उदर महाधमनी धमनीविस्फार: लक्षण, निदान, उपचार

महाधमनी सबसे बड़ी धमनी azygos है। यह प्रणालीगत परिसंचरण के अंतर्गत आता है और हमारे शरीर की रक्त के सभी अंगों पोषण होता है। पेट और वक्ष - महाधमनी 3 वर्गों और 2 भागों में विभाजित है। सबसे अधिक बार (95%) उदर महाधमनी के एक धमनीविस्फार, जो हम आज मिल गया है और हम बात करेंगे।

धमनीविस्फार - एक विस्तार या महाधमनी के उभड़ा है। बीमारी अभी भी, कई चर्चाओं का आधार है क्योंकि चिकित्सकों एक सर्वसम्मत राय, क्या संवहनी दीवार के विस्तार की डिग्री धमनीविस्फार के रूप में निदान किया जा सकता करने के लिए नहीं आ सकते हैं। इससे पहले निदान 2 बार महाधमनी में वृद्धि के साथ की पुष्टि की थी या इसके व्यास अधिक से अधिक 3 सेमी का विस्तार। हालांकि, इस तथ्य महाधमनी 15 से 32 सेमी की एक व्यास, के "अधिक से अधिक 3 सेमी" स्पष्ट रूप से काफी अस्पष्ट अवधारणा है कि दिए गए। इसलिए, 1991 में, अमेरिकी वैज्ञानिकों के अनुसंधान करने के लिए धन्यवाद महाधमनी के लुमेन के धमनीविस्फार माना असामान्य वृद्धि 50% अपने सामान्य व्यास की तुलना में अधिक से शुरू हुआ। लेकिन इस परिभाषा हद तक अनियन्त्रित है।

यह समस्या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की रणनीति के चुनाव में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, लेकिन, अफसोस, अभी भी खुला है। इस बीच, धमनीविस्फार से हर साल लगभग 15,000 अमेरिकियों एक साल मारता है। ज्यादातर मामलों में, यह बस का निदान करने के लिए समय नहीं है।

क्या डॉक्टर धमनीविस्फार इलाज किया गया है?

यह एक बीमारी संवहनी सर्जन व्यवहार करता है, परिचालन समस्याओं के लिए मुख्य उपचार के रूप में। आपरेशन नहीं दिखाया गया है, तो रोगी एक चिकित्सक, एक हृदय रोग विशेषज्ञ या इंटरनिस्ट (आंतरिक चिकित्सा में विशेषज्ञ) बारीकी से उनकी हालत पर नजर रखने के द्वारा देखा जाना चाहिए। धमनीविस्फार काफी घातक है, यह अचानक विकसित करने के लिए शुरू कर सकते हैं, इसकी जटिलताओं के सबसे गंभीर का खतरा बढ़ - खाई।

कौन खतरे में है?

धमनीविस्फार दोनों पुरुषों और महिलाओं (उत्तरार्द्ध, हालांकि, बहुत कम है) में पता चला है। हालांकि, यह देखा गया है कि 65 साल से अधिक उम्र के पुरुषों में, यह अधिक बार होता है। यह काफी हद तक धूम्रपान करने के लिए कई लोगों की जुनून है, जो बुढ़ापे में विशेष रूप से हानिकारक है के कारण है।

तो, खतरे में शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों;
• धूम्रपान करने वालों के;
• संस्थाओं, जिसमें परिवार उदर महाधमनी या अन्य हृदय रोग और / या परिधीय संचलन की बीमारी का एक धमनीविस्फार के साथ का निदान किया गया है;
• अधिक वजन के मालिकों और लोग हैं, जो एक आसीन जीवन शैली का नेतृत्व।

चेतावनी! सिद्ध अनुसंधान, कई विस्फार पूर्वजों से विरासत में मिला रहे हैं।

उदर महाधमनी के विस्फार के प्रकार: वर्गीकरण

उदर महाधमनी धमनीविस्फार अपने आकार, स्थानीयकरण और रोग सुविधाओं के आधार पर कई प्रकार के में विभाजित है:

1. सैक (एक थैली है कि गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम महाधमनी के लुमेन के साथ जुड़े जैसा दिखता है)।
2. फ्यूजीफॉर्म। एक धुरी है, जो महाधमनी के लुमेन के लिए एक खोलने के माध्यम से जुड़ा हुआ है के आकार। धमनीविस्फार का सबसे सामान्य रूप।

