Nosocomial निमोनिया: रोगजनकों, उपचार और रोकथाम

Nosocomial निमोनिया - एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया रोगजनक बैक्टीरिया की सक्रिय जीवन के प्रभाव में शरीर में होने वाली है। रोग की विशेषता सुविधाओं तरल की एक बड़ी मात्रा के आंतरिक संचय के साथ फेफड़े एयरवे घाव कार्ड है। रिसाव बाद में के माध्यम से रिसता है और गुर्दे के ऊतकों में कोशिकाओं प्रवेश।

अस्पताल उपार्जित निमोनिया के लिए अपडेट किया गया राष्ट्रीय दिशा निर्देशों

2014 "श्वसन सोसाइटी" से शुरू करने के लिए दुनिया की शुरुआत की नैदानिक दिशा निर्देशों। वे निदान और स्थितियों में उपचार के लिए एक एल्गोरिथ्म जहां एक संदेह है कि रोगी nosocomial निमोनिया की प्रगति होती है पर आधारित हैं। विशेषज्ञों, चिकित्सकों, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा विकसित राष्ट्रीय दिशा निर्देशों, तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ सामना करना पड़ा।

संक्षेप में, एल्गोरिथ्म चार अंक के होते हैं।

1. अगर आप अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत है निर्धारित करें। एक सकारात्मक निर्णय किया जाता है, अगर रोगी स्पष्ट रूप से श्वसन संकट व्यक्त की, वहाँ एक कमी ऊतक छिड़काव, तीव्र आत्म विषाक्तता, बिगड़ा चेतना, अस्थिर रक्तचाप है। अस्पताल काफी कम से कम एक लक्षण का पता लगाने में रखा जाना करने के लिए।
2. रोग के कारण का पता लगाने। ऐसा करने के लिए, रोगी जैविक सामग्री की प्रयोगशाला अध्ययन का एक संख्या निर्धारित है: रक्त संस्कृति, एक नस, bakposev थूक, उच्च गति परीक्षण से संस्कृति antigenurii जीवाणु प्रकृति का निर्धारण।
3. उपचार की अवधि का निर्धारण। बशर्ते रोग जीवाणु मूल की है, लेकिन असली कारण स्थापित नहीं है कि, चिकित्सा दस दिनों में आयोजित किया जाता है। विभिन्न जटिलताओं या extrapulmonary फोकस चिकित्सकीय पाठ्यक्रम पर 21 दिनों के लिए हो सकता है।
4. उपाय आवश्यक रोगी मनाने। गंभीर हालत में, श्वसन या गैर इनवेसिव वेंटिलेशन की आवश्यकता के समय मरीजों।

इसके अलावा राष्ट्रीय दिशा निर्देशों में निवारक उपाय निर्धारित है। सबसे प्रभावी इन्फ्लूएंजा और pneumococcus के खिलाफ टीकाकरण, मुख्य रूप से पुराने निमोनिया और मनुष्यों बड़ी आयु समूह के रोगियों के लिए नियुक्त किया है।

विशेष रूप से समुदाय उपार्जित निमोनिया

समुदाय उपार्जित - समुदाय उपार्जित nosocomial निमोनिया एक और आम नाम है। रोग जीवाणु एटियलजि के संक्रमण के कारण होता। संक्रमण का मुख्य मार्ग - पर्यावरण। तदनुसार, दृढ़ संकल्प के रूप में किया जाएगा इस प्रकार है: भड़काऊ फेफड़ों घाव कार्ड बूंदों के द्वारा प्राप्त की है, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स रोगी में संक्रमण के वाहकों के साथ ऊपर संपर्क नहीं था।

समुदाय उपार्जित और बैक्टीरियल मूल के nosocomial निमोनिया आमतौर पर कम उन्मुक्ति के साथ रोगियों में निदान, जब शरीर रोगजनकों (pneumococcus, Haemophilus influenzae, क्लेबसिएला) का विरोध करने में असमर्थ है। वे नाक के रास्ते के माध्यम से फेफड़ों की गुहा में घुसना।

