स्वास्थ्य, रोग और शर्तों
Hallux Valgus। पहले पैर के अंगूठे की वल्गुस विकृति
घावों पैर अधिक से अधिक आम होते जा रहे हैं। पैर के जोड़ों की विकृति का सबसे आम प्रकार से एक एक वल्गुस विकृति या Hallux Valgus है।
एक वल्गुस विकृति क्या है?
वल्गुस विकृति के तहत आमतौर पर पहली बार के सिर के विस्थापन के कारण पहले metatarsophalangeal संयुक्त की संरचना के विघटन को शामिल प्रपदिकीय पार्श्व (पैर से बाहर की ओर) और अंगूठे अंदर की ओर की समीपस्थ व्यूह की ढलान।
रोग पैर पैर तंग व संकीर्ण जूते पहने का एक परिणाम के रूप में सबसे अधिक बार विकसित करता है। नतीजतन, संपीड़न के प्रभाव में ले जाता है जगह "बल" समीपस्थ के विस्थापन व्यूह। इस उभरती खिंचाव स्नायुबंधन और tendons अंगूठे, जो आगे स्थिति exacerbates के साथ समानांतर में। विरूपण का एक अन्य कारण जन्मजात रोग विकसित करने के लिए प्रवृत्ति है।
बाह्य कारकों के परिणामस्वरूप पैर, जिसके बाद विकसित की मेहराब सपाट होता अनुप्रस्थ अनुदैर्ध्य फ्लैट, और इस बड़े पैर की अंगुली की विकृति की ओर जाता है।
ज्यादातर महिलाओं ग्रस्त हैं, भले ही उम्र के (आमतौर पर बीमारी मध्यम और बाद के जीवन में विकसित करता है)।
तीव्रता
प्रगति, वक्रता exacerbated किया जा सकता है, और भी अधिक तनाव अंगूठे के लिए अग्रणी। गंभीरता दो प्रमुख चर अलग से निर्धारित होता है - व्यूह और प्रपदिकीय-intertarsal (1 के बीच और 2 metatarsals) कोण।
हड्डी की स्थिति में क्रमश: 12 और 25 डिग्री hallux valgus के पहले गंभीरता विकसित करता है।
प्रक्रिया की प्रगति, और विचलन रोग के विकास के संपर्क में दूसरी डिग्री के निदान में 18 डिग्री (प्रपदिकीय-phalangeal नोड) और metatarsals बीच अधिक से अधिक 25 डिग्री है, तो।
कोण 18 और 35 डिग्री से अधिक बढ़ रहे हैं, क्रमशः, रोग की गंभीरता के तीसरे डिग्री दिखा सकता है।
कभी कभी सवाल उठता है - गंभीरता का क्या डिग्री, डाल किया जाना चाहिए अगर के कोण विशेषता के परिवर्तन, उदाहरण के लिए, पहली डिग्री, और अन्य कोण आवश्यकता से अधिक वृद्धि हुई है। इस स्थिति में, प्रपदिकीय-व्यूह संयुक्त में परिवर्तन पर ध्यान देना चाहिए, ताकि एक परिवर्तन है यह रोग के रोगजनन में प्रमुख है।
क्लिनिक
रोग की प्रारंभिक अवस्था में रोग का मुख्य अभिव्यक्ति घूमना, बेचैनी की भावना के दौरान कड़ा किया जाना है। प्रक्रिया की प्रगति सूजन संयुक्त कैप्सूल (bursitis) है, जो बीमारी बिगड़ जाती है के विकास में मनाया जाता है के साथ। संयुक्त में जोड़ा गया दर्द, घूमना द्वारा aggravated, मूल्यह्रास कार्यों की अक्षमता। प्रगति के साथ, रोग अपक्षयी डिस्क रोग, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (intervertebral डिस्क की सपाट के कारण) के विकास से जटिल हो सकता है। वहाँ गहन, रीढ़ की हड्डी में दर्द दर्द गुरुत्वाकर्षण की भावना और बाकी की अवधि, साथ ही व्यायाम के बाद तीव्र दर्द के बाद बहने नहीं हैं,।
साथ ही एक संयुक्त सूजन में: यह आकार में बढ़ जाती है, समतल जोड़दार परतों। संधि उपास्थि की सतह की हड्डी की कमी के साथ एक दूसरे को, जो जोड़दार सतहों के घर्षण और osteophytes के बाद के विकास की ओर जाता है के खिलाफ रगड़ना शुरू करते हैं।
