आउटडोर संयुग्म: विशेष ओबी

हर औरत मातृत्व की खुशी का अनुभव करना चाहता है। यह एक प्राकृतिक मानव स्वभाव का बहुत सार के साथ जुड़े आवेग है। हालांकि, कई सच है कि आप अपने डॉक्टर से नियमित रूप से देख सकते हैं और कुछ बहुत ही सुखद नहीं हेरफेर सहना है के लिए तैयार नहीं हैं। लेकिन गर्भावस्था सुचारू रूप से और चुपचाप दीं के लिए आदेश में, यह नहीं बल्कि भाग्य पर भरोसा करने की बजाय, विशेषज्ञों के निर्देशों का पालन करने के लिए सबसे अच्छा है।

परीक्षा के लिए तैयारी

प्रसव पूर्व क्लिनिक गर्भावस्था पर या सिर्फ योजना बनाई निरीक्षण के लिए पंजीकृत होने के लिए आने से पहले, महिलाओं तरोताजा करने की जरूरत है। कोई विशेष प्रयास की आवश्यकता है, लेकिन अभी भी एक शॉवर लेने के लिए सिफारिश की है। में किसी भी हालत डूश या ऐसा ही कुछ नहीं करना चाहिए, यह रोग (यदि हो तो) के समग्र तस्वीर है, धुंधला हो जाएगा, और डॉक्टर कुछ भी नहीं मिल रहा है। यह और ताजा लिनन और एक सैनिटरी तौलिया (यदि आवश्यक हो) साफ करने के लिए सलाह दी जाती है।

जनरल और विशेष इतिहास

किसी अन्य चिकित्सक की तरह, एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ रोगी के इतिहास की समीक्षा करने के लिए एक मानक रूप है। यह पासपोर्ट डेटा, शिकायत, निवास और काम का रिकॉर्ड भी शामिल है, आनुवांशिक रोगों और संक्रमण की उपस्थिति का संकेत मिला।

विशेष इतिहास तथ्य यह है कि डॉक्टर समस्या है जिसके साथ औरत से पूछा का सार समझा पर जोर दिया। यह मासिक धर्म, कामुकता, गर्भावस्था और गर्भपात के बारे में सवाल भी शामिल है। इसके अलावा, रोगी के पति या पत्नी या साथी, साथ ही उसकी और उसके प्रजनन क्षमता के लिए जरूरी सारांश।

तो फिर वर्तमान गर्भावस्था के एक सर्वेक्षण शुरू करते हैं। गर्भ की आयु, श्रोणि आकार और गर्भाशय में बच्चे की स्थिति से निर्धारित होता स्थापित करना।

गर्भ की आयु का निर्धारण

वहाँ गर्भ की आयु और डिलीवरी की तारीख की गणना करने के कई तरीके हैं। उनमें से पहले - एक कैलेंडर। उन्होंने कहा कि सबसे सरल है। आप अपने पिछले अवधि के पहले दिन की संख्या याद है और 280 +/- 7 दिन, या 10 चांद्र महीने यह करने के लिए पर जोड़ने की जरूरत है। तो तुम खुश घटना की अनुमानित दिन पता लगा सकते हैं। एक महिला गर्भाधान की तारीख याद नहीं कर सकते हैं, तो जरूरत सभी एक ही 40 सप्ताह फिर से जोड़ने के लिए, और उनके सवाल का जवाब पाने के लिए।

एक अन्य विधि अल्ट्रासाउंड पर आधारित है। परिस्थितिजन्य साक्ष्य द्वारा पहचाननेवाला भ्रूण की गर्भ की आयु का निर्धारण और वितरण की अनुमानित तिथि दे सकते हैं। गर्भाशय बुध्न स्थान की ओबी ऊंचाई भी गर्भ की आयु गणना की जाती है। 12 38 सप्ताह के लिए गर्भाशय ऊंचाई से सेंटीमीटर में गर्भावस्था के सप्ताह से मेल खाती है। तुम भी भ्रूण के पहले सरगर्मी पर भरोसा कर सकते हैं। सोलहवीं - बांझ में यह अठारहवीं सप्ताह और multiparous को महसूस किया।

बड़े श्रोणि के आयाम

चिकित्सक के लिए, श्रोणि औरत के आकार का ज्ञान एक मूल्य है, और डेटा दोनों भ्रूण विकास के दौरान और प्रसव की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण है। एक बड़े श्रोणि आयाम करने के लिए बाहरी संयुग्म और तीन दूरी श्रोणि और कूल्हे की हड्डी के कुछ हिस्सों फैला हुआ करने के लिए इसी रहे हैं।