जोखिम समूह पुरानी फेफड़ों के रोगों के साथ युवा आयु वर्ग के बच्चों और मरीजों के भी शामिल है। इस मामले में, प्रेरणा का एजेंट स्ताफ्य्लोकोच्चुस है।

समुदाय उपार्जित nosocomial निमोनिया: रोग के वर्गीकरण के सिद्धांतों

आदेश निमोनिया के उचित उपचार मापदंडों से वर्गीकृत करने के लिए विकसित करने के लिए:

• रोग जीव की सुरक्षात्मक कार्यों की कमी के साथ नहीं है;
• रोग कम उन्मुक्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उभरने के लिए;
• एड्स की तीव्र चरण में उत्पन्न होने वाली बीमारी;
• रोग, अन्य रोगों के साथ संयोजन के रूप में गठन किया था।

आमतौर पर, निदान रोगियों को जो ऑन्कोलॉजी या रुधिर विज्ञान की पृष्ठभूमि में कम उन्मुक्ति के रूप में एक समस्या है में पुष्टि की है। इसके अलावा जोखिम समूह में, मरीजों को एक लंबे समय के उच्च खुराक के लिए स्टेरॉयड लेने। इसके अलावा, कई बार जब रोग जीर्ण प्रतिरक्षा विकृतियों के साथ रोगियों में होता है।

इसके अलावा, एक अलग श्रेणी में शामिल हैं निमोनिया के इस प्रकार आकांक्षा है।

डॉक्टरों का ध्यान रखें कि किसी भी प्रकार की मूल के तंत्र में इस बिंदु पर आकांक्षा निमोनिया की वहाँ संपर्क जिसके साथ रोग विकसित में विदेशी निकायों हैं।

विशेष रूप से nosocomial निमोनिया

इस अवधारणा को रोगी, जब फेफड़ों खंड में सूजन के संक्रमण के बाद लगभग 72 घंटे के बाद दिखाया गया है की चिकित्सा हालत डाल दिया है। खतरे तथ्य यह है कि nosocomial nosocomial निमोनिया निश्चित रूप से प्रकृति द्वारा जटिल है और अक्सर मौत में समाप्त होता है में निहित है। यह बैक्टीरिया है कि चिकित्सा संस्थान की दीवारों में रहते हैं, सबसे दवाओं के लिए प्रतिरोधी के कारण होता है, तो यह पहली बार सही एंटीबायोटिक को खोजने के लिए बहुत मुश्किल है।

Nosocomial Nosocomial निमोनिया: रोग के वर्गीकरण के सिद्धांतों

अस्पताल nosocomial निमोनिया की प्राथमिकता प्रकार संक्रमण चरण में वर्गीकृत किया जाता है:

1. प्रारंभिक चरण - एक अस्पताल में एक मरीज को खोजने के पहले पांच दिन में इस रोग के स्पष्ट संकेत आने लगते हैं।
2. अंतिम चरण - लक्षण की अभिव्यक्ति पांच से अधिक दिनों का विलंब है।

रोग के एटियलजि के आधार पर तीन प्रकार हैं:

1. आकांक्षा nosocomial निमोनिया।
2. पश्चात की।
3. वेंटीलेटर से जुड़े।

ऐसा नहीं है कि प्रकार से प्रस्तुत वर्गीकरण सशर्त है, और ज्यादातर मामलों में मिश्रित रूप में निमोनिया का निदान कर रहे ध्यान देने योग्य है। यह, बारी में, बहुत मरीज की हालत बढ़ और वसूली की संभावना को कम।

आकांक्षा

रोग के प्रस्तुत प्रपत्र सबसे आम है। संक्रमित नाक बलगम फेफड़े के विभाग में हो जाता है, वहाँ स्वोपसर्ग शरीर।

