कारण सिंड्रोम खाली Sella। निदान, उपचार

खाली Sella सिंड्रोम के उद्भव के कई कारण और स्पष्टीकरण है। बात यह है एक प्रायोरी खोखला नहीं किया जा सकता, कि है कि खाली कहा जाता है। पिट्यूटरी के रूप में ऐसी ग्रंथियों की मात्रा में काफी कमी के कारण, अंतरिक्ष बार यह द्वारा कब्जा कर लिया, शराब और अन्य मेनिन्जेस तहत गुजरता है।

ऐसा लगता है कि एक्स-रे छवियों लगभग अदृश्य पिट्यूटरी और नेत्रहीन सुलभ केवल मस्तिष्कमेरु द्रव और खोल। इसलिए, इस अंतरिक्ष खाली कहा जाता है। इसलिए, यह राज्य विशेषज्ञों एमआरआई या सिर के सीटी स्कैन द्वारा पता चला है। फिर तंत्रिका विज्ञान और न्यूरोसर्जनों इस निर्धारित आगे की कार्रवाई के अनुसार उपचार regimen का विकास।

कहाँ तुर्की काठी है?

प्राकृतिक स्थान Sella की हड्डियों के ढांचे में काठी के आकार खरोज है खोपड़ी आधार आदमी। यह फन्नी के आकार की साइनस, अर्थात्, शीर्ष दीवार भाग का हिस्सा है। यह लंबाई में एक अपेक्षाकृत छोटे आकार (लगभग 10 मिमी) और ऊंचाई (7-13 मिमी) है। गुहा Sella, जो पिट्यूटरी ग्रंथि घरों, पिट्यूटरी खात कहा जाता है। तक अंतरिक्ष अवजालतनिका मस्तिष्क के एक कठिन खोल - एक डायाफ्राम से अलग कर दिया गया है। डायाफ्राम में एक छोटे से छेद के माध्यम से तो पिट्यूटरी डंठल, जो हाइपोथैलेमस के साथ एक कनेक्शन है कहा जाता फैली हुई है।

इस क्षेत्र में अनुसंधान

बीसवीं सदी के मध्य में वापस, यह दुनिया के लिए की अवधारणा को ज्ञात हो गया "खाली Sella सिंड्रोम।" क्या इसका मतलब यह जल्दी 50 के दशक में अमेरिकी रोगविज्ञानी बुश इंगित करने के लिए सक्षम है। लंबे लंबे शोध के दौरान उन्होंने अभाव या बहुत एपर्चर आधा मर चुका का अल्प विकास का पता लगाने में कामयाब रहे। शव परीक्षा लगभग 800 लोग मारे गए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि घातक प्रोस्टेट रोग की स्थिति के सभी मामलों एक प्रमुख कारक बन गए हैं नहीं अध्ययन। बुश ने कहा कि पिट्यूटरी खात में भी महत्वपूर्ण है, पिट्यूटरी ग्रंथि बदल एक अस्पष्ट आकार हासिल कर लिया और ऊतक की एक पतली परत की तरह देखा है।

1995 में रूस शोधकर्ता Savostianov वर्गीकरण सेरिबैलम और मज्जा के बीच का गठन टैंक intrasellyarnyh डायाफ्राम प्रकार में भिन्न बुश सिंड्रोम, मात्रा द्वारा प्रस्तावित संशोधित। एक ही वैज्ञानिक निष्कर्ष पर निम्नलिखित के बारे में बात: चालीस साल से अधिक 10 में से 8 महिलाओं, एक से अधिक बार विकृति का गठन किया और लक्षण खाली Sella सिंड्रोम दिखाने के लिए शुरू जन्म दे रही है। इसके अलावा, महिला रोगियों से अधिक दो तिहाई विभिन्न डिग्री का मोटापा जीवन के साथ पीड़ित हैं। कुछ ही वर्षों में, वैज्ञानिकों, नैदानिक लक्षणों के साथ विकृति लिंक प्राथमिक और माध्यमिक सिंड्रोम खाली Sella को अलग करने में सक्षम थे।