1. Distantia spinarum - श्रोणिफलक कांटा का सबसे ऊंचा अंक के बीच की खाई है। इसके बारे में छब्बीस सेंटीमीटर है।

2. Distantia cristarum - चढाई के बीच की जगह श्रोणि अस्थि की, और यह लगभग अट्ठाईस सेंटीमीटर है।

3. Distantia trochanterica - एक दूरी जांघों पर निपटारा अधिक trochanter के बीच यह है कि, 31-32 सेंटीमीटर, क्रमशः है।

बाहरी संयुग्म एक अलग संकल्प है। अगर पिछले तीन में स्थित थे ललाट विमान, तो इस सैजिटल है। बाहरी संयुग्म - पेश उपांग पांचवें कटिय मेरुदंड और ऊपरी रीढ़ बीच की दूरी है जघन सहवर्धन। यह मापने के लिए, कुछ तैयारी जरूरी हैं। निर्धारण बाहरी conjugates तथ्य यह है कि रोगी अपनी तरफ रखना साथ शुरू होता है। फुट है, जो एक सोफे पर झूठ, औरत पेट, और overlying की ओर जाता है - खींचती है। जॉज़ tazomera पतला और जघन अभिव्यक्ति और suprasacral गड्ढे के ऊपर रखा गया है, ताकि वे लगभग समानांतर हैं। इस - बाहरी संयुग्म। मापन औरत के गठन और उसके हड्डियों की मोटाई पर निर्भर करता है। अधिक से अधिक गणना में त्रुटि मोटा, वे कर रहे हैं। आकार बाहरी conjugates - के बारे में बीस सेंटीमीटर। इसकी गणना सच संयुग्म निर्धारित करने के लिए की जरूरत है। औसत पर, उनके बीच के अंतर 9 सेंटीमीटर से मेल खाती है। उदाहरण के लिए, यदि बाहरी संयुग्म बीस सेंटीमीटर है, सच 11 सेमी है।

श्रोणि के आयाम

एक पतला कटोरा के रूप में इस तरह के एक चीज नहीं है। यह चिकित्सकीय या संरचनात्मक रूप से संकुचित किया जा सकता है। आदेश हड्डी के छल्ले के संरचनात्मक मानकों को स्पष्ट करने के लिए, श्रोणि की माप सकते हैं।

1. विकर्ण संयुग्म - निचला छोर से लंबाई सहवर्धन जघनरोम की त्रिकास्थि के सबसे फैला हुआ भाग है। यह 13 सेंटीमीटर के बराबर है। यह केवल जब निर्धारित किया जा सकता योनि परीक्षा। । 2 सेमी आमतौर पर, सच संयुग्म कम से कम 11 सेंटीमीटर है - बाहरी और विकर्ण की सच्ची conjugates की गणना तथ्य यह है कि बाहरी लेने वाली 9 सेमी, और विकर्ण से में होते हैं। यह आदेश इस पैरामीटर की गणना, और बाहरी संयुग्म की जरूरत करने के लिए है। नोर्मा यह, भिन्न हो सकते हैं महिलाओं की हड्डियों के घनत्व के आधार पर है, इसलिए डॉक्टरों पुनर्बीमा कर रहे हैं और एक आंतरिक जांच-पड़ताल। विकर्ण संयुग्म हड्डी मोटाई पर प्रभावित नहीं है।

2. श्रोणि आउटलेट के प्रत्यक्ष आकार और जघन व्यक्त की निचली रिज कोक्सीक्स की नोक के बीच अंतराल के रूप में परिभाषित किया गया है। मापन 11 सेमी करने के लिए tazomera और बराबर किया जाता है।

3. श्रोणि आउटलेट की अनुप्रस्थ आकार - आसनास्थिक tuberosities के बीच की खाई। आप tazomera और मापने टेप के रूप में खर्च कर सकते हैं। आम तौर पर, यह नौ सेंटीमीटर के बराबर है, लेकिन अगर कोमल ऊतकों का जोड़ा मोटाई, तो हम 11 सेमी प्राप्त करते हैं।

4. श्रोणि के पार्श्व आयाम हड्डियों की व्यवस्था की समरूपता निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं। वे कम से कम 14 सेमी होना चाहिए अन्यथा वितरण मुश्किल या असंभव हो जाएगा।

Michaelis की समचतुर्भुज

क्योंकि यह भी श्रोणि आयाम से पता चलता बाहरी संयुग्म, समचतुर्भुज और Michaelis के लिए एक निश्चित संबंध है। यह एक मंच त्रिकास्थि के पीछे सतह द्वारा गठित है। अपनी सीमाओं:
- पांचवें कटिय मेरुदंड के spinous प्रक्रिया;
- श्रोणि रीढ़ caudineural बनती;
- त्रिकास्थि की नोक।

आकार सामान्य रूप से 11 से 11 सेंटीमीटर है। बाहरी संयुग्म एक ऊपरी बिंदु के साथ सामान्य समचतुर्भुज है।

प्रसूति में मैनुअल तकनीक

बाद बीसवीं सप्ताह प्रसूति स्पर्श सिर, पीठ का निर्धारण, और गर्भ में बच्चे के अंगों कर सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए बाहरी प्रसूति अनुसंधान के तरीकों।

पहली विधि: डॉक्टर गर्भाशय बुध्न और भ्रूण है, जो इसे के निकट है के शरीर की ऊंचाई का निर्धारण करेगा। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर पेट के ऊपरी हिस्से पर हाथ डालता है और यह महसूस करता है।