निदान
आमतौर पर, मरीज की अंगूठे का वल्गुस वक्रता के निदान के लिए पर्याप्त शिकायतों एकत्र इतिहास और दृश्य निरीक्षण है। फ्लैट वल्गुस विकृति बंद प्रभावित संयुक्त के एक्स-रे का उपयोग करते हुए हड्डियों और गंभीरता के बीच विचलन कोण निर्धारित करने के लिए निदान किया। कभी कभी यह चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और सिन्टीग्राफी इस्तेमाल किया।
के रूप में अतिरिक्त तरीकों कि विभेदक निदान के लिए उपयोग किया जाता है, एक पूर्ण रक्त गणना, जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण लागू
उपचार वल्गुस
Hallux Valgus उपचार जीवन को सामान्य के साथ शुरू करना चाहिए। में अतिरिक्त वजन की उपस्थिति यह से छुटकारा पाने के लिए सिफारिश की है (फ्लैट और osteochondrosis बीमारी और खराब हो और इसकी प्रगति को बढ़ावा देने)। इस मामले में, अगर अभी भी Hallux Valgus होती है, कोई इलाज आपरेशन एक महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है।
जूते, शायद संभव के रूप में विरूपण करने के लिए नेतृत्व का उपयोग कर बंद कर देना चाहिए।
इसके अलावा महत्वपूर्ण बुरी आदतों की अस्वीकृति है।
वल्गुस वक्रता की रोकथाम के रूप में ऊँची एड़ी के जूते के बिना मुलायम तलवों के साथ आरामदायक जूते इस्तेमाल किया जाना चाहिए। कुछ का उपयोग करें और पैर स्नान और का आयोजन किया जाएगा पैरों की मालिश पैरों पर एक भारी स्थिर लोड के बाद। उंगलियों के बीच विशेष आर्थोपेडिक पैड रखा जा सकता है, अंगूठे का व्यूह के विस्थापन को रोकने।
इन रूढ़िवादी उपायों में विफल रहते हैं, रोगसूचक दवा के अतिरिक्त उपयोग करते हैं, जिस तरह से posindromnogo प्रभाव सुधार लाने के उद्देश्य का सहारा।
ड्रग थेरेपी
Hallux Valgus के उपचार में सुधार करने के लिए अक्सर विभिन्न दवाई ले।
दवाओं के मुख्य समूह हैं गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) - दवाओं "nimesulide" "meloxicam"। मुख्य समर्थक भड़काऊ मध्यस्थ - ये दवाइयां साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 को अवरुद्ध करके भड़काऊ प्रक्रिया की राहत के लिए योगदान करते हैं। ड्रग्स सूजन को कम, स्थानीय सूजन को कम और दर्द को कम कर सकते हैं। अनुप्रयोगों (चिकनाई) प्रभावित क्षेत्र के माध्यम से मौखिक प्रशासन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, और।
इसके अलावा एनएसएआईडी, व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाता है इलेक्ट्रोलाइट समाधान और विरोधी भड़काऊ दवाओं, जो वैद्युतकणसंचलन द्वारा किया जाता है। यह विधि आपको सूजन की साइट पर सीधे दवा बनाने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार अनुमति देता है। यह आमाशय mucosa पर एनएसएआईडी के नकारात्मक प्रभावों को समाप्त जब उन्हें अंदर ले रही है।
शल्य चिकित्सा उपचार
रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावकारिता के साथ सर्जरी का सहारा। यह अपने बाद के चरणों में रोग के उन्नत पाठ्यक्रम, साथ ही में उंगलियों की गंभीर विकृति में सबसे अधिक बार किया जाता है।
