बच्चों में तंत्रिकाजन्य मूत्राशय। तंत्रिकाजन्य मूत्राशय: कारण, निदान और उपचार

तंत्रिकाजन्य मूत्राशय रोग सामान्य शरीर की गतिविधियों की एक व्यवधान है। पैथोलॉजी काफी व्यापक है। मूत्रविज्ञान और बाल चिकित्सा बाल रोग में मूत्र प्रणाली के सभी रोगों का लगभग 10% इस विशेष बीमारी लेता है। एक ही समय में इस तरह के माध्यमिक प्रणाली के रूप में अंगों में परिवर्तन के खतरे में वृद्धि हुई। परिधीय या केंद्रीय स्तर में तंत्रिका विनियमन के विकारों की वजह से dysuria। इसके बाद, क्या कम उम्र में एक तंत्रिकाजन्य मूत्राशय में शिथिलता पर विचार करें।

अवलोकन

तंत्रिकाजन्य मूत्राशय महिलाओं में गंभीर जन्मजात, शल्य चिकित्सा स्त्रीरोगों और जीर्ण श्रोणि विकृतियों का कारण बना। रोग दिखाई दे सकता है अचानक या धीरे-धीरे प्रगति कर। तंत्रिकाजन्य मूत्राशय पुरुषों में अक्सर बीपीएच की पृष्ठभूमि है, साथ ही के बाद बड़े कार्य करने के साथ जुड़े लंबे समय तक गतिविधि के खिलाफ होता है। आदमी की विकृति में गिरावट और अक्षमता से मूत्र बूंद का मानना है उसके तनावपूर्ण स्थितियों में रखने के लिए। तंत्रिकाजन्य मूत्राशय, एक बच्चे प्राथमिक प्रकार हो सकता है। इस मामले में, एक उत्तेजक कारक के रूप में वंशानुगत तंत्रिका रोग अधिनियम में। एक छोटी उम्र में dysuria महत्वपूर्ण होगी। इस मामले विकृति गठन में बहिर्जात या अंतर्जात कारकों के प्रभाव में होता है।

गठन पलटा

बच्चे पूरी तरह से नियंत्रित किया जाता है परिपक्व voiding मोड उम्र के 3-4 साल से बना है। रीढ़ की हड्डी में से - प्रणाली के विकास के कई चरणों के माध्यम से चला जाता असुविधाजनक प्रतिक्रिया पलटा के एक यादृच्छिक कार्य करने के लिए। तरल शामिल subcortical और cortical मस्तिष्क केन्द्रों, lumbosacral रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिका जाल में रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका-प्रेरण क्षेत्र के निर्वहन के नियमन। एक बच्चे में तंत्रिकाजन्य मूत्राशय इन्नेर्वतिओन और रिजर्व-vakuatornyh प्रक्रियाओं की गड़बड़ी के साथ है। पैथोलॉजी गंभीर रोगों के एक नंबर हो सकता है। इन में शामिल हैं, विशेष रूप से, क्रोनिक रीनल फेल्योर, pyelonephritis, मूत्राशयशोध, hydronephrosis, megauretru, vesicoureteral भाटा शामिल हैं।

उत्तेजक कारकों

तंत्रिकाजन्य मूत्राशय रोग विभिन्न मस्तिष्क संबंधी बीमारियों की वजह से विकसित करता है। वे भीड़ और तरल के आवंटन पर बाहरी दबानेवाला यंत्र या निस्सारिका की गतिविधि के समन्वय में कमी करने के लिए नेतृत्व। तंत्रिकाजन्य मूत्राशय, एक बच्चे सीएनएस जैविक प्रकृति की पृष्ठभूमि पर विकसित हो सकता है। वे, बारी में, मानसिक आघात, भड़काऊ और रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी और ट्यूमर पैथोलॉजी, जन्मजात दोष, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के रोगों से शुरू हो रहा जा सकता है। बीमारियों जो एक बच्चे में तंत्रिकाजन्य मूत्राशय के विकास के खिलाफ रीढ़ की हड्डी में हर्निया, जन्म आघात, और त्रिकास्थि और कोक्सीक्स, मस्तिष्क पक्षाघात और अन्य लोगों के जननांगों agenesis शामिल करके। वे रीढ़ की हड्डी और supraspinal तंत्रिका केन्द्रों और अंग की एक पूर्ण या आंशिक पृथक्करण के लिए सीसा। अक्सर, विकृति लड़कियों में पाया जाता है। यह वृद्धि हुई एस्ट्रोजन संतृप्ति के कारण होता है, निस्सारिका रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाने के।

