "Cefotaxime", "Ceftazidime" - वर्गीकरण के तीसरे समूह के प्रतिनिधियों। वे enterobacteria के खिलाफ बहुत प्रभावी रहे हैं और nosocomial की वनस्पतियों (सूक्ष्मजीवों के अस्पताल उपभेदों) नष्ट कर सकते हैं।
  4. मुख्य उत्पाद की चौथी पीढ़ी - "। Cefepime" यह सब से ऊपर दवाओं के लाभ, इसके अलावा, बीटा lactamases बैक्टीरिया के लिए अत्यंत स्थिर है है और Pseudomonas aeruginosa के खिलाफ एक गतिविधि है।

सेफ्लोस्पोरिन और एक पूरे के रूप बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव की विशेषता है।

क्योंकि दवाओं के प्रशासन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया सबसे ज्यादा ध्यान डेटा लायक विविध एलर्जी प्रतिक्रियाओं, (जीवन के लिए खतरा ऐसे तीव्रगाहिता संबंधी आघात के रूप में, करने के लिए नाबालिग से दाने) कुछ मामलों में पाचन अंगों के विकार।

आरक्षित निधि

"Imipenem" - एक बीटा लस्टम एंटीबायोटिक carbapenem समूह से संबंधित। उन्होंने कहा कि, साथ ही कम नहीं प्रसिद्ध "Meropenem" प्रदर्शन प्रतिरोध पर अन्य दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा में प्रभाव बाधाओं भी तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफैलोस्पोरिन दे सकते हैं।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में इस्तेमाल किया एक दवा है, जब रोगजनकों अन्य दवाओं से इलाज के लायक नहीं होते - कार्बापेनेम्स के समूह से बीटा लस्टम एंटीबायोटिक।

समर्थन नंबर दो का मतलब

"Aztreonam" - monobactams के सबसे प्रमुख प्रतिनिधि, यह कार्रवाई की एक अपेक्षाकृत संकीर्ण स्पेक्ट्रम की विशेषता है। यह बीटा लस्टम एंटीबायोटिक ग्राम नकारात्मक एरोबिक के खिलाफ सबसे प्रभावी है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "Imipenem" "aztreonam" काफी हद तक बीटा lactamases के प्रति असंवेदनशील है, जो यह इन रोगाणुओं द्वारा प्रेरित रोगों के गंभीर रूप के लिए पसंद की दवा बनाता है, खासकर जब उपचार विफलता अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में।

बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई की स्पेक्ट्रम

सारांश में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन समूहों की तैयारी रोगाणुओं की प्रजातियों में से एक बड़ी संख्या पर प्रभाव पड़ता है। - बैक्टीरिया के लिए एक मौत की सजा कोशिका दीवार संश्लेषण नाकाबंदी: इस तरह के बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं है कि जीवित रोगाणुओं का कोई मौका नहीं छोड़ देता है की कार्रवाई के तंत्र।

ग्राम पॉजिटिव और ग्राम नकारात्मक जीवों, वायवीय और अवायवीय ... सभी रोगजनक वनस्पति के इन प्रतिनिधियों एक अत्यंत प्रभावी दवा नहीं है। बेशक, इन एंटीबायोटिक दवाओं और अति विशिष्ट उपकरणों के बीच है, लेकिन उनमें से तैयार सबसे कई संक्रामक एजेंटों के साथ लड़ने के लिए। बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं, इलाज के लिए सबसे प्रतिरोधी रहे हैं nosocomial वनस्पतियों की भी प्रतिनिधि को झेलने में सक्षम हैं।

अस्पताल उपभेदों क्या है?

