बच्चों में Leukemoid प्रतिक्रियाओं: प्रकार (प्रजाति), कारण, निदान एल्गोरिथ्म उपचार। Leukemoid प्रतिक्रियाओं और ल्यूकेमिया: मतभेद

Leukemoid प्रतिक्रिया - hematopoiesis, ल्यूकेमिया और hematopoietic प्रणाली के अन्य ट्यूमर में रक्त चित्र के समान बदलाव। ऐसा लगता है कि इन प्रभावों की विशिष्टता उनकी सक्रिय अभिविन्यास और कैंसर में संक्रमण की कमी है। इन प्रतिक्रियाओं विभिन्न प्रकार intoxications, ट्यूमर, संक्रमण, मेटास्टेटिक मस्तिष्क कैंसर से शुरू हो रहा जा सकता है।

विकास के तंत्र प्रतिक्रियाओं के विभिन्न प्रकार के साथ बदलता रहता है: कुछ मामलों में यह अपरिपक्व रक्त कोशिका तत्वों में उत्पादन, दूसरों में है - एक ऊतक में रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में वृद्धि या उत्पादन कोशिकाओं के प्रतिबंध, या एक साथ कई तंत्रों की उपस्थिति।

क्या बीमारी का स्रोत हो सकता है?

ऐसे कई कारक हैं जो कारण leukemoid प्रतिक्रिया हो सकती है कर रहे हैं। उनके विकास के लिए कारण हैं:

• विकिरण के प्रभाव;
• तपेदिक;
• पूति;
• पीप प्रक्रियाओं;
• पेचिश;
• Hodgkin रोग;
• कपाल आघात;
• सदमे;
• लोबार निमोनिया;
• विसर्प;
• डिप्थीरिया;
• स्कार्लेट ज्वर;
• तीव्र जिगर डिस्ट्रोफी;
• corticoid चिकित्सा;
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता।

किस्मों रोग

प्रतिक्रियाओं के निम्नलिखित प्रकार leukemoid:

• माइलॉयड प्रतिक्रिया।
• लिम्फोसाईटिक।
• Psevdoblastnye।

हमें विस्तार से उनमें से प्रत्येक पर विचार करें।

माइलॉयड

प्रतिक्रिया के इस प्रकार से इस तरह के न्युट्रोफिल, eosinophil और प्रोमाईलोसाईटिक के रूप में शामिल हैं। Leukemoid के समान ही प्रभाव पुरानी माइलॉयड ल्यूकेमिया, नशा और गंभीर संक्रमण के साथ होगा। सक्रिय leukocytosis मूल रूप से हमेशा एक जटिल प्रक्रिया पूति, भड़काऊ फोकी और वृद्धि की शरीर के तापमान की उपस्थिति के साथ है।

रक्त में इयोस्नोफिल्स से अधिक एक्सपोजर होने के लिये जब करते हैं परजीवी और दवाओं, एलर्जी प्रवणता, शायद ही कभी के लिए संवेदीकरण - आंकलोजिकल रोगों (Hodgkin रोग और Lymphosarcoma) पर। इन प्रतिक्रियाओं leukemoid संचार प्रणाली का पता रोग, और कीड़े के लिए एक व्यापक सर्वेक्षण के लिए की जरूरत है।

eritremii तरह उत्तरदायी कोशिकाओं। polycythemia कारक - अक्सर फेफड़ों की बीमारियों ऑक्सीजन (ऑक्सीजन) खून, गुर्दे ट्यूमर, और जन्मजात हृदय रोग में कमी होती है। यह स्थिति एक कंप्यूटर और अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता है।

Mielemiya तीव्र erythroleukemia के समान है, जो केवल विस्फोट की कमी में अलग अस्थि मज्जा और रक्त में एरिथ्रोसाइट्स। अक्सर यह अस्थि रोग में मेटास्टेसिस पता लगाने के लिए संभव है।

