पेसमेकर - यह क्या है? कैसे एक पेसमेकर है? आपरेशन की लागत

पेसमेकर - एक चिकित्सा दृष्टिकोण से है? सबसे पहले, यह एक लघु इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है, हृदय की मांसपेशी को सामान्य है। हार्ट पेसमेकर सामान्य जीवन के लिए आवश्यक कटौती का इष्टतम संख्या प्रदान करता है। साधन आलिंद और निलय, तथाकथित अलिंदनिलय संबंधी ब्लॉक के electrophysiological पृथक्करण काबू पाने के लिए, और इस तरह स्थिर में सक्षम है दिल।

सृजन का इतिहास

पेसमेकर - इस विज्ञानी के लिए है? इस उपकरण के रूप में मानव शरीर के हृदय प्रणाली में रोग की प्रक्रिया पर प्रभाव के संदर्भ में इस्तेमाल किया जा सकता है? समाप्त करने के लिए कमजोर विद्युत प्रवाह दालों को लागू करने पर अतालता शोधकर्ताओं 19 वीं सदी में सोचा। हालांकि, बिजली पैदा करने के लिए प्रौद्योगिकी की कमी भेजता में एक कम से कम मूल्य भी इस दिशा में अनुसंधान करने के लिए शुरू करने के लिए अनुमति नहीं है।

केवल 20 वीं सदी की पहली छमाही में, मनोवैज्ञानिक, वैज्ञानिकों हृदय की गतिविधि में विद्युत आवेगों के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए शुरू कर सकते हैं। इस क्षेत्र में एक अग्रणी इतालवी शोधकर्ता लुइगी गलवानी था। बाद में रूस physiologists एन ई Vvedensky और यू। M चैगोवट्स कुछ दिल की बीमारियों के इलाज के लिए कमजोर विद्युत प्रवाह निर्वहन लागू करने की संभावना के बारे में एक अध्ययन किया।

1927 में, एक अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञ अल्बर्ट हैमन मानव हृदय की एक स्थिर लय बनाए रखने के लिए दुनिया का पहला विद्युत यांत्रिक उपकरण डिजाइन किया है। मशीन तीन सौ से अधिक ग्राम वजन, इस उपकरण में एक विशेष बेल्ट पर निलंबित कर दिया और कपड़े के नीचे छुपा है। हालांकि, पेसमेकर अच्छी तरह से कम समय में कार्य कर रहा था, धारावाहिक उत्पादन शुरू किया गया है।

पहला परिणाम

पेसमेकर - यह अल्बर्टा Haymena, इकाई और उनके सहयोगियों ने हृदय अतालता के साथ काम कर के निर्माता के लिए है? सबसे पहले, यह इलेक्ट्रिकल इंजीनियरिंग तकनीक है, जो दवा की सेवा में लगाया जा सकता का अध्ययन करने की एक लंबी प्रक्रिया में पहला कदम है।

एक आपातकालीन स्थिति में उत्तेजक हैमन के व्यावहारिक अनुप्रयोग 1951, जब ऑपरेशन के बाद उन्नत अनुप्रस्थ के साथ एक रोगी को बचाने के लिए कर रहा था में जगह ले ली दिल ब्लॉक और अतालता एपिसोड। फिर भी, रोगी एक लंबे समय के अस्पताल में, वह शरीर पर एक काफी भारी उपकरण के साथ स्वतंत्र रूप नहीं ले जा सके रूप में और इसके अलावा, चिकित्सा कर्मचारियों की लगातार पर्यवेक्षण की जरूरत होती थी।

उत्तेजक-प्रत्यारोपण

विश्व कार्डियोलोजी केंद्र एक कॉम्पैक्ट बिजली उत्तेजक, कोई अधिक वजन होता है जो 80 ग्राम से बनाने के लिए बलों में शामिल हो गए हैं। 1958 में स्वीडिश वैज्ञानिकों के एक समूह, डॉ रूने एलमकविस्ट के नेतृत्व में लघु बनाएँ "सीमेंस-एल।" उत्तेजक टाइटेनियम मिश्र धातु से बना एक पतली दीवारों आवास में कैद किया गया था और त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जा सकता है। हालांकि, स्वीडिश आविष्कार की बिजली की खपत छोटा था - बैटरी केवल 18 महीने, जिसके बाद रोगी बिजली की आपूर्ति को बदलने के लिए एक ऑपरेशन करने के लिए मजबूर किया गया था के लिए एक नाड़ी प्रदान करता है।

घरेलू ई.के.एस. का निर्माण

अंत में, एक पेसमेकर - क्या यह रोगियों के लिए खुद की दृष्टि से है? बेशक, यह एक बचत साधन है, विभिन्न दिल ताल गड़बड़ी से पीड़ित हृदय रोगियों के जीवन का विस्तार। हृदय की मांसपेशी सही स्वर में कार्य कर रहा - शरीर की संपूर्ण संचार प्रणाली के स्थिर आपरेशन की कुंजी है।