रोग के रूपों

प्राथमिक और माध्यमिक रूपों में रोग के संभावित विभाजन के कारण, यह रोगी सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प निर्धारित करने के लिए संभव है। अभ्यास में, इस महान महत्व का है और रोग की भविष्यवाणी में है।

प्राथमिक खाली Sella सिंड्रोम सिंड्रोम, जो के लक्षणों में वृद्धि हुई intracranial दबाव से प्रकट होता है, पिट्यूटरी ग्रंथि की स्थिति पर लगभग कोई प्रभाव नहीं। कम से कम "पीड़ित" ग्रंथि के बावजूद, डायाफ्राम में एक निश्चित दोष प्रस्तुत करते हैं। इसके बाद विकृत पिट्यूटरी इसकी मात्रा पर परिलक्षित होता है, यह कम करने, जिसके बाद अंतरिक्ष पर कब्जा कर लिया Sella में लटकते हुए मेनिन्जेस और द्रव (CSF)।

स्नायविक लक्षण अधिक माध्यमिक रोगों पर सुनाया। के बाद से "पारित" पहले लोहे बहुत बार हो जाता है यह तत्काल शल्य चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा, और दवाओं से खून बह रहा रोकने के लिए की अधिकता के उपयोग की आवश्यकता है। यह इस प्रकार है कि सबसे खतरनाक एक सिंड्रोम माध्यमिक खाली Sella सिंड्रोम है। इस बीमारी के उदगम के लिए कारणों कारकों विस्तृत जांच की जरूरत है कि की एक किस्म में आते हैं।

रोग की संभावना परिस्थितियों

खतरे में सबसे पहले इस समस्या के उद्भव के एक परिवार के इतिहास के साथ लोगों को शामिल करना चाहिए। जैविक माता-पिता अक्सर बच्चों द्वारा एक अपरिपक्व डायाफ्राम, जो अविकसित, अपूर्णता खोल है को जाता है। मूल रूप से गर्भ में अधिक प्रसव पूर्व भ्रूण के मस्तिष्क प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के तहत दोष की उपस्थिति के साथ गठित किया जा सकता है। विकिरण माना जाता है, असुरक्षित वातावरण, संशोधित खाद्य पदार्थों, तनाव भविष्य माँ, पीने के पानी की खराब गुणवत्ता, और अधिक द्वारा अनुभवी के सबसे खतरनाक तत्वों।

वृद्धि हुई intracranial दबाव के परिणामों

कुछ रोगों के खतरनाक जटिलताओं इस पहलू की उपस्थिति पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। intracranial दबाव के कारण हो सकता बढ़ाएँ:

• पोर्टेड खोपड़ी चोट, घाव, मस्तिष्काघात;
• उच्च रक्तचाप और अन्य हृदय रोगों;
• कैंसर ट्यूमर;
• गर्भावस्था, जटिल प्रसव, गर्भपात के प्रतिकूल पाठ्यक्रम;
• घनास्त्रता;
• ग्रीवा रीढ़ की अपक्षयी डिस्क रोग (रोग कपाल गुहा में सामान्य रक्त के प्रवाह के साथ हस्तक्षेप);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (इन्सेफेलाइटिस, दिमागी बुखार, रक्तस्रावी बुखार, आदि) प्रभावित करने वाले विभिन्न संक्रमण।

द्वितीयक सिंड्रोम "खाली Sella" काफी पिट्यूटरी, कपाल गुहा के अंदर एक दबाव वृद्धि के स्तर को प्रभावित। सबसे पहले उन्होंने काफी वृद्धि हुई है, एक ट्यूमर के गठन, और उसके बाद काफी परिगलन के कारण मात्रा में कम है, ऊतक क्षय शोष तंत्रिकाशल्यक और आंकलोजिकल संचालन स्थलांतरित किया।

