रूस और अपनी सुविधाओं में स्वास्थ्य बीमा। रूस में स्वास्थ्य बीमा के विकास

स्वास्थ्य बीमा - जनसंख्या, जो संचित धन की कीमत पर चिकित्सा सहायता के भुगतान की गारंटी करने के लिए है की सुरक्षा का एक रूप। यह एक नागरिक स्वास्थ्य समस्याओं के मामले में सेवाओं के प्रावधान और गारंटी देता है। इसके बाद, क्या रूस में स्वास्थ्य बीमा के बारे में बात करते हैं। इसकी विशेषताओं में जितना संभव हो उतना विवरण देखने के लिए कोशिश करेंगे।

अवधारणाओं

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (MHI) राज्य कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। यह नागरिकों के लिए सार्वभौमिक है। स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा रूस में यह संभव विधायक द्वारा कवर नहीं अतिरिक्त सेवाएं प्राप्त करने के लिए बनाता है। इस विशेषज्ञ, अस्पताल देखभाल, और दूसरों का दौरा करने की एक निश्चित संख्या हो सकती है। स्वैच्छिक कार्यक्रम में भाग लेने से, व्यक्ति प्रकार और सेवाओं की मात्रा संस्था जिसमें उन्होंने परोसा जा करना चाहता है चुनता है। अनुबंध के समापन पर ग्राहक शुल्क है, जो बिना किसी अतिरिक्त शुल्क चुना कार्यक्रम के तहत सेवा प्राप्त करने के लिए एक निश्चित अवधि के भीतर करने के लिए उसे अनुमति देता है भुगतान करता है। हमें कुछ शर्तों की जांच करें।

बीमित - एक व्यक्ति जो योगदान देता है। यह एक व्यक्ति या संगठन हो सकता है।

बीमा कंपनी - एक कानूनी इकाई किया जाता है कि चिकित्सा बीमा।

चिकित्सीय और रोगनिरोधी संस्थानों (एमपीआई) - संस्थानों जो विभिन्न बीमारियों से ग्रसित लोगों के स्वास्थ्य सेवाओं की एक सीमा प्रदान करते हैं। इनमें शामिल हैं: चिकित्सकीय, शल्य चिकित्सा, मनोरोग, तंत्रिका विज्ञान, बाल चिकित्सा चिकित्सा संस्थानों, मातृत्व अस्पतालों और पुनर्वास केंद्र।

नीति - एक दस्तावेज व्यक्ति कार्यक्रम में भाग लेने की पुष्टि।

स्वास्थ्य बीमा संगठन (CMO) - एक पंजीकृत पूंजी है, जो पूरी तरह स्वैच्छिक या अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा में लगी हुई है के साथ एक कानूनी इकाई। क्रियाएँ दो दिशाओं में किए गए:

• आबादी के लिए सहायता के प्रावधान के लिए धन का संचय;
• सेवाओं को प्राप्त करने के बाद परीक्षा।

रूस में स्वास्थ्य बीमा के विकास

स्टेज 1 (1861-1903 द्विवार्षिकी)।

अधिनियम को अपनाया गया था, रूस में OMC ढांचे को शुरू करने। जब राज्य के स्वामित्व वाली कारखानों साझेदारी और सहायक कार्यालयों, जिसके माध्यम से जारी किए गए स्थापित किए गए अस्थायी विकलांगता लाभ जनता के सदस्यों, जमा लेता है। 1866 में, वहाँ कारखानों में बेड की एक निश्चित संख्या के साथ अस्पतालों थे। सामान्य तौर पर, जैसे कि चिकित्सा सहायता कार्यकर्ताओं पसंद नहीं आया।

चरण 2 (1903-1912 द्विवार्षिकी)।

रूस में स्वास्थ्य बीमा जो नियोक्ता दुर्घटना की स्थिति में कर्मचारियों के स्वास्थ्य के लिए होने वाली क्षति के लिए जिम्मेदार था के अनुसार, 1903, जब कानून पारित किया गया था में पहली महत्वपूर्ण चरण बच गई।

स्टेज 3 (जून 1912 - जुलाई 1917)।

1912 में, अधिनियम दुर्घटनाओं और बीमारी के मामले में OMC पारित किया गया था। पर रूस के राज्य क्षेत्र धनराशि है बीमारी। ; बच्चे के जन्म के मूल, और आउट पेशेंट अस्पताल की देखभाल: चार क्षेत्रों में सहायता प्रदान की उद्यमियों की कीमत पर कर्मचारी।