जल्दी ही आपरेशन किया जाता है, और अधिक अनुकूल रोग का निदान।
एक बहुत गंभीर ऑपरेशन के शुरुआती चरणों में इस रोग का इलाज किया जाता। Hallux Valgus संयुक्त प्रमुख के बड़े पैमाने पर लकीर की मदद से सफाया कर दिया। इस के कारण, यह बहुत घायल हो जाता है, दूरदराज के समारोह के उल्लंघन में जिसके परिणामस्वरूप। tendons और स्नायुबंधन पर अधिकतम प्रभाव पर हड्डियों पर कम से कम हस्तक्षेप - वर्तमान में, प्राथमिकता संचालन जिसका उद्देश्य sustavosohranyayuschim को दिया जाता है। व्यापक रूप से इस्तेमाल शेवरॉन आपरेशन दुपट्टा (सुधारात्मक osteotomy)। उनकी अक्षमता संधिस्थिरीकरण के निर्माण का सहारा लिया है। गंभीर मामलों में फ्लैट वल्गुस पैर विकृति कृत्रिम प्रभावित संयुक्त आवश्यकता हो सकती है।
संचालन छह रूपों में आयोजित की जाती हैं (हालांकि अब वे 130 से अधिक बनाया है, लेकिन वे कारगर साबित हुई नहीं किया है)।
आयोजित हड्डी सिर और सुधार के छांटना के अलावा पैर के कट्टर चपटा।
सर्जरी के बाद रोग का निदान
पश्चात की अवधि में यह काफी शारीरिक गतिविधियों (जो संयुक्त के अनुचित बहाली के लिए योगदान कर सकते हैं) से बचने के लिए सिफारिश की है। अपने पैर और एक आधा या दो महीने (सर्जरी के बाद कम से कम संयुक्त सीवन) लोड नहीं करना चाहिए। यह सब समय है, हम विशेष आर्थोपेडिक जूते पहनने चाहिए। इन शर्तों के अधीन सबसे अनुकूल रोग का निदान।
अगर हालत देर निदान किया गया था और इस प्रक्रिया आगे बढ़े और अपरिवर्तनीय बदलाव हो जाते हैं, पूर्वानुमान धीरे-धीरे एक सशर्त प्रतिकूल समूह बन जाता है। रोग पैर पैर विकलांगता, विघटन की पैदल दूरी पर बढ़ावा देता है। इस मामले में, यहां तक कि सर्जन के हस्तक्षेप अप्रभावी है क्योंकि यह केवल प्रक्रिया की प्रगति को धीमा कर देती है, लेकिन कारण को समाप्त नहीं करती हो जाता है।
इस हालत के इलाज के लिए जा रहा है?
प्रश्न के अनुसार मैं अक्सर कई लोगों से पूछा रहा हूँ। कुछ के लिए, इस तरह के एक तनाव के विकास - एक तबाही, लोगों के इस समूह के रूप में ईमानदारी से अपनी उपस्थिति को बरकरार रखता है और बुरे दोष उनकी उपस्थिति खराब अनुमति नहीं दे सकते। दूसरों हड्डियों परिवर्तन के साथ आराम कर रहे हैं और डॉक्टर के पास स्वागत के लिए चलाने के लिए किसी जल्दी में हैं। कैसे होने के लिए - उपचार या नहीं करने के लिए इलाज के लिए? मैं Hallux Valgus के विकास में मदद के लिए सर्जन के लिए लागू करना चाहिए? इस रोग के बारे में समीक्षा विविध और विशिष्ट हैं।
एक तरफ, यह थोड़ी सी भी ओर्थपेडीस्ट और traumatologist के लिए एक संयुक्त पते से एक समय पर ढंग में परिवर्तन पर सबसे अच्छा है। इस रोग का समय पर निदान किसी भी प्रतिकूल प्रभाव के बिना यह से छुटकारा पा सकते। बाद में इस शर्त को पता लगाया जाएगा, musculoskeletal प्रणाली बदल सकते हैं के लिए और अधिक गंभीर परिणाम। क्यों hallux valgus अंगूठे का इलाज का सवाल विशुद्ध रूप से अलग-अलग होती है। हर कोई खुद के लिए निर्णय लेता है कि "चाकू के नीचे जा", या बेहतर है कि कम से छोड़ सकते हैं।
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