1960 में, सोवियत विद्वान ए एन Bakulev सोवियत संघ के अग्रणी तकनीकी केन्द्रों में बदल गया हृदय स्थिरीकरण के उपकरणों के सृजन का प्रस्ताव। पहले अधिकारियों मैकेनिकल इंजीनियरिंग, जो रक्षा उद्यम की स्थिति थी में डिजाइन ब्यूरो सही विकास प्रतिक्रिया व्यक्त की। समय तकनीकी परीक्षण की छोटी अवधि में, और दिसंबर 1961 में पहले रूसी निर्मित पेसमेकर पूर्व -2 "मच्छर" सफलतापूर्वक पूरा अलिंदनिलय संबंधी दिल ब्लॉक अनुभवी पूर्व नमूने बनाए गए थे, प्रदर्शन से पीड़ित मरीज में प्रत्यारोपित किया गया था। पेसमेकर "मच्छर" 15 साल के लिए तैयार की गई थी, बीमार लोगों के हजारों विश्वसनीय लघु डिवाइस के द्वारा बचा लिया गया था।

सोवियत संघ में हृदय रोगों के कारण होने वाली मौतों में अधिकांशत: 50 साल का अंत हो गया है, यह गिरावट आने लगी। दिल है, जो रोगियों से समीक्षा की पेसमेकर आम तौर पर सकारात्मक थे, जल्दी से लोकप्रियता हासिल की।

नई लगातार सुधार, घरेलू ई.के.एस. की विशेषताओं में सुधार हुआ। 1962, नई नमूने के अंत में, स्वास्थ्य मंत्रालय धारावाहिक उत्पादन के लिए सिफारिश की है। इस प्रकार, रूस हृदय पेसमेकर में बनाया, गुणवत्ता के बारे में समीक्षा जो सकारात्मक थे की, वे चिकित्सा प्रोफ़ाइल में कई कंपनियों में उत्पादन शुरू किया।

बाहर kardiostimulirovanie

पेसमेकर प्रत्यारोपण का आरोपण करने से पहले, रोगी बाहरी संपर्क डिवाइस दो प्लेटें जो छाती के दोनों ओर, दिल के सामने एक और पीठ पर अन्य, बाएं कंधे ब्लेड नीचे पर स्थित हैं से मिलकर साथ प्रारंभिक सहायता प्राप्त हो सकता है। उरोस्थि के माध्यम से आवेग गुजर, चिकनी मांसपेशियों हृदय की मांसपेशी के रूप में दोनों पक्षों पर अनुबंध करने के लिए, साथ ही कारण बनता है। इस विधि रोगी को बेचैनी का कारण बनता है, लेकिन दिल की दर के स्थिरीकरण की एक अस्थायी विधि के रूप में उपयुक्त है। बाहरी उत्तेजना तकनीक का नुकसान तथ्य यह है कि रोगी पहुंच से बाहर नहीं छोड़ा जाना चाहिए, खासकर अगर वह बेहोश है में होते हैं। पेसमेकर काम कर स्थापित कर रहा है स्थायी तौर पर, यह कोई विशेष प्रशिक्षण, जो कई सप्ताह लग जाते हैं की आवश्यकता है।

अस्थाई endocardial उत्तेजना

हृदय की मांसपेशी पर इस तरह के प्रभाव के सिद्धांत दिल गुहा में जांच इलेक्ट्रोड की शुरूआत है। इन कार्यों के लिए कंडक्टर की एक बाँझ सेट और जांच में ही है, जो दिल को शिरापरक चैनल के माध्यम से वितरित किया जाता है बनाता है। इलेक्ट्रोड के अंत दायें अलिंद में स्थापित किया गया है, और इसके विपरीत, स्रोत के लिए बाहर से कनेक्ट की समीपस्थ अंत, विद्युत आवेगों उत्पन्न करता है।

अस्थायी तौर पर पेसमेकर स्थापित कर रहा है आम तौर पर प्रयोग किया जाता है जब वहाँ अधिक कट्टरपंथी तरीकों के लिए समय नहीं है। हृदय रोगी को सामान्य करने के बाद एक स्थायी डिवाइस का आरोपण करने के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

एक स्थायी पेसमेकर प्रत्यारोपित के रूप में

आरोपण ऑपरेशन के लिए पेसमेकर जो छोटे सर्जरी है, लंबी अवधि के उपयोग के लिए बनाया गया है। आरोपण आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पूरी प्रक्रिया कई चरणों में बांटा गया है। सबसे पहले, त्वचा और ऊतकों और नस अलगाव की एक चीरा। फिर दिल इलेक्ट्रोड की वांछित संख्या कि दिल कक्षों में रखा जाता है किया जाता है। संवेदनशीलता, पेसिंग दहलीज, धागे की एक इष्टतम व्यवस्था, प्रवाहकीय दालों: कंडक्टर की शुरूआत के बाद सभी डेटा जाँच कर रहा है। तब इलेक्ट्रोड का निर्धारण होता है, एक बिस्तर पेसमेकर और प्रत्यारोपित डिवाइस के लिए ही बना है।

