Zenker के diverticulum कैसे स्पष्ट, उपचार, शल्य चिकित्सा

Zenker के diverticulum पाचन तंत्र की विकृति का एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार है। इस तरह के रोगों की हिस्सेदारी सभी मामलों के 3-5% के लिए खाते। बाह्य बैग-फलाव विकृति घेघा और गले के म्यूकोसा प्रकट एक अलग आकृति और आकार हो सकता है। दोष पाचन तंत्र इसके पीछे की दीवार पर शुरू में होता है, और फिर ओर करने के लिए आता है। Pharyngoesophageal diverticulum दोनों जन्मजात इसके लुमेन पर अधिक दबाव पड़ने की वजह से शरीर में एक कमजोर जगह है के रूप में है और रोग, एक तंत्र है जो अक्सर pulsionny के विकास का अधिग्रहण किया,।

रोग की विशेषताएं

Zenker के diverticulum बहुत धीरे धीरे विकसित करता है। इसके आयाम अलग किया जा सकता, कुछ मामलों में नवजात शिशु के सिर के मूल्य तक पहुंच गया। Diverticulum एक गर्दन और शरीर, श्लेष्म उपकला के साथ कवर कर रहे हैं। अपने तरल गुहा में मात्रा जिनमें से 1.5 लीटर प्राप्त करने में सक्षम है हो सकता है।

यह घेघा के गठन के पीछे और यह के बाईं ओर स्थित है, ऊपरी मध्यस्थानिका की ओर। बहुत मुश्किल से ही, विकृति विज्ञान के परिसर में ही कई रूप को विकसित जब प्रवेश diverticulum घेघा की मांसपेशियों की दीवारों के बीच की जगह में होता है।

बड़े आकार तक पहुँचने, इस शिक्षा अधिकारियों, जो पास में ही हैं पर दबाव शुरू होता है। Diverticula इनकार नहीं कर रहे हैं और जब तक peridivertikulit का विकास नहीं होगा आसपास के ऊतकों में सूजन का कारण नहीं है।

रोग का मुख्य कारण

निगलने के सामान्य कोर्स में ग्रसनी मांसपेशी फाइबर cricopharyngeal मांसपेशियों को आराम करने के लिए शुरू में कमी होती है, और घेघा के मुंह का पता चला। मांसपेशी की गतिविधि का उल्लंघन के मामले में diverticulum होता है।

विकृतियों के गठन के लिए मुख्य कारण हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• esophageal श्लैष्मिक चोट;
• मांसपेशियों के ऊतकों के जन्मजात रोग;
• काठिन्य और उपास्थि के कड़ा हो जाना;
• भ्रूण के विकास के उल्लंघन;
• मांसपेशियों के ऊतकों दोष;
• रीढ़ की हड्डी में चोट;
• घेघा और गले के भड़काऊ रोगों।

रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

कैसे इस तरह के एक diverticulum करता है? यह अपने आकार पर निर्भर करता है। छोटे दोष (2 सेमी) में अभिव्यक्त नहीं करता है और गलती से पता चला जब एक्स-रे या fluoroscopic परीक्षा।

अगर वहाँ था Zenker diverticula, इस रोग के लक्षण रोग के चरणों के अनुसार विभाजित हैं।

पहले चरण की विशेषताएं

पहले चरण विशेषता अविशिष्ट लक्षण के लिए। इनमें शामिल हैं: लापरवाही में खराश, विपुल लार, या इसके विपरीत, मुंह के श्लेषक का सूखापन। मरीजों अप्रिय गंध (सड़, tuhlosti, हाइड्रोजन सल्फाइड) का पीछा। यह एक दुर्लभ खांसी या निगलने में कठिनाई हो सकती है। भोजन के दौरान वहां के कारण मरीज को लगता के रूप में कथित तौर पर गला गांठ पहुंचे स्वर की वृद्धि हुई है, गर्दन मांसपेशियों के तनाव के साथ है। कुछ समय के बाद, रोगी जीवन का एक तरीका है, जिसमें उन्होंने एक लगातार खांसी की सूचना नहीं है और खाने के और कुल्ला करने के लिए इस्तेमाल हो रही है के बाद burp विकसित करता है।

दूसरे और तीसरे चरण की विशेषताएं

कैसे दूसरे चरण में एक diverticulum करता है? इस अवधि में बलगम, भोजन, हवा संचय के ठहराव की विशेषता है, लेकिन समग्र स्वास्थ्य बिगड़ा नहीं है। परीक्षा पर, डॉक्टर गर्दन के विषमता एक तरफा फलाव की वजह से पता चलता है। स्पर्श करने के लिए यह टटोलने का कार्य गायब पर नरम है, और भोजन के दौरान फिर से आकार में वृद्धि हुई है। वहाँ lapping का एक लक्षण खाने के बाद एक और अधिक मोटा होना तरल पदार्थ के केंद्र दोहन, और के दौरान एक पक्ष rumbling विख्यात दबाव डालना इत्यादि।

बीमारी के तीसरे चरण में क्षति के रूप में चिह्नित। लक्षणों की शुरुआत बन और अधिक स्पष्ट, समग्र स्वास्थ्य बहुत खराब है, मरीज तेजी वजन कम करने के लिए शुरू होता है।