विस्फार के निम्नलिखित प्रकार के रोग विशेषताओं के अनुसार:

1. यह सच है। इसका विस्तार पोत दीवार, के रूप में महाधमनी की परतों की अधिकता के गठन।
2. Pseudoaneurysm। यह pulsating रक्तगुल्म के विकास की वजह से चोट के बाद दिखाई देता है।
3. एक्सफ़ोलीएटिंग। अर्थात इसकी दीवारों delaminate और परिसर में ही कई गुहा एक रक्तगुल्म, जो क्षतिग्रस्त संवहनी ऊतक की दीवार के माध्यम से महाधमनी के लुमेन के साथ जुड़ा हुआ है के साथ भरा।

यह और स्थानीयकरण के बीच भेद:

1. अधोमूत्र पिंडीय उदर महाधमनी के धमनीविस्फार गुर्दे की धमनियों शाखा नीचे से ऊपर है /।
2. Suprarenal शाखाओं में धमनियों से ऊपर है
3. कुल धमनीविस्फार पोत के पूरी लंबाई के साथ फैल रहा है।

विस्फार के कारण होते हैं?

• Atherosclerosis, जिसमें संवहनी दीवार मोटी हो जाती है और इसके लोच खो देता है, और वसा atherosclerotic सजीले टुकड़े के रूप में इसकी दीवारों पर ही बना है। सजीले टुकड़े की संरचना हानिकारक कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसा शामिल हैं। जबकि डॉक्टरों को पूरी तरह से निर्धारित नहीं कर रहे हैं कि यह कैसे atherosclerosis, धमनीविस्फार के विकास को प्रभावित करता है, लेकिन यह माना जाता है कि इस रोग की वजह से बर्तन में संचार विकारों दिखाई देते हैं और पोषक तत्वों की आपूर्ति रुक जाती है। नतीजतन, संवहनी ऊतक, क्षतिग्रस्त है इसकी दरार द्वारा पीछा किया। नतीजतन, निदान "पेट महाधमनी धमनीविस्फार" है।
• मधुमेह जो "प्यार करता है" हड़ताली रक्त धमनी। यह अक्सर रेटिनोपैथी, अपवृक्कता, विस्फार के साथ है।
• जेनेटिक्स। कुछ जन्मजात सिंड्रोम में (। एहलर्स - डैनलोस सिंड्रोम, मारफन Erdheim वैकृत सिस्टिक औसत दर्जे का परिगलन, आदि) धमनियों उदर महाधमनी सहित प्रभावित कर रहे हैं,। यह अक्सर धमनीविस्फार उदर महाधमनी और आनुवंशिक रोग के बीच संबंध का पता लगाने के लिए संभव है।
• संक्रामक रोग। इन रोगों कि दिल (endokart) की भीतरी परत को प्रभावित शामिल हैं - उपदंश, ekdokardit, साल्मोनेला, आदि ...
• पेट को चोट लगने की घटनाएं। उदाहरण के लिए, जब सीने या उदर महाधमनी के लिए एक मजबूत सदमे प्रभावित हो सकता है।
• भड़काऊ प्रक्रियाओं। अविशिष्ट aortoarteriit, उदाहरण के लिए, महाधमनी की दीवार के एक कमजोर कारण बनता है। हालांकि, अभी तक इस मुद्दे पर कोई विशेष जानकारी। लेकिन संवहनी दीवारों की गैर भड़काऊ रोगों अक्सर atherosclerotic सजीले टुकड़े के कारण होते हैं।

सामान्य तौर पर, सबसे अधिक बार विस्फार के कारण धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता और उम्र है। यह समय में यह निदान करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। वक्ष और उदर महाधमनी के विस्फार अलग लक्षण है, जो अब हम इस पर विचार किया है।

पेट महाधमनी धमनीविस्फार विभाग के लक्षण क्या हैं?