कुछ मामलों में, प्रत्यारोपण जड़ तुरंत नहीं ले करता है, यह भी एक मामूली अस्वीकृति हो सकता है लेकिन सूजन जल्दी से पारंपरिक दवाओं के प्रभाव में थम गया और रोगी एक सामान्य परिचित जीवन जीने के लिए जारी है।

पेसमेकर के मुख्य कार्य

डिवाइस एक इलेक्ट्रॉनिक एक कॉम्पैक्ट धातु आवास में शामिल किया उपकरण है। माइक्रोप्रोसेसर एक बैटरी कुछ वर्षों के लिए डिज़ाइन किया गया द्वारा संचालित है। घरेलू ई.के.एस. के आपरेशन के सिद्धांत रोगी के हृदय की मांसपेशी के नियमित संकुचन के अभाव का जवाब है। पेसमेकर ताकि पल्स अपने इलेक्ट्रॉनिक मस्तिष्क भेजा बनाया गया है, लगभग कभी देर से - समय अंतर एक दूसरे के कुछ सैकड़ा है।

दिल डिवाइस के सामान्य ऑपरेशन के दौरान उदासीनता बर्ताव करता है - कोई पल्स भेजता है। वहाँ पेसमेकर आवृत्ति अनुकूल करने के लिए क्षमता है के एक समूह है। इस तरह के एकीकृत सेंसर डिवाइस में, मरीज की गतिविधि में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील। वास्तव में, इस त्वरण सेंसर, एक्सीलरोमीटर, जो ईसीजी मानकों और श्वसन दर में बदलाव के लिए प्रतिक्रिया करता है। अभ्यास के दौरान हृदय पेसमेकर आवेगों को गति भेजता है।

ईसीएस के नवीनतम मॉडल दिल है, जो तब मॉनिटर या विश्लेषण के लिए डिजिटल मीडिया के लिए उत्पादन किया जा सकता है के काम पर डाटा स्टोर करने में सक्षम हैं। यह सुविधा इष्टतम चिकित्सा उपचार आवंटित करने के लिए चिकित्सक, साथ ही पेसमेकर आपरेशन के मापदंडों का चयन करने के लिए अनुमति देता है। इस तरह के उपकरणों का अवतरण हर छह महीने में कम से कम एक बार आयोजित किया जाना चाहिए। पेसमेकर, स्थापना की कीमत जो आसानी से उपलब्ध के लिए यदि आवश्यक हो तो औसत आय के साथ एक व्यक्ति को बदला जा सकता है।

त्रन्सेसोफगेअल पेसिंग

रोगियों का परीक्षण प्रणाली में अतालता घटनाओं के निदान के लिए एक जांच के साथ प्रयोग किया जाता है। एक विद्युत प्रवाहकीय टिप के साथ विशेष कंडक्टर घेघा में डाला जाता है। जांच घेघा के साथ दिल, या बल्कि बाएं आलिंद के संपर्क के बिंदु पर बंद कर दिया है। जनरेटर है, जो अलग आवृत्ति की दालों उद्धार तो चालू है। इस तरह के अनुसंधान का अर्थ कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति की पहचान है। बिजली दालों के प्रभाव में घबराहट हृदय की मांसपेशी लोड की अस्वीकृति दिखा सकते हैं।

त्रन्सेसोफगेअल पर्याप्त सार्वभौमिक पेसिंग, यह हृदय रोगों की एक किस्म का निदान करने में मदद कर सकते हैं। कुछ मामलों में टीज़ उपचार अनुमति देते हैं: गोली मार , कंपकंपी क्षिप्रहृदयता गिरफ्तारी अलिंदी स्फुरण, bradyarrhythmias के साथ अस्थायी उत्तेजना प्रदर्शन, निराला नाड़ी के साथ, बीमार साइनस सिंड्रोम खत्म करने के लिए। कुछ जोड़तोड़ केवल घेघा में एक गहरी जांच स्थान के साथ संभव हो रहे हैं।

पेसमेकर: आपरेशन की लागत

रूस में स्थापित कर रहा है पेसमेकर 65 650 हजार रूबल से खर्च कर सकते हैं। इस राशि को उपकरण की लागत, आरोपण लागत और पश्चात की अवधि के लिए भी शामिल है। खुद पेसमेकर, जो की कीमत निर्धारित किया जाता है निर्माता द्वारा, अपेक्षाकृत कम हो सकता है (20 हजार। रब।)। मॉडल का चयन मरीज के लिए उपलब्ध है। यह एक पेसमेकर, समीक्षाएँ जो ज्यादातर अच्छा प्राप्त करने के लिए बेहतर है। यह डिवाइस कंपनियों मेडट्रॉनिक, StJudeMedical, Guidant और Biotronic।