लिम्फोसाईटिक

इन प्रतिक्रियाओं परिधीय रक्त में लिम्फोसाइटों की कुल संख्या है, जो अक्सर जिगर, लिम्फ नोड्स और तिल्ली में वृद्धि के लिए जिम्मेदार है में एक उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है।

इस प्रकार के हैं मोनोन्यूक्लिओसिस, संक्रामक lymphocytosis, बैक्टीरियल और वायरल संक्रमण के साथ बच्चों में monocyte बृहतभक्षककोशिका leukemoid प्रतिक्रियाओं, और परजीवी संक्रमण और उच्च रक्त Eosinophilia (जैसे, कृमिरोग)।

लिम्फोसाईटिक प्रतिक्रियाओं होते हैं:

• वायरल संक्रमण (चेचक, रूबेला, गलसुआ, एडिनोवायरस संक्रमण, खसरा, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस);
• परजीवी संक्रमण (rikketsiozah, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, क्लैमाइडिया);
• जीवाणु संक्रमण (उपदंश, काली खांसी, टीबी);
• विभिन्न mycoses;
• स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों (सीरम रोग, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष)।

लिम्फोसाईटिक प्रकार में आम macroglobulinemia Waldenstrom, सूजन, सारकॉइडोसिस। ऊपर रोगों के सभी को बहुत गंभीरता से इलाज कर रहे हैं और एक साल से भी रोगी के लिए भ्रामक हो सकते हैं।

Psevdoblastnye

ऐसी प्रतिक्रियाएं leukemoid रहे हैं रोगी केवल प्रतिरक्षा अग्रनुलोस्यटोसिस से उभरने लगा है, कारण है जो की sulfonamides, "एमिनोपाइरीन," "butadiene" और अन्य दवाओं के स्वागत से शुरू हो रहा जा सकता है।

इस तरह के प्रभाव समूह एक सजातीय कोर के साथ परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा सेलुलर घटकों की काफी संख्या में उपस्थिति से होती है, और नीले रंग की एक उपकेन्द्रक, पतली, एक बारीक कोशिका द्रव्य नहीं होने के लिए।

विपरीत ठेठ विस्फोट इन नेटवर्कों में एरिथ्रोसाइट्स विशिष्ट नरम और मापा क्रोमेटिन रेशों की है। अनियमित रसायन चिकित्सा और संबंधित leukemoid प्रभाव के बिना गायब blastosis आनुवंशिक गुणसूत्र विकारों (जैसे, डाउन सिंड्रोम) के साथ नवजात शिशुओं में पाए जाते हैं।

जो ऊपर प्रस्तुत किया गया है Leukemoid प्रतिक्रिया प्रकार, जो किसी भी विकृति के पृष्ठभूमि पर गठन कर रहे हैं, आम तौर पर खतरनाक जटिलताओं का कारण नहीं है। कभी कभी नाटकीय रूप से दिखाई दिया थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ग़लती से लक्षणों में से एक के रूप में माना जा सकता है घातक ल्यूकेमिया की। पता लगाने immunoblastic काफी महत्व lymphadenites लिम्फ नोड की प्राकृतिक संरचना की सुरक्षा है, साथ ही सही रूप में कूप की लाइन निर्धारित करने के लिए।

Leukemoid प्रतिक्रियाओं और ल्यूकेमिया: मतभेद

ऐसे प्रभाव और ल्यूकेमिया, अर्थात् के बीच कुछ मतभेद हैं:

