न्यूनतम चेतन अवस्था (जाग कोमा): लक्षण और उपचार के तरीके

एक शर्त संज्ञानात्मक गतिविधि और पूरा उदासीनता, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में असामान्यताएं के परिणामस्वरूप पैदा हुई के नुकसान की विशेषता, न्यूनतम चेतन अवस्था कहा जाता है। अवधि जर्मन मनोचिकित्सक E क्रेट्सचमर द्वारा 1940 में चिकित्सा में पेश किया गया था।

कारणों

सबसे अधिक बार कोमा जागने (यह इस लेख में रोग रिपोर्टिंग का दूसरा नाम है) एक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क चोट के बाद होता है। अक्सर, इस तरह के एक रोग विकार हाइपोक्सिया, विषाक्त, चयापचय, हृदय, संक्रामक और अन्य मस्तिष्क घावों की वजह से विकसित करता है। यह देखा है कि इस बीमारी लंबे समय तक दर्दनाक कोमा में रोगियों के 14% में पता चला है। बच्चे सबसे meningoencephalitis, पुनर्जीवन, craniocerebral चोटों के बाद होने की संभावना की न्यूनतम चेतन अवस्था। इस रोग में धीरे-धीरे 2-3 महीने या वर्षों के लिए पर्याप्त विकसित कर सकते हैं। रोगियों में जो, गैर दर्दनाक मूल तक कोमा में हैं शर्त की तरह करने के लिए संरचनात्मक क्षति साथ जुड़ा हुआ है बेसल गैन्ग्लिया और ब्रेन स्टेम के सापेक्ष संरक्षण के साथ प्रांतस्था।

नैदानिक तस्वीर

इस रोग के लक्षण केवल कोमा से बाहर मरीज के बाद स्पष्ट हो। इस अवधि में जागना कम है। एक नियम, मानव आँख, जो apallic पता चला है, खुले सिंड्रोम के रूप में। वह आसानी से उन्हें बारी बारी से, लेकिन देखो का समाधान नहीं होता। किसी भी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और कोई भाषण। इस तरह के एक व्यक्ति के साथ संपर्क मौखिक आदेशों के रूप में वे कथित नहीं कर रहे हैं संभव नहीं है,। और अधिक गंभीर मामलों में, रोगी अपाहिज है, वह अंगों के अराजक आंदोलन बनाता है। अक्सर इस विकृति के साथ रोगियों घटित पक्षाघात, केवल पेशियों, hyperkinesis, oculomotor गड़बड़ी। इस तथ्य को रोग के गंभीर मामलों में तना और subcortical मस्तिष्क संरचना तक फैली हुई है कि के कारण है। इस मामले में, रोगियों मई उत्तेजनाओं, सबसे अधिक बार के विभिन्न प्रकार के लिए प्रतिक्रियाओं - व्यक्तिगत स्वर या अचानक आंदोलनों चिल्ला के रूप में दर्द। कुछ मामलों में पकड़ने में या मौखिक सजगता की एक मिसाल हो सकती है। रोगी उसके मुंह खोलता है, और जब एक व्यक्ति आ लाठी वस्तुओं उसकी जीभ बाहर। इस प्रकार इन निगलने, हृदय, श्वसन, चूसने, मल और मूत्र उत्सर्जन के रूप में सभी वनस्पति कार्यों संग्रहीत। "न्यूनतम चेतन अवस्था" के निदान के साथ आदमी की एक विशेषता मुद्रा - हाथ मुट्ठी में clenched, पैर पदतल मोड़ में कर रहे हैं। Amimichno चेहरा, कभी कभी एक जम्हाई है। घुटने और कोहनी जोड़ों में भी काफ़ी मामूली मोड़ रहे हैं। जो रोगी कोमा जागने में हैं जागना और नींद की अवधि में परिवर्तन, दिन के समय के आधार पर नहीं बनी हुई है।

एकीकृत निदान

न्यूनतम चेतन अवस्था (जाग कोमा) विशेषताओं के आधार पर पता चला है। इसके अलावा, परिधीय और प्रमुख नसों और जिगर, सिर, हाथ-पैर और गुर्दे की धमनियों की अल्ट्रासोनिक निदान विकृति अध्ययन का उपयोग करें। इसके अलावा, छोटे रक्त वाहिकाओं capillaroscopy जीव ईसीजी हृदय की मांसपेशी में इस्कीमिक परिवर्तन स्क्रीनिंग ले गए। मस्तिष्क (electroencephalogram) का मूल्यांकन, और भावनात्मक और शारीरिक तनाव के लिए संवहनी अनुकूलन क्षमता है, साथ ही तंत्रिका विज्ञान और दैहिक निरीक्षण के राज्य।

विशेषताओं

पहले कुछ हफ्तों में ईईजी, सामान्यीकृत परिवर्तन चिह्नित व्यक्त। और फिर दो से तीन महीने के लिए प्रबलता tetaaktivnosti संग्रहीत। छह महीने बाद, वहाँ अल्फा गतिविधि (कम इंडेक्स) है। द्वारा अध्ययन का एक परिणाम के रूप में गणना टोमोग्राफी मस्तिष्क शोष, साथ ही निलय के विस्तार का पता चला।