हम सूक्ष्म जीव जो चिकित्सा संस्थानों में मौजूद के बारे में बात कर रहे हैं। उनकी उपस्थिति के स्रोतों रोगियों और मेडिकल स्टाफ की सेवा। विशेष रूप से खतरनाक छिपा, रोगों के अकर्मण्य रूपों। अस्पताल - सही जगह संक्रामक रोगों के सभी संभव वाहक इकट्ठा करने के लिए। स्वच्छता नियमों और मानदंडों का उल्लंघन उपजाऊ भूमि इस वनस्पति के लिए अस्तित्व, जहां वह, रह सकता है नस्ल और दवाओं के लिए प्रतिरोध के अधिग्रहण के लिए एक जगह मिल गया है कर रहे हैं।

मुख्य रूप से तथ्य यह है कि, उनके निवास स्थान अस्पतालों द्वारा, बैक्टीरिया दवाओं की एक किस्म के साथ संवाद करने में सक्षम हैं की वजह से उच्च प्रतिरोध अस्पताल उपभेदों। स्वाभाविक रूप से, जीवों पर दवाओं के प्रभाव, संयोग से होता है लक्ष्य को नष्ट करने के बिना, और छोटे मात्रा में है, और इस तथ्य के लिए योगदान उन्हें विरोध करने के लिए सीखने के लिए है कि अस्पताल माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों विनाशकारी तंत्र के खिलाफ एक संरक्षण विकसित कर सकते हैं। और दबाव संघर्ष करने के साथ बहुत मुश्किल है दिखाई देते हैं, और कभी कभी ऐसा लगता है कि यह असंभव है।

एक तरह से या किसी अन्य के एक नंबर में बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं इस जटिल समस्या का समाधान करने की कोशिश कर रहे हैं। उनमें से प्रतिनिधि कि काफी सफलतापूर्वक भी सबसे दवाओं बैक्टीरिया के प्रति असंवेदनशील के साथ सौदा कर सकते हैं। इस आरक्षित दवा। के रूप में वे नियुक्त किया जाता है केवल जब यह वास्तव में जरूरत है उनके उपयोग, सीमित है। इन एंटीबायोटिक दवाओं अनावश्यक रूप से अक्सर इस्तेमाल किया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है, यह उनके प्रभाव के पतन खत्म हो जाएगा, क्योंकि तब बैक्टीरिया उनके अध्ययन और संरक्षण के तरीके विकसित करने, इन दवाओं की छोटी खुराक के साथ बातचीत करने का अवसर है।

जब प्रशासित बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं?

कारण मुख्य रूप से अपनी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के लिए दवाओं के इस समूह के उपयोग के लिए संकेत। संक्रमण में एक बीटा लस्टम एंटीबायोटिक की नियुक्ति के लिए सबसे अच्छा होगा, जो रोगज़नक़ दवा की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील है।

पेनिसिलिन अच्छी तरह से ग्रसनीशोथ, तोंसिल्लितिस, निमोनिया, स्कार्लेट ज्वर के इलाज में स्थापित कर रहे हैं, मैनिंजाइटिस बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ, किरणकवकमयता, अवायवीय संक्रमण, संक्रामी कामला, सलमोनेलोसिज़, Shigellosis, त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रामक रोगों। दवाओं कि Pseudomonas aeruginosa के साथ लड़ाई कर सकते हैं के बारे में मत भूलना।

सेफ्लोस्पोरिन गतिविधि के एक समान स्पेक्ट्रम है, और इसलिए उनके लिए संकेत लगभग कि पेनिसिलिन के लिए जैसे ही हैं। हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि सेफालोस्पोरिन्स की प्रभावशीलता, विशेष रूप से पिछले दो पीढ़ियों, ऊपर के उदाहरण में नहीं।

Monobactams और कार्बापेनेम्स अस्पताल उपभेदों की वजह से उन सहित सबसे गंभीर और खराब इलाज बीमारी से निपटने के लिए तैयार किया जाता है। उन्होंने यह भी पूति और सेप्टिक सदमे में प्रभावी हैं।

अवांछनीय प्रभाव

पहले से ही कहा गया है, बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं (इस समूह ऊपर सूचीबद्ध हैं से संबंधित ड्रग्स) शरीर के लिए हानिकारक प्रभावों के एक अपेक्षाकृत छोटी संख्या से की जाती है। दुर्लभ आक्षेप और पाचन विकार के लक्षणों को जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। वास्तव में खतरनाक बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं के बीच दवा का एक गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