वर्गीकरण

vesical पलटा परिवर्तन के अनुसार, विकृति विज्ञान के कई प्रकार की पहचान। जब giperreflektornom मूत्राशय स्पास्टिक हालत तरल के संचय के चरण में होता है। विकृति विज्ञान के Giporeflektorny प्रकार हाइपोटेंशन निस्सारिका आवंटन चरण के साथ है। यह पलटा की उपस्थिति की विशेषता है कार्यात्मक मूत्राशय मात्रा में पेशाब करने के लिए, सामान्य उम्र के लिए आवश्यक की तुलना में काफी अधिक है। जब प्रतिक्रिया लंबे hyperreflexia उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है इससे पहले कि संचय तरल की मात्रा रखी। विकृति विज्ञान के Areflektorny प्रकार सबसे गंभीर माना जाता है। वह स्वयं को कम भीड़भाड़ और एक पूर्ण मूत्राशय, और खाली करने की अनैच्छिक कार्य करने में असमर्थता के साथ है। पैथोलॉजी तरल पदार्थ की बढ़ती मात्रा को निस्सारिका की अनुकूलन क्षमता की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत कर रहे हैं। (Uninhibited) और अनुकूलित इस प्रकार, तंत्रिकाजन्य मूत्राशय unadapted हो सकता है। इसके अलावा, वहाँ रोग के कई रूप हैं। विशेष रूप से, तनाव मूत्राशय के साथ एक रोगी में अनायास मामूली रूप से खाली कर दिया है। निस्सारिका-दबानेवाला यंत्र dissenergii, ओचोआ - - urofatsialnoy विकृति लक्षण Hinman सिंड्रोम के विकास में गंभीर हैं। जब अस्थिरता के उदारवादी रूपों अंग गतिविधि चिह्नित।

hyperreflexia के नैदानिक तस्वीर

क्या होता है जब मूत्राशय अस्थिर हो जाता है? रोग के लक्षण खाली करने का कार्य के उल्लंघन में प्रकट होते हैं। गंभीरता और घटना की आवृत्ति तंत्रिका क्षति की डिग्री के अनुसार निर्धारित किया जाता है। तंत्रिकाजन्य सक्रियता आमतौर पर छोटे बच्चों में की तस है। इस मामले में, वहाँ अधिक लगातार खाली कम मात्रा, जरूरी (तत्काल) तात्कालिकता, enuresis, असंयम (आठ बार एक दिन तक) कर रहे हैं। आसनीय तंत्रिकाजन्य मूत्राशय लक्षण जो जब खड़ी करने के लिए शरीर क्षैतिज स्थिति बदल रहा है दिखाई देते हैं, pollakiuria दैनिक के साथ और एक सामान्य मात्रा सुबह भाग के साथ रात में मूत्र की अटूट संचय। तनाव असंयम तरल की छोटी राशि upuskaniem प्रकट होता है। इस तरह की एक घटना अभ्यास के दौरान हो सकता है। निस्सारिका-दबानेवाला यंत्र की पृष्ठभूमि dissenergii दबाव के दौरान पूर्ण देरी या अधूरा खाली, और miktsii (मूत्र) मनाया खिलाफ।

अभिव्यक्तियों hyporeflexia

विकृति के इस प्रकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ दुर्लभ या अनुपस्थित पेशाब भीड़ या पूर्ण मूत्राशय है। खाली करने भी सुस्त हो सकता है पेरिटोनियल दीवार के एक वोल्टेज के साथ। अक्सर अधूरा रिहाई की भावना है मूत्र की। यह वह जगह है अवशेषों की बड़ी मात्रा में (400 मिलीलीटर) की वजह से। संभावना कुछ बच्चों को उलटा ischuria अनियंत्रित मूत्र उत्पादन के साथ होगा। यह बाहरी दबानेवाला यंत्र है, जो एक भीड़ शरीर के दबाव में फैला है स्फुटन के कारण है। जब एक आलसी मूत्राशय दुर्लभ पेशाब, मूत्र, पथ के संक्रमण, कब्ज के साथ संयुक्त है। रोग के उन्नत चरणों में सूजन होने का खतरा, गुर्दे, parenchymal scarring में बिगड़ा रक्त प्रवाह और गुर्दे scarring, पुरानी कमी और गुर्दे scarring के एक माध्यमिक प्रकार के गठन है।

