आवश्यक उच्च रक्तचाप: लक्षण, कारण, निदान, उपचार

आवश्यक उच्च रक्तचाप एक पुरानी विकृति प्रकार है। रोग की पृष्ठभूमि में रूपात्मक परिवर्तन अलग हैं, यह सब अपने मूल की प्रकृति पर निर्भर करता है। इसके बाद, विचार है कि एक आवश्यक उच्च रक्तचाप गंभीरता के सभी डिग्री का प्रतिनिधित्व करता है।

अवलोकन

रोग का मुख्य नैदानिक संकेत दबाव संकेतक में लगातार वृद्धि माना जाता है। निदान रोग के अन्य सभी रूपों के बहिष्कार पर आधारित है। आवश्यक उच्च रक्तचाप गुर्दे समारोह अवसाद में गिरावट के समय से तय हो गई है। सभी रूपात्मक परिवर्तन सबसे पहले दिल और रक्त वाहिकाओं का विस्तार।

आदर्श के संस्करण

एक स्वस्थ राज्य में, दबाव बाएं वेंट्रिकल में गिरावट द्वारा उत्पन्न। इस मामले में रक्त के प्रवाह महाधमनी में निकली है, और फिर छोटे धमनियों में चला जाता है। दबाव स्तर वाहिकाओं में रक्त की मात्रा, धमनी की दीवारें के तनाव की डिग्री के अनुसार निर्धारित है। मूल्य भी arteriolar स्वर (चैनलों की सबसे छोटी) है। उच्च रक्तचाप हीड्रास्टाटिक दबाव के महान चक्र की धमनी वाहिकाओं में वृद्धि हुई है। आम तौर पर, संकेतक व्यक्ति की स्थिति के अनुसार भिन्न हो सकते हैं। तो, नींद के दौरान वे नीचे हैं, जबकि मनोवैज्ञानिक भावनात्मक या शारीरिक तनाव बढ़ रहे हैं। हालांकि, एक नियम के रूप में, दबाव सामान्य करने के लिए देता है - 140/90 को 100/60 से। उपरोक्त आंकड़े दिए गए हैं, तो उच्च रक्तचाप का पता लगाने। जो एक आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप, विभिन्न कारणों के लिए।

जोखिम वाले कारकों

आवश्यक उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप का सबसे आम प्रकार माना जाता है, लेकिन उकसावा प्रकट करने के लिए हमेशा संभव नहीं है। हालांकि, विकृति के साथ रोगियों में, कुछ खास तरह संबंध पाया। उदाहरण के लिए, आवश्यक उच्च रक्तचाप को केवल उन समूहों जहां नमक की खपत स्तर 5.8 ग्राम / दिन से अधिक होती है। विशेषज्ञों का ध्यान रखें कि यह वास्तव में एक अत्यधिक सेवन एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक हो सकता है। विशेष रूप से होने का खतरा उच्च रक्तचाप विकसित करने के लिए, बुजुर्ग, वृक्क असफलता के साथ उन लोगों, मोटापा। वहाँ भी एक आनुवंशिक कारक है।

मधुमेह

चिकित्सा के इतिहास के निदान में पहली जगह में महत्वपूर्ण है। आवश्यक उच्च रक्तचाप अक्सर मधुमेह के साथ जुड़ा हुआ है। अग्न्याशय Langerhans कोशिकाओं के टापू में शामिल है। वे हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन किया। यह ग्लूकोज की एकाग्रता पर नज़र रखता है, संरचनात्मक तत्वों के लिए अपने स्थानांतरण को बढ़ावा देता है। इस के साथ साथ में, और इंसुलिन एक vasodilating कार्रवाई है। आम तौर पर उत्तेजक हार्मोन गतिविधि सहानुभूति पर अभिनय करने में सक्षम है। इस रक्तचाप में नहीं बदला है। लेकिन गंभीर मामलों में, उदाहरण के लिए, मधुमेह के लिए, सहानुभूति उत्तेजक गतिविधि vasodilating प्रभाव से निबटने के हो सकते हैं।

आनुवंशिक कारक

विशेषज्ञों का यह विकृति विज्ञान के विकास में महत्वपूर्ण में से एक पर विचार करें। हालांकि, उच्च रक्तचाप की घटना के लिए जिम्मेदार जीन, नहीं पाए गए। आज, शोधकर्ताओं कारक है कि रेनिन-एंजियोटेनसिन प्रणाली को प्रभावित के अध्ययन पर काम कर रहे हैं। रेनिन - - यह की जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों संश्लेषण में भाग लेता है दबाव बढ़ा के लिए योगदान दे। इस प्रणाली के गुर्दे में स्थित है। आवश्यक उच्च रक्तचाप के मामलों का लगभग 30% आनुवंशिक कारणों के कारण होता है। उदाहरण के लिए, घटना यूरोपीय या एशियाई की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकी में अधिक है। इसके अलावा, अधिक विकृतियों जो लोग एक है या दोनों माता पिता के विकास के लिए प्रवण उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। दुर्लभ मामलों में, उच्च रक्तचाप आवश्यक अधिवृक्क ग्रंथि से एक आनुवांशिक बीमारी का परिणाम है।

