बच्चों में सब्सिस: लक्षण, उपचार, फोटो

आधुनिक चिकित्सा तेजी से विकसित हो रही है, लेकिन इसके बावजूद, ऐसी समस्याएं हैं जो वैज्ञानिक उपलब्धियों और नई प्रौद्योगिकियों की सहायता से हल नहीं की जा सकती हैं। उनमें से एक बच्चों में सेप्सिस है इस रोग प्रक्रिया के लक्षण नवजात शिशुओं के 0.8% में प्रकट होते हैं। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि शुक्राणुओं में, 1% मामलों में सेपसिस प्रीटरम शिशुओं में 0.1% मामलों में विकसित होता है। गहन समय से पहले के बच्चों में, इस विकृति का अधिक सामान्य है - 30-33% मामलों में सेप्सिस क्या है, बच्चों में लक्षण, इस प्रक्रिया का फोटो क्या है?

सेप्सिस क्या है?

प्राचीन काल से मानवता को इस राज्य के बारे में जाना जाता है। उनके लेखन में हिप्पोक्रेट्स सेप्सिस का उल्लेख किया। तो यह शब्द रक्त की सड़ांध के रूप में समझा गया था वर्तमान में, शब्द "सेप्सिस" विशेषज्ञ एक रोग प्रक्रिया को नामित करते हैं, जो वायरल, कवक या जीवाणु प्रकृति के संक्रमण के लिए प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया पर आधारित होता है।

बच्चे को प्रसवपूर्व (इंट्राब्रेटिन विकास के दौरान), अंतराल (श्रम के दौरान) और जन्मजात (प्रसवपूर्व) अवधि के दौरान सेप्सिस से संक्रमित किया जा सकता है। जन्म से पहले, महिला से भ्रूण को संक्रमित किया जाता है। प्रसव के दौरान और प्रसवपूर्व काल में, संक्रमण का स्रोत मां, चिकित्सा कर्मियों, पर्यावरण है

कारणों और रोग प्रक्रियाओं के कारण कारक

बच्चों में सब्सिस, शरीर में बैक्टीरिया, कवक, वायरस और प्रोटोजोआ के प्रवेश के कारण इस गंभीर स्थिति के लक्षण पैदा होते हैं। ज्यादातर मामलों में, बैक्टीरिया सेप्सिस होता है। इसका 85-90% मामलों में निदान किया गया है। कभी-कभी कई अलग-अलग रोगज़नक़ों के संयोजन का पता लगाया जाता है। आंकड़े बताते हैं कि यह 10-50% मामलों के लिए सामान्य है।

बच्चों में सब्सिस, जिनमें लक्षण भिन्न होते हैं, कई कारकों के कारण होता है इसमें शामिल हैं:

• अपर्याप्त एंटीबायोटिक उपचार;
• प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी करने वाली दवाओं का उपयोग;
• पूरा पैरेन्टरल पोषण के लंबे समय तक संचालन;
• निदान और उपचार के आक्रामक तरीकों का प्रयोग;
• Immunodeficiency राज्य और एक गंभीर premorbid पृष्ठभूमि

सेप्सिस का वर्गीकरण

नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर, जन्मजात और देर से सेप्सिस युवा बच्चों में पृथक होता है। पहली प्रकार की रोग प्रक्रिया, जन्म के पहले 72 घंटों में संकेतों की उपस्थिति से होती है। एक नियम के रूप में, प्रारंभिक सेप्सिस के साथ, utero में संक्रमण होता है। संक्रमण का प्राथमिक ध्यान अनुपस्थित है। जीवन के 3 दिनों के बाद स्वर्गीय सेप्सिस होता है गंभीर स्थिति के इस रूप में संक्रमण श्रम के दौरान या प्रसव के बाद होता है। संक्रमण के संभावित कारण - निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, पेरिटोनिटिस, आदि, इन बीमारियों में से, रोगजनकों के प्रसार के प्रसार और उनके विकास को ध्यान में रखा गया है।

कोर्स के दौरान, सेप्सिस बिजली, तीव्र और अल्पकालिक है संक्रमण की प्राथमिक या अग्रणी फॉसी द्वारा प्रजातियों में गंभीर हालत के विभाजन के आधार पर एक वर्गीकरण भी है:

• अभेद्य सेप्सिस;
• मस्तिष्क;
• फेफड़े के;
• जठरांत्र;
• त्वचा।

क्लिनिकल तस्वीर

रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्तियां विविध हो सकती हैं। नीचे दी गई सूची में नवजात शिशु में सेप्सिस के शुरुआती और देर के लक्षण शामिल हैं:

• गंभीर सामान्य स्थिति;
• थर्मोरोग्यूलेशन का उल्लंघन (पूर्णकालिक बच्चों में, बुखार होता है, और प्रीरेर्म शिशुओं में - प्रगतिशील हाइपोथर्मिया);
• त्वचा के रंग में परिवर्तन (शरीर गंदा-धूसर या गंदा-छिपी छाया प्राप्त करता है);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का उल्लंघन;
• सहज रक्तस्राव;
• पीलिया में तेजी से बढ़ रहा है;
• श्वसन की कमी (रेडियोग्राफिक छवि पर भड़काऊ परिवर्तन की अनुपस्थिति में);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का रोग, यकृत के आकार का विचलन और बड़े दिशा में आदर्श से प्लीहा।

सेपसिस के साथ नवजात शिशुओं में, उल्टी जैसे लक्षण, दस्त भी मनाए जाते हैं। शिशु अपने स्तनों को छोड़ देते हैं, तेजी से वजन कम करते हैं I यह अक्सर नाभि में पपड़ी का निर्धारण किया जाता है, अलग-अलग स्थानीयकरण के साथ फोड़े पाए जाते हैं।

सेप्सिस का निदान

सेप्सीस, बच्चों में लक्षण (इस विकृति के फोटो रोग की पूरी तस्वीर नहीं देते हैं) - केवल उन विषयों पर विचार की जरूरत नहीं है। ध्यान एक गंभीर स्थिति के निदान के हकदार हैं - आपातकालीन अध्ययन आयोजित करना इसमें शामिल हैं:

• प्लेटलेट्स के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण;
• कोआगुलोग्राम (संकेतक का एक सेट जिसके द्वारा समरूपता का मूल्यांकन किया जा सकता है);
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण ;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• एसिड-बेस रक्त राज्य (सीबीएस: पीएच और धमनी रक्त गैसों);
• छाती के आंतरिक अंगों की रेडियोग्राफी;
• विद्युतहृद्लेख;
• माइक्रोस्कोपी और जैविक सामग्री की बुवाई (मल, मूत्र, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की निस्तब्धता);
• बुवाई का खून

बच्चों में सेप्सिस के उभरते हुए लक्षण अन्य बीमारियों में निहित हो सकते हैं। यही कारण है कि अंतर निदान महत्वपूर्ण है सेप्सीस को बैक्टीरिया के संक्रमण के सामान्य रूपों से अलग किया जाना चाहिए। निदान निवारक और विरोधी महामारी उपायों, विशिष्ट एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित करेगा। इसके अलावा, सेप्सिस के विभेदक निदान और वायरल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों की आवश्यकता है। यदि उन्हें पुष्टि की जाती है, तो विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी की जाती है।

सेप्सिस के उपचार के कार्य और तरीके

यह गंभीर स्थिति, जो बच्चों में होती है, तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह बहुत खतरनाक है और मौत की प्रगति की ओर जाता है। सेप्सिस के लिए थेरेपी को 2 दिशाओं में एक साथ किया जाता है। इनमें से एक एटिएट्रोपिक उपचार है इसमें फॉसी और जीवाणुरोधी चिकित्सा की सफाई शामिल है।

सेप्सिस के उपचार में अगली दिशा में रोगजनक चिकित्सा है। इसका कार्य होमोस्टेसिस ( प्रतिरक्षा स्थिति विकार और अंग विकारों के सुधार सहित) में परिवर्तन को पुनर्स्थापित करना है।

ईटियोट्रोपिक थेरेपी

सेप्सिस के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण कार्य सेप्टिक फोकस की सफाई है। केवल इस उपाय के लिए धन्यवाद, एक गंभीर स्थिति में आयोजित चिकित्सा, प्रभावी हो जाता है इस स्तर पर, विशेषज्ञ सर्जिकल प्रक्रिया करते हैं - वे एक शव परीक्षा या पंचर और पुच्छक छिद्रों, नेक्रेटोमी आदि की जल निकासी करते हैं।

यदि बच्चों में सेप्सिस के लक्षण देखे जाते हैं, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित होती है (रोगजनन निर्धारित करने से पहले) चिकित्सक डॉक्टर चुनता है जब दवाओं का चयन करते हैं, तो स्थिति की शुरुआत के समय को ध्यान में रखा जाता है (गर्भनिरोधक विकास के लिए, प्रसव के दौरान या जन्म के बाद), मूल की स्थिति (अस्पताल या अस्पताल के बाहर), सेप्टिक फोकस स्थान। यह सब जानकारी प्रेरणावादी एजेंट को ग्रहण करने की अनुमति देती है जिसके कारण सेप्सिस का कारण था। माइक्रोफ्लोरो की प्रकृति को स्पष्ट करने के बाद, जीवाणुरोधी चिकित्सा को समायोजित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इस्तेमाल किया जाने वाला दवा दूसरे के साथ बदल दिया गया है