अक्सर, विस्फार कभी नहीं खुद महसूस किया है, और सर्वेक्षण में संयोग से पता चला है बनाता है। यह अंगों, उनके जीने की क्षमता में बाधा पहुँचा बदलाव के रूप में, यह सही ढंग से निदान किया जा सकता है, क्योंकि यह एक उदर अल्ट्रासाउंड का संचालन करने के लिए आवश्यक है। डॉक्टरों ध्यान दें कि विशेष रूप से "गोपनीय" वक्ष धमनीविस्फार। यह सब पर नहीं दिखाया जा सकता या सीने में दर्द, खांसी और सांस की तकलीफ के कारण। बढ़ती तात्कालिकता के मामले में उदर महाधमनी के धमनीविस्फार मिला है।

कुछ लक्षणों में से धमनीविस्फार कुछ है जो एक साथ या अलग से पाए जाते हैं आवंटित:

1. पेट क्षेत्र में भारीपन, परिपूर्णता और नाड़ी की अप्रिय अनुभूति है, जो परिलक्षित दिल की धड़कन जैसा दिखता है।
2. पेट दर्द, हल्के, बल्कि, दर्द, सुस्त चरित्र। यह नाभि में सही स्थानीय या छोड़ दिया है।

और अप्रत्यक्ष संकेत ही पेट महाधमनी धमनीविस्फार महसूस करता है। इसके लक्षण बहुत अलग वे संदेह है कि सच समस्या बहुत मुश्किल है कर रहे हैं। यह तथ्य यह है कि एक बढ़ती धमनीविस्फार विभिन्न अंगों और प्रणालियों को बाधित कर सकते के कारण है। नतीजतन, यह गुर्दे उदरशूल, अग्नाशयशोथ, या कटिस्नायुशूल के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

Ishioradikulyarny सिंड्रोम में पीठ के निचले हिस्से में दर्द (विशेष रूप से, कमर) एक साथ एक आंदोलन विकार के साथ का कारण बनता है और पैरों में अशांति संवेदनशीलता।

पेट सिंड्रोम उल्टी, डकार, दस्त या कब्ज, साथ ही भूख की कमी है, जो वजन घटाने की ओर जाता है के द्वारा प्रकट।

पैरों की जीर्ण ischemia चलने के दौरान और बाकी है, समय-समय पर लंगड़ापन पर संचलन (ठंड फीट), मांसपेशियों में दर्द का उल्लंघन करते हुए व्यक्त की है।

प्रोस्टेट साइडर ही पीठ के निचले हिस्से में मूत्र विकार, दर्द, भारीपन की भावना की घोषणा की, और यहां तक कि मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति।

पेट महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना पेट, सामान्य कमजोरी और चक्कर में दर्द की बढ़त के साथ शुरू होता है। कभी कभी दर्द कमर, कमर या crotch करने के लिए देता है। इस मामले में रोगी, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की जरूरत के बाद से राज्य मौत से भरा है। एक मोटी पेट में - अक्सर छोटी आंत, पेट या ग्रहणी, कम से कम के बीच में धमनीविस्फार टूट जाता है। जब पेट महाधमनी धमनीविस्फार फटे, लक्षण मतली और उल्टी के साथ हो सकता। पेट के बाईं फलक में स्पर्श-परीक्षण शिक्षा धीरे धीरे बढ़ रही है और एक मजबूत वृद्धि के साथ है। अपनी सीमाओं का स्पर्श-परीक्षण नहीं कर रहे हैं।

धमनीविस्फार लक्षण का टूटना पर बहुत उज्ज्वल हैं, लेकिन वे आसानी से अन्य खतरनाक स्वास्थ्य की स्थिति समझ लिया जाता है, तो पेट या सीने में तीव्र दर्द से किसी के लिए एक एम्बुलेंस कॉल करने के लिए सुनिश्चित करें।

रोग के निदान

पहले नैदानिक चरण - चिकित्सा परीक्षा है, जो छूने का काम पर पेट में एक मजबूत धड़कन महसूस करता है, यह पेट महाधमनी धमनीविस्फार है। यह निदान अनुसंधान कि कल्पना करने के लिए क्या में हो रहा है की अनुमति देने के शामिल उदर गुहा। सबसे पहले, यह अल्ट्रासाउंड है, और गणना टोमोग्राफी (सीटी) और multislice अभिकलन महाधमनी (MSCT) की टोमोग्राफी।