1. leukemoid कायाकल्प प्रतिक्रियाओं ऑफ़लाइन जब तेजी से अस्थि मज्जा, यह metamielotsitarnym है और ल्यूकेमिया विस्फोट रूपों में वृद्धि का पता चला। leukemoid प्रभाव एर्य्थ्रोइद रोगाणु बचाया है, वहाँ एक सामान्य leykoeritroblasticheskoe अनुपात है - 3: 1 और 4: 1।
2. leukemoid घटना के साथ anaplasia की नहीं नमूदार अभिव्यक्तियों के रूप में यह ल्यूकेमिया में होता है जब वहाँ जीवद्रव्य और नाभिक विसंगति की एक उभड़ा है।
3. पहला अवतार में, परिधीय रक्त में निरपेक्ष संख्या और ल्यूकेमिया सामग्री में परिपक्व न्यूट्रोफिल में वृद्धि के प्रतिशत में वृद्धि हुई है परिपक्व न्यूट्रोफिल कम हो जाती है युवा, अपरिपक्व रूपों की अत्यधिक प्रसार होता है।
4. जब leukemoid प्रतिक्रियाओं अक्सर न्यूट्रोफिल के जहरीले विवरण के स्तर को मनाया।
5. जब ल्यूकेमिया में cytochemical अध्ययन ल्यूकोसाइट्स कमी या के अभाव एक alkaline फॉस्फेट, leukemoid प्रतिक्रियाओं पर - बढ़ी हुई गतिविधि।
6. पुरानी माइलॉयड ल्यूकेमिया विस्फोट संकट अग्रदूत के गहरा दौरान इओसिनोफिलिक, leukemoid प्रतिक्रियाओं यह ऑफ़लाइन के साथ basophilic संघ है।
7. माइलॉयड ल्यूकेमिया अक्सर एक उच्च thrombocytosis, leukemoid प्रतिक्रियाओं प्लेटलेट के साथ होता है तो सामान्य श्रेणी के भीतर गिनती।
8. पुरानी माइलॉयड ल्यूकेमिया के आरंभिक चरणों में मिल leukemoid प्रतिक्रियाओं पर एक बड़ी घने तिल्ली कभी कभी तिल्ली का बढ़ना होता है, लेकिन शरीर नरम है और एक बहुत बड़ी आकार कभी नहीं पहुंचता है।
9. जब नवोत्पादित प्रक्रिया अस्थि मज्जा कैंसर की कोशिकाओं में पाया करने के लिए leukemoid प्रतिक्रियाओं।

बच्चों में Leukemoid प्रतिक्रियाओं: नैदानिक एल्गोरिथ्म

रोग के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका ऊतकविकृतिविज्ञानी कि बायोप्सी सामग्री की पड़ताल दिया जाता है। लेकिन आदेश अपूरणीय त्रुटियों से बचने के लिए, रोगविज्ञानी, रोगी के बारे में सटीक जानकारी एकत्र उसे विभिन्न परीक्षणों की दिशा देने के लिए और एक cytostatic इलाज है, जो लसीकापर्वशोथ के सभी परिणामों को हटा नियुक्त करने चाहिए। यदि यह सब नहीं किया है, निदान सही ढंग से किया जाता है, और इसलिए बीमारी से निपटने के लिए बहुत मुश्किल होगा। सब के बाद, इस रोग बहुत खतरनाक है। कभी कभी, आवश्यक विवरण के समापन के लिए बार-बार बायोप्सी बनाने के लिए।

लिम्फ नोड बायोप्सी और छाप के एक धब्बा उपस्थिति के निदान में काफी महत्व। जब एरिथ्रोसाइट Lymphosarcoma (कम से कम 30 प्रतिशत) का सबसे लगातार विस्फोट कोशिकाओं राशि। इस तरह के एरिथ्रोसाइट्स immunoblastic लसीकापर्वशोथ, आम तौर पर कम से कम 10 प्रतिशत के साथ, वे कोशिका द्रव्य और नाभिक परिपक्वता की basophilia के मामले में अलग हैं।

लिम्फ नोड के विश्लेषण पर histopathological निदान बहुत विस्तृत और गलत निष्कर्ष को छोड़कर होना चाहिए। क्योंकि खून की विभिन्न अध्ययनों की हिस्तोपैथोलोजी स्पष्ट रूप से निदान परिभाषित करना चाहिए, और इस निष्कर्ष में दिखाई देता है। उदाहरण के लिए, सौम्य लिंफोमा के प्रारंभिक निदान के लिए, कुछ मामलों में, एक लंबे समय के रोगी का पालन करेंगे और लिम्फ नोड्स फिर से जांच करने के लिए।