मस्तिष्क के सामान्य लक्षण

असल में, एक विशेष सर्वेक्षण के पारित होने से पहले, कई लोगों अवधि के बारे में पता नहीं है "खाली Sella सिंड्रोम।" विकृति किस तरह का है और क्या कर रहा है खतरनाक, कई रोगियों को सिर्फ इमेजिंग के परिणामों हाथ पर होने जानते हैं। अक्सर वे कोई शिकायत नहीं है, और वे पूरी तरह स्वस्थ महसूस करते हैं। बहरहाल, यह नहीं बताता कि सभी शिकायतों और नहीं हो सकता। अक्सर स्नायविक लक्षण निम्नलिखित में प्रकट:

• अक्सर सिरदर्द, कभी कभी निरंतर (वे एक विशिष्ट स्थान की जरूरत नहीं है और एक अलग तीव्रता है);
• चक्कर आना;
• पराधीनता, अनिश्चित चलने (पक्ष ओर से फेंका आदमी);
• स्मृति और एकाग्रता, ध्यान भंग की उपस्थिति की हानि,
• अप्राकृतिक थकान, क्षमता और सहनशक्ति काम कर के स्तर में गिरावट;
• मनोवैज्ञानिक भावनात्मक विकार।

नेत्र विकारों

अक्सर बीमारी संदिग्ध की पहचान नेत्र रोग विशेषज्ञों लेते हैं। इन रोगियों को दृष्टि के अंगों की गिरावट के बारे में शिकायतों के साथ आते हैं। अक्सर निम्न परिवर्तन कर रहे हैं:

• नेत्रगोलक की आवाजाही के दौरान दर्द;
• लगातार पानी;
• कंजाक्तिवा की सूजन;
• धुंधला;
• आँखों में उज्ज्वल चमक।

विस्तृत सर्वेक्षण विशेषज्ञों के दौरान कुछ विशिष्ट रोग अभिव्यक्तियों, जो सूजन और ऑप्टिक तंत्रिका के hyperemia, दृश्य के क्षेत्र, eyestrain की घटना की विकृति शामिल पता लगा सकते हैं। मानव दृश्य प्रणाली के इस तरह के रोग उच्च की वजह से मौजूद हो सकता है intracranial दबाव। आवश्यक चिकित्सकीय उपायों के समय पर गोद लेने के अभाव में आगे intraocular तरल पदार्थ की hypersecretion मोतियाबिंद हो सकता है।

अंत: स्रावी प्रणाली में परिवर्तन

जैसा कि पहले उल्लेख, महिलाओं के बहुमत 35 साल के बाद पीड़ित हैं। रोग की अभिव्यक्ति सीधे गहरा और छूट के चरण पर निर्भर हैं। अंत: स्रावी प्रणाली की ओर से सबसे आम स्वायत्त सिंड्रोम की वजह से विकार हैं:

• यहां तक कि आराम से गहरी श्वास कष्ट, सांस की तकलीफ;
• ठंड लगना, बुखार,
• दर्द और शरीर में दर्द;
• प्रतिरोधी ग्रेड बुखार शरीर;
• लगातार बेहोशी;
• क्षिप्रहृदयता, हृदय दर्द;
• एक कुर्सी की हताशा।

चिकित्सा पद्धति बार-बार कैंसर प्रोस्टेट ट्यूमर की एक मिसाल के लिए गलत में पिट्यूटरी हार्मोनल विफलता से कार्य कर रहा। इसके अलावा, microadenomas के संयोजन और "खाली Sella" - असामान्य नहीं। पीयूषिका हार्मोन के डंठल के माध्यम से परिश्रम और hypothalamus ग्रंथि कुछ यौन रोग न केवल महिलाओं के बीच, लेकिन यह भी पुरुष मरीजों के बीच की अभिव्यक्ति को नियंत्रित कर सकते कम करने की अपेक्षित संख्या प्राप्त होने के कारण (कामेच्छा में कमी और शक्ति, ऋतुरोध, हाइपोथायरायडिज्म, आदि)। गंभीर मामलों में, वहाँ नासिका मार्ग के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के निर्वहन का खतरा है।