यह पेट महाधमनी धमनीविस्फार संदिग्ध है, तो अल्ट्रासाउंड अपनी उपस्थिति की पुष्टि करने के लगभग पूर्ण निश्चितता की अनुमति देता है। यह धमनीविस्फार का सटीक स्थान, संवहनी दीवार के राज्य, अंतर के स्थान से पता चलता है, तो यह जगह लेता है।

सीटी या MSCT कड़ा हो जाना, महाधमनी घनास्त्रता vnutrimeshkovy की पहचान, धमकी या एक मौजूदा खाई को तोड़ने के लिए प्रदर्शन किया।

नैदानिक ऊपर सूचीबद्ध परीक्षण सही निदान अनुमति नहीं देते हैं (हालांकि यह काफी दुर्लभ है), aortography द्वारा नियुक्त। विधि वास्तविक समय बर्तन में विशेष तरल पदार्थ शुरू करने से महाधमनी और उसकी शाखाएं देखने की अनुमति देता है। वह पता चलता है कि अगर वहाँ आंत और गुर्दे की धमनियों, जाना जाता है बाहर का संचार बिस्तर के राज्य के घाव के संदेह है।

पेट महाधमनी धमनीविस्फार की जटिलताओं

यह स्थिति न केवल स्वास्थ्य के लिए, लेकिन जीवन के लिए खतरनाक है। सबसे पहले, महाधमनी, धमनियों, संक्रामक जटिलताओं का एक दिल का आवेश (रुकावट) का कारण दिल की विफलता विकसित कर सकते हैं।

एक खतरनाक जटिलता अपनी टूटना होता है और रक्त शरीर के संवहनी परतों में प्रवेश करती है कि - पेट महाधमनी धमनीविस्फार चीर-फाड़। पूरी तरह से सभी स्तरीकृत परत 3 और महाधमनी टूट जाता है, वहाँ तीव्र रक्त की हानि है।

लेकिन, बेशक, धमनीविस्फार का सबसे बुरा जटिलता - यह एक ब्रेक है। अनुपचारित विस्फार के साथ कई रोगियों 5 साल के भीतर मर जाएगा। इससे पहले कि आप डिस्कनेक्ट एक व्यक्ति पेट में और काठ का क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। उदर महाधमनी के एक धमनीविस्फार फटे हैं, तो रोग विपुल खून बह रहा है कि दहशत और मौत हो जाती है की विशेषता है। इसलिए निश्चित रूप से, पेट और सीने में तीव्र दर्द के मामले में एक एम्बुलेंस फोन देरी के रूप में खतरनाक है। सांख्यिकी पता चलता है कि रोगियों का केवल 3% महाधमनी के फटने के बाद तुरंत मर जाते हैं, जबकि दूसरों 6 घंटे से 3 महीने के लिए रहते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे दिन के भीतर मर जाते हैं। कैसे एक धमनीविस्फार इलाज कर सकते हैं? निम्नलिखित पर विचार करें।

विस्फार उदर महाधमनी का उपचार

बहुत से लोग गलती से मानना है कि निदान "उदर महाधमनी के धमनीविस्फार," उपचार केवल शल्य हो सकता है। वास्तव में, वहाँ सभी को व्यक्तिगत रूप हैं।

धमनीविस्फार व्यास में 4.5 सेमी तक पहुँच जाता है, आपरेशन, नहीं दिखाया गया है, क्योंकि वह आकार के बर्तन में वृद्धि हुई है की तुलना में जीवन के लिए एक बड़ा खतरा ले जा सकता है। आमतौर पर, इस तरह के एक प्रवृत्ति पुराने पुरुषों के लिए जो सह morbidities से ग्रस्त में मनाया गया है, और इसके अलावा में धूम्रपान बंद नहीं करता है (और इस तरह के एक निदान रोक धूम्रपान सिर्फ जरूरत के साथ!)। उनके लिए, वेटिंग खेल, इस तरह के व्यास में महाधमनी टूटना के जोखिम के बारे में प्रति वर्ष केवल 3% है, क्योंकि। इस मामले में, हर छह महीने में रोगी महाधमनी के आकार पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड करने के लिए मजबूर किया जाता है। संवहनी दीवार धीरे-धीरे बढ़ती है, तो यह शल्य चिकित्सा के लिए प्राथमिक संकेत है, क्योंकि फ्रैक्चर की संभावना 50% की वृद्धि कर रहा है।