न्यूनतम चेतन अवस्था। इलाज

सबसे गंभीर मामलों में दिखा पुनर्जीवन। क्लिनिक, विकार और रोगी की सामान्य स्थिति के एटियलजि की विशेषताओं द्वारा निर्धारित चिकित्सा गतिविधि के तरीके।

पुनर्जीवन और गहन देखभाल

रोग हालत के इलाज का मुख्य दिशाओं हृदय गतिविधि और श्वसन, रक्तचाप समस्थिति, hemodynamics (मस्तिष्क और कुल), विरोधी प्रमस्तिष्क फुलाव और हाइपोक्सिया को सामान्य बनाने में है। रोगी की देखभाल के लिए एक बहुत महत्वपूर्ण घटना। सिर, जीभ झुकाव से बचें। समय-समय पर रोगी के शरीर की स्थिति (सभी का सबसे अच्छा - ओर) बदलने के लिए, शौचालय दैनिक नाक, ब्रोन्कियल नलियों और मुंह बाहर ले जाने के। गहन चिकित्सा विभाग में शरीर के राज्य के महत्वपूर्ण संकेतक पर नज़र रखता है। यह रक्तचाप, हृदय गति, ईईजी, शरीर का तापमान, ईसीजी, मात्रा और श्वसन दर, साथ ही एसिड और खड़े रक्त गैसों। जब व्यक्त निपटने सांस की तत्काल इंटुबैषेण और किया यांत्रिक वेंटीलेशन (गर्म और humidified हवा)। रक्त प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान के गुणों में सुधार करने के लिए नसों के पाए जाते हैं। घटना शिरापरक दबाव के नियंत्रण में है।

बीमारी की रोकथाम

जो रोगी कोमा में एक लंबे समय के हैं, इस सिंड्रोम गहन resuscitative उपाय आवश्यक के विकास को रोकने के लिए। इन गतिविधियों को हृदय गतिविधि की उत्तेजना, यांत्रिक वेंटीलेशन, रक्तचाप को बनाए रखने में शामिल हैं। इसके अलावा, यह मस्तिष्क चयापचय को सक्रिय दवाओं का उपयोग करें और आवेगों के संचरण की सुविधा के लिए सिफारिश की है। बहुत महत्वपूर्ण सामान्य देखभाल और उचित है, और कुछ मामलों में - आंत्रेतर पोषण। तुम भी रोगसूचक एजेंटों और विटामिन की एक किस्म लागू करना चाहिए।

नर्सिंग

खिलाने के लिए सबसे अच्छा एक पतली percutaneous जठरछिद्रीकरण ट्यूब के माध्यम से करने के बजाय एक ट्यूब के माध्यम से किया जाता है। तो लंबे समय तक उपयोग के बाद एक अंतिम उपाय के रूप में, बहुत भाटा आकांक्षा, अल्सर और साइनसाइटिस का खतरा बढ़ जाता। यह समय-समय रोगी के वजन की निगरानी करनी चाहिए। रोगी शरीर के खिला के दौरान 50-60 डिग्री तक बढ़ा दी है। खाद्य प्रोटीन, विटामिन और खनिज है, साथ ही संतृप्त वसा अम्ल शामिल करना चाहिए। कैलोरी - करीब 35 किलो कैलोरी / किलो प्रति दिन। आंत्र खाली करने के लिए मौखिक जुलाब, लेकिन नहीं तीन से अधिक बार एक हफ्ते, साथ ही गुदा सपोजिटरी उपयोग करने के लिए सिफारिश की है। रोगी दस्त में उभरा है, तो आप समय-समय पर, उसे 'जी' दही और समय पर जांच करने के लिए समय देने के लिए करना चाहिए कि क्या पेट ठहराव में किसी भी भोजन। आंत के कार्यों में सुधार करने के फाइबर की बड़ी मात्रा युक्त खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल किया जाना चाहिए।

इन विकारों के साथ मरीजों को massotherapy दिखाया गया है। लोग हैं, जो जाग्रत कोमा में हैं के लिए कुछ चिकित्सा केन्द्रों में, एक विशेष पुनर्वास कार्यक्रम का आयोजन किया। यह एक बहु स्पर्श, शारीरिक और चिकित्सा उपचार, साथ ही अन्य तरीके है जिसके द्वारा न्यूनतम चेतन अवस्था को हराने के लिए की एक संख्या भी शामिल है।

दृष्टिकोण

दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, रोग के प्रतिकूल परिणाम। हालांकि, यह भी समारोह का लगभग पूरी तरह ठीक होने के लिए ऊपर बीमारी के लिए संभव regredientnoe है। प्रगतिशील एट्रोफिक प्रक्रियाओं है कि पुराने लोगों में पाए जाते हैं की उपस्थिति में, यह गहन निश्चेतना कठोरता के राज्य, ऐंठन और अन्य अप्रिय लक्षण की उपस्थिति की विशेषता हो सकता है।