लाल चकत्ते, खुजली, rhinitis और नेत्रश्लेष्मलाशोथ हालांकि बहुत अप्रिय, जीवन के लिए खतरा नहीं है। क्योंकि यह इस तरह के गंभीर प्रतिक्रियाओं वाहिकाशोफ के रूप में और तीव्रगाहिता संबंधी आघात (गला, जो गंभीर श्वास कष्ट तक असमर्थता साँस लेने के लिए के साथ है के क्षेत्र में विशेष रूप से) है क्या वास्तव में, डर था की जानी है। इसलिए, दवा केवल एलर्जी के लिए परीक्षण करने के बाद पेश किया जा सकता।

संभव पार प्रतिक्रियाओं। बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं, वर्गीकरण जो दवाओं के समूह की एक बड़ी संख्या, संरचनात्मक रूप से एक दूसरे के बहुत समान है, जिसका अर्थ है कि उनमें से एक के लिए असहिष्णुता के मामले में, हर किसी की एक allergen के रूप में शरीर द्वारा कथित हो जाएगा की उपस्थिति का तात्पर्य।

कारकों के बारे में कुछ है कि बैक्टीरिया के प्रतिरोध में वृद्धि

अनुचित रूप से लगातार और अक्सर आवेदन के लिए गलत की वजह से जीवाणुरोधी दवाओं (सहित बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं) की प्रभावशीलता में क्रमिक गिरावट। उपचार का अधूरा बेशक, छोटे चिकित्सकीय खुराक के उपयोग वसूली के लिए अनुकूल नहीं हैं, लेकिन सूक्ष्मजीवों का आविष्कार और दवाओं के खिलाफ संरक्षण के तरीकों को विकसित करने का अवसर के लिए "प्रशिक्षित", को रोकने के। तो यह कोई आश्चर्य कि बाद समय के साथ अप्रभावी हो रहा है?

अब हालांकि एंटीबायोटिक दवाओं और उन सब आप कर सकते हैं पाने के लिए एक डॉक्टर के पर्चे के बिना फार्मेसियों से जारी नहीं कर रहे हैं। इसका मतलब यह है कि स्वयं और जुड़ी समस्याओं (हर समय एक ही दवा, चिकित्सा, गलत खुराक और इतने पर की अनुचित रुकावट के प्रयोग से।), बने रहेंगे दवा प्रतिरोधी उपभेदों की खेती के लिए की स्थिति पैदा।

यह यहाँ रहने और अस्पताल में वनस्पति, अवसर सक्रिय रूप से विभिन्न दवाओं के साथ संवाद करने के लिए और उन्हें मुकाबला करने के लिए नए तरीके का आविष्कार करने की है।

क्या किया जाना है? स्व-दवा में शामिल न करें, प्रभारी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें: जब तक आवश्यक हो, और सही खुराक में दवा लें। निसोकोलिक वनस्पति के साथ, ज़ाहिर है, यह लड़ना कठिन है, लेकिन यह अभी भी संभव है। कसने सेनेटरी मानदंड और उनके सख्त कार्यान्वयन से प्रतिरोधी वनस्पतियों के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों को बनाने की संभावना कम हो जाएगी।

निष्कर्ष में कुछ शब्द

एक बहुत व्यापक विषय बीटा लैक्टम एंटीबायोटिक है फार्माकोलॉजी (दवाओं का विज्ञान और शरीर पर उनके प्रभाव) उनके लिए कुछ अध्यायों को समर्पित करता है, जिसमें न केवल समूह की एक सामान्य विशेषता शामिल है, बल्कि इसमें इसके प्रतिनिधियों के सबसे प्रसिद्ध का भी विवरण शामिल है। एक ही लेख पूर्ण होने का नाटक नहीं करता है, केवल मुख्य बिंदुओं के साथ परिचित होने का प्रयास है, जो इन औषधीय उत्पादों के बारे में जानना आवश्यक है।

स्वस्थ रहें और भूलें: किसी एंटीबायोटिक का उपयोग करने से पहले, निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें और सिफारिशों का पालन करें, और एक विशेषज्ञ से परामर्श करें।

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 hi.unansea.com. Theme powered by WordPress.