बुजुर्ग, जो उदर महाधमनी के एक धमनीविस्फार का पता चला, उपचार अभीष्टतापूर्वक एक अंतर्वाहिकी, कम आक्रामक विधि के माध्यम से किया जाता है। आपरेशन के दौरान, रोगी धमनी एक कैथेटर के माध्यम से जो स्टेंट शामिल में किया जाता है। महाधमनी में फंस गए, यह खोलता है और धमनी को शामिल किया गया है, जिससे उसके शरीर के प्रभावित क्षेत्र का स्थान लिया। केवल कुछ ही दिनों - आपरेशन के लाभ एक हल्के पोर्टेबिलिटी और एक छोटे से वसूली की अवधि शामिल है। लेकिन इस विधि का अपना बारीकियों है, तो आयोजित नहीं है। इस आपरेशन के मुख्य दोष यह है - मामलों के 10% तक वहाँ स्थापित स्टैंड के बाहर का प्रवास है।

"पेट महाधमनी धमनीविस्फार" के साथ का निदान, तो आपरेशन अक्सर खुला है। महाधमनी के उसे प्रभावित क्षेत्र के दौरान हटा दिया और Dacron (सिंथेटिक कपड़े पॉलिएस्टर के आधार पर) से बना एक कृत्रिम अंग ने ले लिया। आदेश में महाधमनी के लिए पहुँच प्रदान करने के लिए, मंझला laparotomy का उपयोग कर। सर्जरी की अवधि आमतौर पर 2-3 के बारे में घंटे है। सर्जरी के बाद दिखाई निशान बना हुआ है।

रोगी के बारे में दो सप्ताह बरामद किया। कुछ मामलों में काम की बहाली केवल 4-10 हफ्तों के बाद ही संभव है। रोगी को कड़ाई से, शारीरिक गतिविधि निषिद्ध शांति पता चलता है और चलता है।

मतभेद खुली सर्जरी

निम्नलिखित परिस्थितियों में सर्जरी निषिद्ध:

• हाल रोधगलन (नहीं एक माह से कम)।
• हृदय और फेफड़े की कमी।
• वृक्क असफलता।
• श्रोणि और ऊरु धमनियों।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

बेशक, सर्जरी के बाद जटिलताओं की उपस्थिति मरीज की उम्र और जुड़े रोगों प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, मरीज की हालत अगर अपने शरीर को पहले से ही कमजोर हो जाता है (एचआईवी, ऑन्कोलॉजी, मधुमेह) खराब हो सकता है, वहाँ मोटापा और दिल की बीमारी है। इसके अलावा, पूर्व की योजना बनाई आपरेशन रोगी अधिक जीवित रहते हैं और एक महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना पर आपातकालीन हस्तक्षेप से उबरने की संभावना देता है।

जटिलताओं सामान्य संज्ञाहरण के लिए एक प्रतिक्रिया है, जो सभी को ले जाने नहीं करता है, संक्रमण के विकास, क्षति आंतरिक अंगों और खून बह रहा है के रूप में हो सकता है। मामलों की बहुत छोटी संख्या घातक आपरेशन कर रहे हैं।

सर्जरी की योजना बनाई है, तो डॉक्टरों दवाओं, रक्त को पतला, और विरोधी भड़काऊ दवाओं लेना बंद इसकी वहन से पहले एक सप्ताह की सिफारिश (एस्पिरिन और अन्य।)। दवा आप किस तरह का, पल में ले जा रहे हैं ऑपरेशन से पहले के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें।

पुनरावृत्ति का खतरा बेहद छोटा है, लेकिन अगर एक व्यक्ति अचानक पैर में वापस आ गया या पेट, मतली, उल्टी, स्तब्ध हो जाना या एक आम धारणा अस्वस्थ में दर्द परेशान करने के लिए शुरू होता है, चिकित्सा सलाह के तुरंत लेनी चाहिए।

रोकथाम धमनीविस्फार

उदर महाधमनी धमनीविस्फार होता है अगर आप, धूम्रपान मना (और, आदर्श, आदत प्राप्त नहीं करता है), दबाव और अपने वजन को नियंत्रित करेगा कम संभावना है। यह भी एक सक्रिय और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने के लिए महत्वपूर्ण है। स्वस्थ रहो!