तरल nasopharyngeal - रोगजनक बैक्टीरिया भोजन के लिए एक आदर्श स्थान है, तो, एक बार फेफड़ों में, सूक्ष्मजीवों सक्रिय रूप से पैदा करने के लिए शुरू, और कहा कि आकांक्षा निमोनिया के विकास के लिए योगदान देता है।

पश्चात की

निमोनिया के प्रकार द्वारा प्रस्तुत 100 में से 18 नैदानिक मामलों में पता चला है, और केवल रोगियों जो सर्जरी आया है में पाया जाता है।

इस मामले में, संक्रमण आकांक्षा निमोनिया में के रूप में एक ही तरीके से होता है, केवल करने के लिए nasopharyngeal द्रव जोड़ा गया है और गैस्ट्रिक स्राव, कम नहीं खतरनाक है जो कर रहा है। इसके अलावा, रोगी की चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के संक्रमण से इनकार नहीं करते। एक ट्यूब या कैथेटर संक्रमण के माध्यम से आसानी से कम श्वसन तंत्र में फैल सकता है।

वेंटीलेटर से जुड़े

रोगियों को जो मामले में एक लंबे समय के हैं में निदान कृत्रिम फेफड़ों वेंटिलेशन की। सुरक्षित अवधि इस राज्य में एक से अधिक 72 घंटे नहीं है, हर गुजरते दिन के साथ निम्नलिखित में निमोनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

nosocomial निमोनिया

Nosocomial निमोनिया अस्पताल अक्सर pneumococci की वजह से। इस तरह के निदान 30 से सभी नैदानिक मामलों का 50 प्रतिशत करने के लिए कर रहे हैं।

कम से कम आक्रामक बैक्टीरिया क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और लीजोनेला हैं। उनके प्रभाव के तहत, निमोनिया विकसित करने 30% से अधिक नहीं बल्कि कम से कम 8% है।

कम से कम होने की संभावना हो पाया विकार जोरदार गतिविधि की पृष्ठभूमि में पैदा हुआ: Haemophilus influenzae, स्ताफ्य्लोकोच्चुस, क्लेबसिएला और enterobacteria।

फिर भी nosocomial निमोनिया के अन्य रोगाणुओं - इन्फ्लूएंजा वायरस वर्ग ए और बी, पैराइन्फ्लुएंज़ा, एडिनोवायरस, श्वसन syncytial वायरस है।

nosocomial निमोनिया आक्रामक प्रकार का सबसे आम रोगज़नक़ों कि महामारी फैलने, को जन्म दे सकता है - माइकोप्लाज्मा और लीजोनेला। पहले मामले में, अक्सर बीमार किशोरों और 25 साल तक युवा वयस्कों। एक लीजोनेला संक्रमण सार्वजनिक मन, बेसिन और अन्य में, पानी, जैसे माध्यम से होता है।

आधुनिक निदान के तरीके

एक मरीज को निमोनिया, समुदाय उपार्जित प्रकार है, यह अक्सर शारीरिक परीक्षण के पता चला है। प्रत्येक नैदानिक मामले में, मरीज की हालत और रोग के लक्षणों की निगरानी की सुविधा के लिए एक अलग कार्ड या चिकित्सा के इतिहास के शुरू।

चरणबद्ध बाहर रोगी निदान इस प्रकार है:

• छाती का एक्स रे - एक्स-रे निदान विधि है कि कई विमानों में फेफड़ों की शर्त पर छवियों परियोजनाओं। अंधेरे की उपस्थिति में, घने स्पॉट निदान की पुष्टि की है। निदान दो बार दिखाया गया है: उपचार की शुरुआत में और एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद।