निदान

जब पेशाब विकारों के लिए आवश्यक है के लिए एक व्यापक सर्वेक्षण करने के लिए। यह इस तरह के बच्चों का चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, न्यूरोलॉजिस्ट, किडनी रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ के रूप में चिकित्सकों शामिल होना चाहिए। निदान एक चिकित्सा के इतिहास में शामिल हैं। रोग के लिए एक परिवार प्रवृत्ति से पता चला है, चाहे चोटों थे, तंत्रिका तंत्र के रोगों , और इतने पर। वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों का भी मूल्यांकन किया है। आदेश संक्रमण और गुर्दे कार्यात्मक Nechiporenko, Zemnitsky और जीवाणु विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र के नमूने की विकृति आचरण जैव रासायनिक विश्लेषण के कारण असामान्यताओं की पहचान करने के। मूत्र संबंधी अनुसंधान अल्ट्रासाउंड भी शामिल है। गुर्दे और अवशिष्ट मात्रा के निर्धारण से मूत्राशय की जांच करता है। इसके अलावा एक्स-रे नैदानिक पद्धति के सर्वेक्षण में शामिल। एक निकालनेवाला urography और पर्यटन स्थलों का भ्रमण, tsitografiyu voiding निष्पादित करें। यह सीटी और एमआरआई गुर्दे प्रणाली, एंडोस्कोपी, रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग के रूप में आयोजित किया। बुलबुला का आकलन मात्रा और सामान्य तापमान पर सहज पेशाब की दर की निगरानी और आहार पीने से दैनिक किया जाता है। रोगों का पता लगाने में उच्च नैदानिक महत्व यूरोडायनामिक परीक्षा प्रणाली निम्न प्रभागों uroflowmetry, प्राकृतिक भरने में आंतरिक दबाव माप, विद्युतपेशीलेखन, profilometry, cystometry (पतित) के कार्यात्मक राज्य की है। इको-ईजी, ईईजी, रीढ़ के मस्तिष्क और खोपड़ी एक्स-रे की एमआरआई भी बच्चों में संदिग्ध तंत्रिकाजन्य मूत्राशय के मामलों में किया जाता है। अपने लेखों में से एक में Komorowski विस्तार से नैदानिक विश्लेषण (OAM) का वर्णन है।

चिकित्सकीय उपायों

वे प्रकार, संबंधित शर्तों विकारों की गंभीरता के अनुसार आवंटित कर रहे हैं। एक सामान्य नियम के रूप में, एक विभेदित रणनीति लागू होते हैं। कई विशेषज्ञों का होम्योपैथिक उपचार की सलाह। हालांकि, कुछ डॉक्टरों ने इन फंडों पर भरोसा नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए,, होम्योपैथिक उपचार की सिफारिश नहीं करता है, तो बच्चों में, Komorowski तंत्रिकाजन्य मूत्राशय का पता चला। यह कहा जाना चाहिए कि डॉक्टर बिल्कुल चिकित्सा के इस प्रकार के बारे में उलझन। हालांकि, काफी व्यवहार में स्थितियों में, जब होम्योपैथी बहुत प्रभावी था की एक बहुत कुछ। समय पर निदान और चिकित्सा की रणनीति को सही तेजी से विकृति को समाप्त करने के लिए पर्याप्त अनुमति देता है।

नशीली दवाओं के प्रभाव

आदेश में एम holinoblokatory द्वारा नियुक्त अति रोगियों को खत्म करने। ये इस तरह के "Atropine", (पांच साल के रोगियों के लिए) "oxybutynin" के रूप में दवाओं में शामिल हैं। इसके अलावा tritsiklichieskie अवसादरोधी दवाओं से पता चला है (जैसे, का अर्थ है "Melipraminum") विरोधी, सीए + (इस दवाएं शामिल हैं "Nifedipine", "Terodilin"), nootropics (दवा "Pikamilon", "Pantogam" सहित)। motherwort की मिलावट और वेलेरियन भी सलाह दी जाती है, तो बच्चों में तंत्रिकाजन्य मूत्राशय के साथ का निदान। लोक उपचार उपचार प्राथमिक चिकित्सा की प्रभाविता में वृद्धि कर सकते हैं, और कम से कम जोखिम के साथ हालत को कम है क्योंकि यह दुष्प्रभाव की एक न्यूनतम है। की उपस्थिति में रात enuresis पांच साल के साथ रोगियों में एन्टिडाययूरेटिक स्टेरॉयड neurohypophysis की एक एनालॉग को सौंपा जा सकता - डेस्मोप्रेसिन। रोगियों में संक्रमण की रोकथाम के लिए छोटी खुराक की सिफारिश की uroseptikov। इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से, शामिल nitrofurans (अर्थ है "Furagin") oksihinolony (उत्पाद "5-एनओसी"), (को-टा nalidixic) दवा फ़्लोरोक्विनोलोन "Kanefron" immunnokorregiruyuschee प्रभाव (दवाओं "Taktivin", "Levamisole") ।

इसके साथ ही

सुविधा के लिए राज्य 2-3 घंटे एक कार्यक्रम पर पेशाब द्वारा नियुक्त किया जाता। इसके अलावा नियमित रूप से कैथीटेराइजेशन, आवेदन cholinomimetics, anticholinesterase दवाओं, adaptogens दिखाए जाते हैं। समुद्री नमक चिकित्सा के साथ अनुशंसित स्नान।

परिचालन तरीकों

तंत्रिकाजन्य मूत्राशय इंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं प्रदर्शन कर रहे हैं जब। विशेष रूप से, मूत्रमार्ग और बोटुलिनम विष के intraurethral vnutridetruzernye इंजेक्शन के मुंह में शरीर के गर्दन के transurethral लकीर, कोलेजन प्रत्यारोपण प्रदर्शन किया। इसके अलावा तंत्रिका गैन्ग्लिया में हस्तक्षेप है, जो पेशाब के लिए जिम्मेदार हैं का आयोजन किया। आंतों cystoplasty के माध्यम से वृद्धि मूत्राशय मात्रा ले गए।