संवहनी विकृति

उच्च रक्तचाप के साथ कई रोगियों धमनिकाओं के एक उच्च प्रतिरोध (कमी लोच) है। ये पोत नलिकाओं में स्थानांतरित कर रहे हैं। जब नुकसान लोच दबाव बढ़ाने के लिए शुरू होता है। धमनियों के इस तरह के उल्लंघन के लिए कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। लेकिन पाया गया कि आनुवांशिक कारक, उम्र बढ़ने, अत्यधिक नमक की मात्रा, शारीरिक निष्क्रियता की वजह से उच्च रक्तचाप के साथ व्यक्तियों के संवहनी लोच विशेषता में कमी। पैथोलॉजी में एक भूमिका और भड़काऊ प्रक्रियाओं के अंतर्गत आता है। इस संबंध में एक यौगिक के रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाने के लिये एक पूर्वाभासी कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

मोटापा

यह आवश्यक उच्च रक्तचाप की घटना के लिए एक और महत्वपूर्ण कारक है। जब 5 बार ऊपर रोग की संभावना अधिक वजन। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका मोटापे से जुड़े उच्च रक्तचाप के सभी मामलों का लगभग दो तिहाई में। बॉडी मास इंडेक्स 25 से अधिक के साथ रोगियों के 85% से अधिक।

सोडियम

इस यौगिक भी उच्च रक्तचाप के विकास में आवश्यक है। लगभग उच्च रक्तचाप के सभी मामलों की एक तिहाई, सोडियम का अत्यधिक सेवन के साथ जुड़ा हुआ है। रोग प्रगति परिसर के पानी बनाए रखने की क्षमता पर आधारित है। अतिरिक्त दबाव तरल के खून में सामग्री बढ़ जाती है।

रेनिन

इस जैविक रूप से सक्रिय यौगिक के प्रभाव संवहनी स्वर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। इस दबाव में बढोतरी करती है। उच्च रक्तचाप रेनिन के दोनों कम और उच्च स्तर के साथ जुड़ा हो सकता है। उदाहरण के लिए, परिसर के सामग्री अफ्रीकी अमेरिकियों के प्रदर्शन विशेषता कम कर दिया। इस संबंध में अधिक प्रभावी उपचार मूत्रल माना जाता है।

अन्य कारकों

यह पाया गया कि उच्च रक्तचाप के विकास में काफी खर्राटे ले से प्रभावित है। काफी आम और महत्वपूर्ण कारक precipitating उम्र माना जाता है। दीवार नलिका के वर्षों में कोलेजन फाइबर की संख्या में वृद्धि का पता चला है। इस वजह से, वहाँ उनके मोटा होना और लोच की हानि, लुमेन को कम करने के लिए है।

नैदानिक तस्वीर

आवश्यक उच्च रक्तचाप प्रकट रूप में? रोग के लक्षण अक्सर याद कर रहे हैं। केवल विशिष्ट अभिव्यक्तियों के रूप में एक लंबे समय केवल दबाव बढ़ा protrudes। सीमा रेखा मान जो एक निदान के अनुसार, कर रहे हैं। इस प्रकार, "शीर्ष" के लिए (सिस्टोलिक) दबाव 140-159 मिमी Hg है। कला, डायस्टोलिक के लिए -। 90-94। कुछ मामलों में, प्राथमिक आवश्यक उच्च रक्तचाप के साथ है:

• सिर के पीछे में सिरदर्द।
• Palpitations।
• डबल दृष्टि।
• Tinnitus।

इन लक्षणों की तीव्रता दबाव (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट) में तेजी से वृद्धि से बढ़ जाती है। रक्त वाहिकाओं और समय के साथ अपरिवर्तनीय आंतरिक अंगों में शुरू परिवर्तन के साथ। एक 'लक्ष्य' के रूप में हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क कर रहे हैं।

रोग चरण

(- 95 से अधिक डायस्टोलिक) कम गंभीर हालत आवधिक दबाव वृद्धि की विशेषता है। इस मामले में, स्थिरीकरण हालत दवाओं के उपयोग के बिना संभव है। (- रेंज 105-114 में डायस्टोलिक) एक विकृति दबाव में लगातार वृद्धि की विशेषता की औसत गंभीरता। इस चरण में, यह venules विस्तार, arteriolar संकुचन, अन्य बीमारियों के बिना नकसीर बुध्न पता लगाया जा सकता। (- 115 से ज्यादा डायस्टोलिक) भारी कदम दबाव में लगातार वृद्धि अलग है। राज्य स्थिरीकरण संकट के बाद भी नहीं होती है। इस स्तर पर बुध्न में अधिक स्पष्ट बदल जाता है। स्थिति भी धमनीकाठिन्य और arteriolo- के विकास, के साथ है बाएं निलय अतिवृद्धि, Cardiosclerosis। आंतरिक अंगों के रोग पुनर्गठन भी पाए जाते हैं।

comorbidities

उच्च रक्तचाप के बाद किया जा सकता है:

• मधुमेही नेफ्रोपैथी।
• एनजाइना पेक्टोरिस।
• दिल का दौरा।
• Revascularization कोरोनरी धमनियों की।
• सेरेब्रल संचलन में क्षणिक गड़बड़ी।
• रक्तस्रावी और इस्कीमिक स्ट्रोक।
• ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन।
• नकसीर या रिसाव।
• गंभीर रेटिनोपैथी।
• धमनीविस्फार।
• गुर्दे और हृदय विफलता।

निदान

यह दबाव के संकेतकों के एक आकलन पर आधारित है। निदान स्पष्ट करने के लिए तीन स्वतंत्र माप की एक न्यूनतम आवश्यकता है। यह एक पारा रक्तदाबमापी और कोरोत्कॉफ़ विधि का उपयोग करता। विकृति विज्ञान के माध्यमिक रूपों का निदान और अतिरिक्त अनुसंधान के द्वारा किया अंग क्षति की डिग्री का निर्धारण। विशेष रूप से, रोगी विशिष्ट और सामान्य मूत्र और रक्त के नमूनों, आंतरिक अंगों और दिल, परीक्षण, ईसीजी और इतने पर की एक किस्म की अल्ट्रासाउंड निर्धारित है।

दैनिक निगरानी

इस विधि का उपयोग करते समय अध्ययन करने के लिए रोगी एक स्वचालित रक्तचाप मॉनिटर पहनते हैं, दिन के दौरान रक्तचाप के स्तर को तय। मापन के बीच अंतराल, आम तौर पर 30-60 मिनट 60-120 मिनट दिन और रात। परिणाम परिणामों के कुछ दसियों है। आंकड़ों के आधार पर हम दिन, रात, दिन की औसत दबाव निर्धारित कर सकते हैं। प्रत्यक्ष संकेतक के अलावा, यह जानकारी है, जो परोक्ष रूप से उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का संकेत प्राप्त करने के लिए संभव है। इस तरह की जानकारी के लिए सक्षम बनाता गति की माप में वृद्धि और दिन के अलग अलग समय पर दबाव कम करें।

आवश्यक उच्च रक्तचाप: उपचार

वहाँ स्थिरीकरण के विभिन्न तरीके हैं। चुनाव चरित्र और रोग की गंभीरता पर निर्भर करेगा। इस प्रकार, आवश्यक और रेनोवस्कुलर प्रदर्शित करता है तीव्रता में मतभेद हैं। मुख्य रूप से चिकित्सकीय उपायों स्थिरीकरण दबाव डालने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। एक ही समय में हम सभी जोखिम वाले कारकों को समायोजित करने की जरूरत है। रोगी आहार वजन को सामान्य बनाने में संशोधित करने के लिए धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों को रोकना चाहिए,। मधुमेह, और दूसरों: उन रोगियों आवश्यक उच्च रक्तचाप के साथ का निदान किया गया के लिए, उपचार सहवर्ती विकृतियों को दूर करने के निर्देश पर किया जाना चाहिए। विशेष रूप से ध्यान जागने और सोने की शारीरिक गतिविधि आहार दिया जाना चाहिए। मेनू में नमक और पशु वसा की मात्रा को कम किया जाना चाहिए। संयंत्र खाद्य पदार्थों के आहार में मौजूद, डेयरी उत्पाद, अनाज, फल और सब्जियों होना चाहिए। एक साथ इन उत्पादों के साथ शरीर ट्रेस तत्वों और अन्य उपयोगी यौगिकों, विटामिन में प्रवाह होगा।

नशीली दवाओं के प्रभाव

यह ध्यान देने योग्य है कि आवश्यक उच्च रक्तचाप को खत्म करने के अपेक्षाकृत आसान है। रूस में आज दवाओं के सात वर्गों सलाह देते हैं। रेनोवस्कुलर (माध्यमिक) खराब निकाल दिया जाता है। इस मामले में, चिकित्सा मुख्य रूप से प्रमुख रोगों का मुकाबला करने के उद्देश्य से है। दवाओं रोगों के लिए निर्धारित के अलावा, निम्नलिखित हैं:

• मूत्रल (मूत्रवर्धक दवाओं)। वे शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने में मदद। इन निधियों "Furosemide", "Hypothiazid" और अन्य शामिल हैं।
• और बीटा ब्लॉकर्स। अंतिम केवल सहवर्ती विकृतियों के दौरान इस्तेमाल किया। बीटा ब्लॉकर्स "nadolol," "acebutolol" शामिल हैं।
• कैल्शियम विरोधी। आहार के भीतर मैग्नीशियम की इस अतिरिक्त सेवन के साथ भी स्वागत कैल्शियम प्रतिपक्षी विचार कर सकते हैं।
• ऐस inhibitors।
• Imidozalina रिसेप्टर एगोनिस्ट।
• एंजियोटेनसिन रिसेप्टर विरोधियों ( "losartan" का अर्थ है)।

दवाओं के चुनाव में अपने चिकित्सक द्वारा किया जाता है।