कुछ उपचार regimens

दुर्भाग्य से, कोई विशिष्ट दवा नहीं है जो बच्चों में सेप्टीसीमिया को समाप्त कर सकती है, इस रोग प्रक्रिया के लक्षण। हालांकि, वहाँ उपचार के उपचार की सिफारिश कर रहे हैं उदाहरण के लिए, जन्मजात नवजात शिशु के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निम्नानुसार हो सकती है:

• "एम्पीसिलीन" में एमिनोग्लिओसाइड्स (या "अमानिकत्सिन", या "जेनेटमिसिन", या "नेटिलमिट्सिन") के साथ संयोजन में;
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में तीसरी पीढ़ी के कैफलोस्पोरिन (या "सेफ्त्रियाक्सोन", या "सेफोटैक्सीम")

देर नवजात शिशुओं के साथ, जीवाणुरोधी चिकित्सा की योजनाओं में से एक बाद के समान है (अमीनोग्लिकोसाइड के साथ तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का संयोजन)। एक फुफ्फुसीय रूप से, "वानोममाइसीन" और एमिनोग्लियक्साइड्स निर्धारित हैं। कैथीटेराइजेशन सेप्सिस के साथ, "व्हानकॉमिसिन" का उपयोग किया जाता है। एक वैकल्पिक उपचार योजना है Linezolid

प्रोबायोटिक्स और एंटिफंगल एजेंटों का उपयोग

एंटीबायोटिक उपचार इस रोग प्रक्रिया में काफी लंबा है बच्चों में सेपिसिस का लंबा और गहन उपचार एक डिस्बिनेटियोसिस पैदा कर सकता है। इसकी रोकथाम के लिए, एंटीबायोटिक्स के साथ, प्रोबायोटिक्स ("लाइन एक्स", "बिफिफॉर्म", "बिफिडांबैक्टीरिन") और "फ्लुकोनाजोल" निर्धारित हैं।

उचित आहार द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। युवा बच्चों को मां का दूध खाना चाहिए उनकी अनुपस्थिति में, बाल रोग विशेषज्ञों ने विशेष मिश्रणों के उपयोग की सलाह दी है जिसमें बिफीडोबैक्टेरिया या प्रोबायोटिक्स शामिल हैं।

पैथोजेनेटिक थेरेपी

सेप्सिस के उपचार में इस दिशा में कई तत्व शामिल हैं:

• Immunocorrective थेरेपी;
• इलेक्ट्रोलाइट की बहाली और पानी संतुलन और एसिड-बेस राज्य विकारों के सुधार;
• विषाक्तता चिकित्सा;
• विरोधी शॉक चिकित्सा;
• प्रभावित प्रणालियों और अंगों के कार्यों की बहाली

उपाय जो रोगजन्य चिकित्सा का हिस्सा हैं, निम्नानुसार हैं।

उपचार प्रभावशीलता का मूल्यांकन

सेप्सिस के उपचार में मुख्य भूमिका जीवाणुरोधी चिकित्सा द्वारा खेली जाती है। इसके लिए धन्यवाद, शरीर में रोगजनकों की मृत्यु हो जाती है। यही कारण है कि विशेषज्ञों ने उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया है। दवा लेने की शुरूआत के 72 घंटों के बाद एंटीबायोटिक उपचार प्रभावी माना जाता है:

• बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार;
• सामान्य तापमान या कम तापमान;
• कमी हुई टीकाकार्डिया;
• श्वास की कमी घट जाती है;
• प्रयोगशाला संकेतक सामान्यीकृत हैं

एंटीबायोटिक थेरेपी, जो प्रभावी है, 3 सप्ताह (न्यूनतम) के लिए रहता है। फिर इसे विशेषज्ञ द्वारा रद्द कर दिया जाता है उपचार की शुरुआत से 4-6 सप्ताह के बाद आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कार्यों को पूरी तरह से बहाल किया जाता है, त्वचा की फीडर गायब हो जाती है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान रखा जाना चाहिए कि सेप्सिस (इस रोग प्रक्रिया के बच्चों में फोटो इस रोग का पूरा विचार नहीं देते हैं) एक खतरनाक स्थिति है जो किसी नवजात शिशु में हो सकती है दवा के तेजी से विकास के बावजूद बच्चों को सेप्सिस का मरना जारी रहता है। आंकड़े बताते हैं कि 1 हजार नवजात शिशुओं में से 4-5 बच्चे इस विकृति से मर जाते हैं।