स्टेज 4 (जुलाई 1917 - अक्टूबर 1917)।

रूस में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा बहुत अस्थायी सरकार द्वारा तब्दील किया गया था:

• स्वास्थ्य बीमा धन के लिए आवश्यकताओं को देखते थे,
• बीमा की संख्या में वृद्धि हुई;
• स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के मालिकों की सहमति के बिना विलय कर दिया।

स्टेज 5 (अक्टूबर 1917 - नवंबर 1921)।

घोषणा रूस में पूर्ण सामाजिक स्वास्थ्य बीमा, विकलांगता सब कारणों से मजदूरी कार्यकर्ताओं को लागू होता है, भले ही आदेश दिया गया था। मर्ज किए गए narkomzdravovskoy और स्वास्थ्य बीमा। चिकित्सा स्वास्थ्य जनवादी Commissariat के कार्यालय को सौंप दी गई। नकदी रजिस्टर दवा समाप्त।

स्टेज 6 (नवंबर 1921 - 1929)।

नई आर्थिक नीति विकलांगता के मामले में सामाजिक बीमा पुनः शुरू किया गया। योगदान दरों उद्यम में कार्यरत व्यक्तियों की संख्या के अनुसार गणना की गई। धन के हस्तांतरण के लिए, दो फंडों का आयोजन किया गया। स्वास्थ्य - एक सामाजिक बीमा निकायों, दूसरे का निपटान किया गया था।

स्टेज 7 (1929 - वर्तमान)

अगले 60 वर्षों में वित्तपोषण प्रणाली के सिद्धांतों का गठन किया। इस तरह रूस में स्वास्थ्य बीमा के विकास है।

आधुनिक प्रणाली

इस समय रूस में स्वास्थ्य बीमा तीन रूपों में मौजूद है। राज्य पूरी तरह से बजट से वित्त पोषण किया है। बीमा स्वामित्व और सपा योगदान के सभी रूपों के उद्यमों से योगदान के संचय से बना है। धन की राशि है कि निजी चिकित्सा के क्षेत्र में प्राप्त कर रहे हैं, रोगी द्वारा गणना।

राज्य कार्यक्रम धन की कमी की वजह से उच्च गुणवत्ता वाले चिकित्सा सेवा प्रदान नहीं करता है। निजी दवा - एक महंगी खुशी। इसलिए medstrahovanie सहायता के लिए सबसे इष्टतम से एक माना जाता। आदर्श रूप में, सभी व्यक्तियों को उच्च गुणवत्ता सेवाओं प्राप्त करना चाहिए। दरअसल, भुगतान की आवृत्ति सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों में उचित इलाज नहीं है। इस संचय सिद्धांत है। और चूंकि सभी नागरिकों के लिए रूस स्वास्थ्य बीमा कोष के लिए अंशदान दर एक ही सेट किया गया है, भुगतान की मात्रा बराबर होना चाहिए।

ची

रूस में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा सरकार सामाजिक कार्यक्रम का हिस्सा है। सभी नागरिकों के ढांचे में एक समान अवसर पूर्व निर्धारित राशि और शर्तों में दवा और चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के लिए।

रूस में, वहाँ बुनियादी और क्षेत्रीय कार्यक्रम हैं। वे सहायता और क्षेत्र के कुछ हिस्सों में रहने वाले नागरिकों को सार्वजनिक संस्थाओं की किस तरह परिभाषित करते हैं। सबसे पहले, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित अन्य राज्य प्रशासन निकायों द्वारा मंजूरी दे दी।

काम की योजना

कंपनियों विधायक में FOP के 3.6% की एक मासिक आधार पर की सूची। इनमें से 3.4% क्षेत्रीय और 0.2% के लिए भुगतान किया - संघीय ची फंड में। गैर कामकाजी राज्य द्वारा भुगतान योगदान के लिए। दोनों फंडों अलग संस्थाएं कि धन जमा, प्रणाली की स्थिरता को सुनिश्चित और वित्तीय संसाधनों संरेखित कर रहे हैं। संचित धन चिकित्सा सेवाओं के सेट मात्रा के लिए भुगतान करने के लिए चला जाता है।

बीमा कंपनियों को एलपीयू संधियों OMS पॉलिसीधारकों मालिकों के साथ समाप्त,, ग्राहकों के हितों की रक्षा समय, कार्यक्षेत्र और उपलब्ध कराई गई सेवाओं की गुणवत्ता को नियंत्रित करने। प्रतिभागियों को दोनों रूसी नागरिकों और गैर निवासियों हो सकता है। लेकिन, जैसा कि बाद के संबंध, उन्हें उपलब्ध सेवाओं की सूची सीमित है।