निदान

आदेश रोग सबसे विश्वसनीय विधि का संदर्भ लेना चाहिए पता लगाने के लिए। तिथि करने के लिए, मस्तिष्क के मस्तिष्क संबंधी रोगों के निदान में निर्विवाद नेता एक एमआरआई के रूप में माना जा सकता है। आयोजित टोमोग्राफी परिणाम मरीज की हालत के बारे में जानकारी की सबसे बड़ी राशि प्रदान करते हैं। यह ध्यान में सर्वेक्षण के इस प्रकार के पूरी सुरक्षा की प्रधानता लेने के लिए महत्वपूर्ण है।

चित्र से पता चलता है एक मरीज को एक "खाली Sella" सिंड्रोम होने में एमआरआई, दृश्य के लिए उपलब्ध है:

• मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति;
• पिट्यूटरी सराहनीय विरूपण (घुमावदार आकार एक वर्धमान चाँद या सिकल जैसी) के केन्द्र में स्थित कीप;
• Sella में गुहा विषम suprasellar टैंक protrudes;
• कीप स्तन काफी लम्बे और पतले हो गया।

intracranial दबाव छवि में वृद्धि हुई है निर्धारित करने के लिए विधि निर्धारित किया जा सकता है अन्य अप्रत्यक्ष संकेतक (वृद्धि आकार और निलय शराब युक्त रिक्त स्थान)।

डॉक्टरों नैदानिक प्रयोगशाला अध्ययन और आंख का बुध्न परीक्षा हालत (प्लाज्मा में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन के संतुलन के निर्धारण के लिए शिरापरक रक्त नमूना) सहित अतिरिक्त निदान विधियों, का सहारा।

उपचार की विशेषताएं

सोच रहे हैं कि यह "खाली Sella" के सिंड्रोम का इलाज संभव है, यह समझा जाना चाहिए कि केवल एक व्यापक चिकित्सकीय उपायों में मदद मिलेगी इस समस्या का समाधान। सब के बाद, तंत्रिका विज्ञान, न्यूरोसर्जनों, इंडोक्रिनोलोजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञों की सहायता के बिना नहीं कर सकते।

प्राथमिक सिंड्रोम "खाली Sella", एक नियम के रूप में, विशेष उपचार की जरूरत नहीं है। रोगी मूर्त मुसीबतों के कारण के बिना, इस रूप में रोग जीवन के लिए खतरा नहीं है। हालांकि कभी-कभी कुछ दवाओं और हार्मोन थेरेपी के स्वागत के लिए की जरूरत है।

हार्मोनल उपचार के बिना माध्यमिक सिंड्रोम के मामले में ऐसा नहीं कर सकते। के बाद से महत्वपूर्ण परिवर्तन महत्वपूर्ण ग्रंथि, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के अधीन हैं, यह अक्सर रोग का एक भारी चरण केवल प्रचलित विधि ठीक किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, जबकि छेद में ऑप्टिक तंत्रिका और मध्यपटीय sagging चौराहे फैलाएंगे केवल एक न्यूरोसर्जन को शामिल संचालन कर सकते हैं। शल्य चिकित्सा के लिए संकेत भी मस्तिष्कमेरु द्रव की नाक से लीक कर रहा है। Sella का पतला नीचे मस्तिष्कमेरु द्रव रिसाव की अनुमति देता है।

वसूली के लिए पूर्वानुमान

वसूली के लिए संभावनाओं को काफी बड़ी है, खासकर अगर नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और पहचान कम प्राथमिक सिंड्रोम खाली Sella सिंड्रोम की गंभीरता। उपचार vozniknuvshey हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग कर hypopituitarism ज्यादातर मामलों में एक अनुकूल परिणाम समाप्त होता है। अक्सर, लेकिन, भविष्यवाणी रोग के दौरान साथ पिट्यूटरी असामान्यताएं और मस्तिष्क पर निर्भर है।