• प्रयोगशाला परीक्षणों - रोगी विश्लेषण और ल्यूकोसाइट्स, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स की कुल संख्या के निर्धारण के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता है।
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी पढ़ाई - फुफ्फुस द्रव और कम श्वसन तंत्र के रंग के एक विश्लेषण किया जाता मूत्र में एंटीजन की उपस्थिति से परिभाषित किया गया है।

इन नैदानिक प्रक्रियाओं के परिणाम निश्चित निदान और उपचार योजना के विकास के लिए पर्याप्त है।

रोगियों के उपचार के लिए अनुशंसाएँ

nosocomial निमोनिया के उपचार के लिए नैदानिक दिशा निर्देशों एंटीबायोटिक दवाओं लिख व्यापक स्पेक्ट्रम के एक मामले के रूप में कर रहे हैं।

दवा बदलने के लिए चिकित्सक की क्षमता में सर्वेक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद मूल रूप से और अधिक कुशल पर लगाया गया था। आधार रोगजनक सूक्ष्मजीवों का रूप है।

nosocomial निमोनिया के रोगियों के उपचार के सिद्धांतों

nosocomial निमोनिया का उपचार उचित एंटीबायोटिक, अपने आहार, प्रशासन और खुराक के मार्ग का चयन करने में होते हैं। यह केवल उपस्थित चिकित्सक से संबंधित है। यह चिकित्सा का एक अभिन्न हिस्सा श्वसन तंत्र सुधार (संचित तरल पदार्थ को हटाने) का उपचार है भी है।

महत्वपूर्ण बात यह है शारीरिक गतिविधि के एक राज्य में एक मरीज को मिल रहा है। आप साँस लेने के व्यायाम और उठक-बैठक के रूप में एक छोटे से व्यायाम करना चाहिए। जो रोगी गंभीर हालत में हैं, नर्सों मदद करते हैं। वे रोगी की स्थिति के एक नियमित रूप से परिवर्तन में लगे हुए हैं तरल एक ही स्थान पर स्थिर नहीं है की इजाजत दी।

आवर्तक रोग को रोकने के nosocomial निमोनिया की रोकथाम, जो विस्तार से चिकित्सक का वर्णन करने में मदद मिलेगी।

एंटीबायोटिक चिकित्सा

जानबूझकर और अंगूठे: का मुकाबला करने के उद्देश्य से बैक्टीरिया उपचार, दो प्रकार के होते है। प्रारंभ में, सभी रोगियों अनुभव इलाज कर रहे हैं टाइप करें और प्रेरणा का एजेंट का निर्धारण करने के बाद नियुक्त निर्देशित।

एक वसूली के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्तें हैं:

1. उचित एंटीबायोटिक उपचार का विकास करना।
2. antimicrobials की कम उपयोग।

जीवाणुरोधी दवाओं उठाओ और उनके खुराक कर सकते हैं केवल चिकित्सक, स्वयं प्रतिस्थापन दवाओं अस्वीकार्य है।

वसूली के लिए पूर्वानुमान

चयनित सही दवाओं पर निर्भर करता है, रोग और उपचार के रोगी परिणाम के रूप में हो सकता है की सामान्य स्थिति की गंभीरता इस प्रकार है: वसूली, एक मामूली सुधार, उपचार विफलता, पतन, और मौत।

nosocomial निमोनिया में मृत्यु की संभावना समुदाय उपार्जित रूप में की तुलना में अधिक है।

निवारक उपाय

nosocomial निमोनिया की रोकथाम जटिल चिकित्सा और महामारी विज्ञान के उपायों का प्रतिनिधित्व किया:

• संबंधित बीमारियों का समय पर उपचार;
• नियम और स्वच्छता के मानकों के अनुपालन;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों प्राप्त;
• टीकाकरण।

मौखिक गुहा की नियमित सफाई, द्रव संचय, शारीरिक गतिविधि खाँसी: - पतन को रोकने के लिए - सरल नियमों के पालन की निगरानी के लिए यह मरीज की हालत में सुधार करने में बहुत महत्वपूर्ण है।