प्रादेशिक ची कार्यक्रम

इस दस्तावेज़ के साथ मुफ्त चिकित्सकीय देखभाल नागरिकों को उपलब्ध कराने की गुंजाइश को परिभाषित करता है। इसमें शामिल हैं:

• आपात स्थिति;
• आउट पेशेंट, पालीक्लिनिक;
• पर रोगी रक्षा गंभीर बीमारी और पुराने रोगों, चोटों, गर्भावस्था, गर्भपात की विकृतियों के गहरा; इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती की योजना बनाई।

अपवाद:

• एचआईवी के इलाज तपेदिक और अन्य सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण रोगों;
• आपातकालीन चिकित्सा सेवा;
• तरजीही दवा की आपूर्ति ;
• ओपन हार्ट सर्जरी से सहायता और समाप्त होने के रसायन चिकित्सा और नवजात पुनर्जीवन के महंगा रूपों।

भुगतान सेवाओं

रूस में स्वास्थ्य बीमा प्रणाली को इस तरह से भी कुछ सेवाओं के लिए राज्य कार्यक्रम के तहत व्यक्ति की मौके पर ही भुगतान करना होगा में बनाया गया है। इन सेवाओं में शामिल हैं:

• नागरिकों की पहल पर सर्वेक्षण।
• बेनामी निदान और निवारक उपाय।
• प्रक्रियाएं घर पर किया जाता है।
• नागरिकों के लिए टीकाकरण की इच्छा।
• स्पा उपचार।
• कॉस्मेटिक सेवाओं।
• डेन्चर।
• नर्सिंग के कौशल प्रशिक्षण।
• अतिरिक्त सेवाओं में।

MHI नीति

इस दस्तावेज़ को गैर निवासियों जो अस्थायी रूप से देश के राज्य क्षेत्र में रह रहे हैं सहित सभी रूसी नागरिकों, के लिए आवेदन कर सकते हैं। पॉलिसी की अवधि के देश में रहने की समय के साथ मेल खाता है। रूसी नीति के नागरिक एक जीवनकाल में एक बार जारी किया जाता है।

पंजीकरण दस्तावेज़ नियोक्ता या एसएमओ के साथ सौदा करना चाहिए। इस मामले में, बीमित व्यक्ति कंपनी से ही है, जो परोसा जाएगा चुनने का अधिकार है। टूटी नागरिकों को उनके क्षेत्र में चल रहे की दुकानों पर नीति प्राप्त करते हैं।

डेटा परिवर्तन

विशेष रूप से रूस में स्वास्थ्य बीमा के बाद पुराने नीति के निवास या पासपोर्ट डेटा के परिवर्तन ब्रिटेन को सौंप दिया जाएगा, और नए क्षेत्र में पंजीकरण के बाद एक नया एक पाने के लिए कि इस तरह की है। आप काम दस्तावेज़ के जगह बदलते हैं तो नियोक्ता को वापस करना होगा। उद्यमी अनुसूचित जाति सूचित करने के लिए 10 दिनों के भीतर के लिए बाध्य है।

नीति के नुकसान के मामले में जितनी जल्दी हो सके बीमा कंपनी को सूचित करने के लिए आवश्यक है। कंपनी के कर्मचारियों विधायक डेटाबेस से दस्तावेज़ डेटा को खत्म करने और नई नीति के पंजीकरण की प्रक्रिया शुरू कर देंगे। एक ही समय में फार्म जारी करने के लिए 0.1 गुना न्यूनतम मजदूरी की दर से शुल्क लिया जाएगा।

रूस में स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा (एलसीए)

इस सेवा के नागरिकों पर और विधायक के ऊपर अतिरिक्त सेवाएं प्राप्त करने की अनुमति देता है। कार्यक्रम के विषयों हो सकता है:

• व्यक्तियों;
• संगठनों है कि नागरिकों, या चिकित्सा संस्थानों के हितों का प्रतिनिधित्व;
• उद्यम।