निमोनिया, श्वासावरोध, फोड़े,: क्रोनिक भड़काऊ प्रक्रिया गुहा diverticulum में होने वाली विभिन्न जटिलताओं की ओर जाता है शिरापरक ठहराव रक्त, ग्रसनी वेध दीवारों, mediastinitis और कैंसर के उद्भव।

निदान

मुख्य विधि Zenker के diverticulum निदान करने के लिए, - एक्स-रे अलग विमानों में आयोजन किया। विशेष तैयारी, गुहा गठन के साथ दाग इतना है कि यह न केवल सही स्थान निर्धारित करने के लिए संभव है, लेकिन यह भी अपने आकार, आकृति, गर्दन की लंबाई, इसकी लंबाई के साथ, सन्निकट अंगों और संरचनात्मक ढांचे के राज्य झुकता है। मौखिक diverticulum बेरियम घोल रहना शुरू होता है, तो यह विपुटीशोथ के विकास को दर्शाता है।

रूढ़िवादी द्वारा रोग के उपचार

Zenker के diverticulum के साथ का निदान है, तो उपचार दोनों रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा तकनीक है। लेकिन आपरेशन करता है, तो कर सकते हैं कि पहले मामले में विकृति मदद बनी हुई है। रूढ़िवादी चिकित्सा द्वारा ऐसे मामलों में जहां सर्जरी करने के लिए गंभीर मतभेद देखते हैं में केवल का सहारा लिया है। इस मामले में, रोगी एक सख्त भोजन व्यवस्था, मुलायम आहार, भोजन की पूरी तरह से चबाने का पालन करना होगा। रोगी घूस जल निकासी diverticulum बाद किया जाता है, इस उद्देश्य यह एक निश्चित स्थिति में होना चाहिए। इसके अलावा, इस तरह के गठन के लेवेज किया जाता है, और रोगी भी इसकी दीवारों के स्नेहन के लिए सब्जी या पैराफिन तेल लेना चाहिए।

शल्य चिकित्सा उपचार

अक्सर Zenker के diverticulum, सर्जरी होल्डिंग जो बीमारी के दूसरे और तीसरे चरणों में दिखाया गया है, जटिलताओं के साथ के रूप में इस तरह के रोग में सहायक। 48 घंटे पहले सर्जरी करने के लिए, मरीज को एक तरल आहार निर्धारित है, और अच्छी तरह से esophagoscope या कैथेटर के माध्यम से एक शिक्षा के साथ धोया।

जब ऑपरेशन के Zenker के diverticulum दृश्य divertikulektomiya चरण, भट्ठा गठन के माध्यम से इस कपड़े बैग को दूर करने में होते हैं जो किया जाएगा। सर्जरी से पहले मरीज को घुटकी में एक मोटी जांच किया जाता है, इस प्रकार आपरेशन की सुविधा। आसपास के ऊतकों diverticulum से पृथक आधार पर एक दूसरे को काटना और सिले या सतत टांका गाँठ कर रहे हैं। रोग गठन स्टेपलर का उपयोग कर, जो अपने आधार के लिए लागू किया जाता है नष्ट कर दिया गया।

तो फिर जांच कई सेंटीमीटर का inputted ekstramukoznuyu esophagomyotomy लंबाई पर किया जाता है। छोटे आकार की diverticula, पर्याप्त केवल एक cricopharyngeal myotomy, जिसके बाद वे सीधा कर रहे हैं, और एक साथ पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली के साथ एक फ्लैट की दीवार शामिल हैं।

हाल ही में कुछ क्लीनिक बाहर ले जाने के लिए शुरू किया एक ऑपरेशन इंडोस्कोपिक , ढंग यानी ई। गर्दन पर चीरा बनाने नहीं। इसका सार यह है कि एक इंडोस्कोपिक स्टेपलर का उपयोग कर घेघा और diverticulum, और के बीच आम दीवार के माध्यम से कटौती myotomy किया जाता है। इस तरह के एक आपरेशन के बाद, रोगी तेजी से ठीक हो और जटिलताओं की संख्या में कमी।

पश्चात की अवधि diverticulum Zenker को हटाने के बाद

इस अवधि की विशेषताएं है कि मरीज 48 घंटे, नहीं खाते है। कुछ सर्जन रोगी एक तरल भोजन खिलाने के लिए 3-4 दिनों के लिए छोड़ जांच। 5-6 दिनों के लिए यह हटाने के बाद पहले से ही धीरे-धीरे आहार के विस्तार, अर्द्ध तरल खाद्य दे।

आप इस बीमारी का इलाज नहीं है, रोग का निदान अत्यंत गरीब है। विभिन्न जटिलताओं के मामलों की 23-33% में मौत का कारण हो।

निष्कर्ष

इस प्रकार, Zenker के diverticulum - एक बहुत ही घातक रोग। इसके विकास के बहुत शुरुआत में ही दिखा कुछ समय बाद बिना यह काफी स्वास्थ्य राज्य impairs। जटिलताओं की एक किस्म से इलाज यह अनिवार्य होना चाहिए यानी। मौत का उ उच्च संभावना।