दूसरी विधि स्थिति और बच्चे के विचारों को निर्धारित करता है। इस उद्देश्य के लिए एक प्रसूति धीरे-धीरे उसके हाथ पेट के ऊपरी भाग पर, कम करती है उन्हें दूर फैलाकर। गर्भाशय, उंगलियों के पक्ष सतह धकेल और चिकित्सक की हथेली बाक़ी या भ्रूण के शरीर के छोटे-छोटे भागों, इस प्रकार यह निर्धारण, chlenoraspolozhenie बच्चे महसूस करता है।

तीसरा विधि का हिस्सा बनने का निर्धारण करने के लिए आवश्यक है शरीर है, जो सहवर्धन जघनरोम के ऊपर स्थित है का वह हिस्सा है। उन्होंने यह भी सिर की गतिशीलता का निर्धारण कर सकते हैं।

चौथे नियुक्ति तीसरे का पूरक है। यह आप न केवल विषय के हिस्से की पहचान के लिए, लेकिन यह भी समझने के लिए यह एक छोटे से बेसिन के लिए प्रवेश द्वार के संबंध में स्थिति में है की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर मरीज को वापस हो जाता है और है कि उंगलियों जघन सहवर्धन ऊपर अभिसरण इस तरह से एक हाथ है।

देखें और भ्रूण की स्थिति गर्भ में

स्थान - एक पद के बच्चे वापस गर्भाशय ओर करने के लिए। जब बच्चे को वापस दाईं ओर कर दिया - पहले की स्थिति जब बाक़ी बाईं ओर स्थित है, और दूसरा अलग पहचान बनाएं। पहले की स्थिति उत्तरार्द्ध से ज्यादा आम है।

स्थिति देखें - गर्भाशय के सामने या पीछे की दीवार की ओर वापस रवैया। तदनुसार, यदि बच्चे को गर्भाशय के सामने की दीवार के खिलाफ झुकाव था, सामने की स्थिति, और इसके विपरीत कहते हैं।

जब बाहरी ओबी लियोपोल्ड-Levitsky तकनीक चिकित्सक प्रसव के दौरान और भविष्यवाणी करने के लिए भ्रूण का स्थान निर्धारित करने की अनुमति है।

आंतरिक अध्ययन

आंतरिक दाई का काम अनुसंधान दो या चार उंगलियों या पूरे हाथ से किया जा सकता है। स्पर्श चिकित्सक ग्रीवा फैलने की सीमा निर्धारित कर सकते हैं, पेश हिस्सा है, झिल्ली की अखंडता, जन्म नाली की हालत की पहचान। इसके अलावा, इस विधि बच्चे के जन्म नहर के गतिशील पदोन्नति तय हो गई है।

बहरहाल, यह काफी गंभीर हस्तक्षेप है, और एक प्रक्रिया का प्रदर्शन सख्ती से नियमों के अनुसार होना चाहिए: हर दो घंटे से अधिक नहीं अधिक बार अस्पताल में प्रवेश पर और उसके बाद। कम, बेहतर।

अध्ययन बाह्य जननांग और मूलाधार की परीक्षा के साथ शुरू होता है। फिर उंगलियों योनि में शुरू की है और परिभाषित कर रहे हैं इसकी लंबाई, चौड़ाई, दीवारों, निशान, नियमों या आसंजन कि प्रसव के सामान्य प्रवाह को रोक सकता है की लोच। उसके बाद, गर्भाशय ग्रीवा की ओर बढ़। यह परिपक्वता, आकृति, आकार और बनावट, छोटा और नरम के लिए परीक्षण किया गया था। एक महिला श्रम में चला जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा के प्रकटीकरण उंगली सड़क में मापा जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर पेश हिस्सा खोजने के लिए और आदेश संभव जटिलताओं के लिए तैयार करने में सिर की स्थिति निर्धारित करने के लिए कोशिश करता है।

बच्चे के सिर की स्थिति का निर्धारण

वहाँ सिर के विस्तार की तीन डिग्री के रूप में यह जन्म नाली के माध्यम से गुजरता है।

पहली डिग्री (perednegolovnoe प्रविष्टि) का अर्थ है कि सिर इसके प्रत्यक्ष श्रोणि आकार के माध्यम से पारित होगा। यह 12 सेमी के बराबर है। इसका मतलब है कि गर्भाशय ग्रीवा और योनि इस मूल्य से अधिक का विस्तार करना चाहिए।

दूसरी डिग्री (ललाट प्रविष्टि) फाइबर बंडल (13-13.5 सेमी) का एक बड़ा आकार से मेल खाती। यह होगा कि का सबसे बड़ा हिस्सा जन्म नाली के माध्यम से पारित करने के लिए है।

तीसरा डिग्री (चेहरे प्रविष्टि) दाई कि बच्चे कोख से ले जाता है आगे का सामना करना पड़ता है, और फिर, सबसे बड़ा सिर आकार 9.5 सेमी फिट होगा कहते हैं।