एक व्यक्ति को महंगा, जटिल प्राप्त कर सकते हैं उच्च गुणवत्ता सेवाओं के (दंत चिकित्सा, प्लास्टिक सर्जरी, नेत्र विज्ञान, और इतने पर। एन के क्षेत्र में), अतिरिक्त परीक्षण और इतने पर। डी स्वास्थ्य बीमा रूस में कार्यक्रम अनुबंध द्वारा नियंत्रित होता है के भाग के रूप पारित करने के लिए। इस दस्तावेज़ के अनुसार, कंपनी के नागरिकों के लिए उपलब्ध कराई गई सेवाओं, जो प्रासंगिक सूची में शामिल किए गए हैं के लिए भुगतान करने के लिए, प्रत्येक एक कार्यक्रम और सहायता प्रदान की जाएगी, जिसके माध्यम से संस्थानों की सूची के साथ सेवा नीति का एक निश्चित अवधि में बीमा देने के लिए बाध्य है।

समझौता यह भी कहा कि बीमित व्यक्ति एक निश्चित समय पर योगदान का भुगतान करने के लिए बाध्य है, दस्तावेज़ के संदर्भ में, अपने मोहलत के लिए शर्तों, नियमों से बताया मुआवजे के लिए और बीमा की मौत के बाद भुगतान करने के लिए सही कूद।

हाल के आंकड़ों के अनुसार, 2015 में रूसी नियोक्ताओं के 62% अपने कर्मचारियों को सेवाओं एलसीए के लिए भुगतान नहीं करते। ज्यादातर कंपनियों के लिए मुश्किल आर्थिक स्थिति की वजह से कार्यक्रम में भाग लेने से इनकार कर दिया है। 'नियोक्ता लागत है, जो 12 महीने के लिए 08.01.2014 को एक अनुबंध निष्कर्ष निकाला है, कोई परिवर्तन नहीं हुआ। सर्वेक्षण में 1,000 कंपनियों के केवल 14% कर रहे हैं। लेकिन वहाँ अपवाद हैं। सर्वेक्षण नियोक्ताओं के 2% VHI की लागत को कम कर दिया, स्टाफ आकार के अनुकूलन। कुछ एक अधिक अनुकूल अनुबंध बातचीत करने में कामयाब रहे। उद्यमियों का एक हिस्सा दंत चिकित्सा बीमा को हटाने की लागत की राशि कम कर दिया। स्वास्थ्य देखभाल की वृद्धि की लागत की वजह से 5% की वृद्धि कंपनियों में से उत्तरदाताओं लागत का एक और 5%।

रूस में स्वास्थ्य बीमा की समस्याएं

विकास के इस स्तर पर, वहाँ प्रणाली के कामकाज में कठिनाइयों कर रहे हैं:

1. बजट में कटौती। 3.6% की वर्तमान दर चिकित्सा देखभाल कवरेज भी काम कर रहे नागरिकों प्रदान नहीं करता है। बुजुर्ग, विकलांग और बच्चों की देखभाल की जरूरत होती अधिकांश। बेरोजगार लोगों को राज्य के बजट से स्थानांतरित करने के लिए कटौती। परिणाम अनुदान के रूप में एक कमी है, सबसे अधिक प्रभावित एम्बुलेंस जहाँ से है।
2. nonworking जनसंख्या का वित्त पोषण तपेदिक, मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन सेवाओं की कीमत पर होता है। वहाँ उपचार और रोकथाम के बीच की खाई को एक वास्तविक खतरा है।
3. कोई भी सुरक्षा मॉडल।
4. रूस में राजस्व और स्वास्थ्य बीमा के व्यय के बारे में विश्वसनीय जानकारी का अभाव।
5. बकाया राशि की उपस्थिति।

इन स्वास्थ्य बीमा की गंभीर समस्याएं इस समय रूस में मौजूद हैं।

निष्कर्ष

स्वास्थ्य बीमा - जनसंख्या के सामाजिक सुरक्षा के तरीकों में से एक। रूस में, अपनी सुविधाओं तथ्य यह है कि सेवाओं तीन दिशाओं में प्रदान की जाती हैं में झूठ बोलते हैं। OMC राज्य द्वारा वित्त पोषण किया है, लेकिन इस कार्यक्रम की रूपरेखा में, एक व्यक्ति को प्राप्त करता है, न सेवाओं के सभी प्रकार के। निजी चिकित्सा सभी के लिए उपलब्ध नहीं है। इसलिए, रूसियों एक स्वैच्छिक बीमा कार्यक्रम के तहत सेवा प्रदान करते हैं। एक अतिरिक्त शुल्क का भुगतान करें, यदि कोई व्यक्ति अपने बीमा कंपनी मध्यस्थ, सेवाओं, उनके प्रकार, और संस्थाओं जहां उन्होंने चिकित्सा देखभाल प्राप्त होगा की मात्रा चुन सकते हैं।