निदान leukemoid प्रतिक्रियाओं जब मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन कभी कभी दोहराया की आवश्यकता है और लंबी अवधि टिप्पणियों का पता लगाने के संदिग्ध अस्थि मज्जा पंचर की। कैंसर कीमोथेरेपी के निदान के अनुमोदन से पहले contraindicated है।

चुंबन रोग

एक और रोग Filatov कहा जाता है - Pfeyferra, ग्रंथियों बुखार और monocytic एनजाइना। यह एक वायरल रोग लिम्फोसाइट विस्फोट परिवर्तन, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और तिल्ली, प्रतिक्रियाशील लसीकापर्वशोथ, परिधीय रक्त में विशिष्ट लाल रक्त कोशिकाओं की घटना की विशेषता है। प्रेरणा का एजेंट Epstein- बर्र वायरस माना जाता है। विशेष वायरल संक्रमण के कारण होता लिम्फोसाइट के विस्फोट परिवर्तन - रोग के आधार।

नैदानिक स्थिति अलग है। तोड़ा जा रहा है की वजह से rhinitis की मामूली रूपों में। प्रदर्शन विशेषताएं:

• एनजाइना ( "गले जल");
• प्लीहा और लिम्फ नोड्स की वृद्धि के साथ-साथ दर्द के रूप में;
• नाक के श्लेष्म की सूजन के कारण बीमारी के शुरुआती दिनों में मुश्किल साँस लेने में।

खून की स्थिति: इयोस्नोफिल्स, लिम्फोसाइटों और monocytes के प्रतिशत में वृद्धि हुई है।

जटिलताओं

कोशिकाओं है कि एक स्पष्ट perinuclear ज्ञान के साथ एक बकाइन रंग के साथ लिम्फोसाइट नाभिक बड़े और विस्तृत basophilic कोशिका द्रव्य अलग - आवश्यक और रोग का सूचक के समापन के लिए पर्याप्त रक्त mononuclear मूल में उपस्थिति (% 10-20 से अधिक) है। बच्चों और कई हफ्तों के लिए वयस्कों में अंतिम leukemoid प्रतिक्रियाओं, लेकिन महीने, कुछ स्थितियों में जारी है रक्त हालत को सामान्य।

और relapses कभी कभी पहले तीव्र अवधि के बाद कई वर्षों के अंतराल पर, एक हल्के के साथ मनाया जाता है। जटिलताओं शामिल हो सकते हैं:

• तीव्र हेपेटाइटिस;
• इन्सेफेलाइटिस;
• अग्रनुलोस्यटोसिस;
• प्लीहा अपनी तेजी से वृद्धि के कारण टूटना;
• स्व-प्रतिरक्षित hemolysis।

थेरेपी leukemoid प्रतिक्रियाओं

एक नियम के रूप में रोगियों विशेष दवा की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि कुछ दिनों के लिए रोग के मुख्य लक्षण गायब हो जाते हैं और सामान्य करने के लिए रक्त के राज्य। जब बीमारी लंबे समय तक और रोगी अस्वस्थ विकारी चिकित्सा में प्रयोग किया जाता महसूस - 20-30 मिलीग्राम एक दिन या अन्य glucocorticoid दवाओं की एक खुराक पर "प्रेडनिसोलोन" नामित आदेश leukemoid प्रतिक्रिया को समाप्त करने में। किसी भी मामले में उपचार, केवल एक विशेषज्ञ नियुक्त करता है।

दृष्टिकोण

आम तौर पर सकारात्मक: contagiousness उच्च नहीं है, अत: धैर्य संगरोध आवश्यकता नहीं है। हालांकि, बहुत ही खतरनाक तिल्ली का टूटना। मात्रा एक शरीर की उपस्थिति सुविधाओं और एनजाइना और शरीर के तापमान को सामान्य के लापता होने के द्वारा निर्धारित किया जाता कमी मरम्मत। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हेपेटाइटिस के रूप में प्रकट किया जाता है, रोगी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।