रीएनिमेशन और गहन देखभाल

गहन (आपातकाल) चिकित्सा - इलाज रोगों की एक विधि है, जीवन के लिए खतरा। पुनर्जीवन - वसूली प्रक्रिया महत्वपूर्ण (जीवन) कार्यों खो दिया है या आंशिक रूप से इस बीमारी के कारण ब्लॉक। इन उपचारों यह संभव एक स्थायी निगरानी और वसूली कार्यों की स्थापना के लिए अंगों और प्रणालियों के काम में तेजी से गड़बड़ी के मामले में प्रक्रिया में हस्तक्षेप है। सामान्य तौर पर, पुनर्जीवन और गहन देखभाल के लिए सबसे प्रभावी, और गंभीर (जीवन के लिए खतरा) रोगों और उनकी जटिलताओं, चोटों में मौत को रोकने के वर्तमान में उपलब्ध तरीकों के अंतिम रहे हैं।

बुनियादी अवधारणाओं

गहन चिकित्सा - चौबीस घंटे उपचार का एक तरीका, महत्वपूर्ण संकेत के निरंतर नियंत्रण के साथ नसों में सुई लेनी या detoxification तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। वे खून और शरीर के तरल पदार्थ है, जो अक्सर गिरावट और मरीज़ कीदैहिक कार्यों के सुधार के तेजी से ट्रैकिंग के लिए दोहराया जाता है के माध्यम से पता चला। नियंत्रित करने के लिए दूसरा तरीका है - यह निगरानी, जो हार्डवेयर में उपयोग cardiomonitors, गैस विश्लेषक, Electroencephalograph और उपकरणों के अन्य प्रकार के द्वारा कार्यान्वित किया जाता है।

पुनर्जीवन प्रक्रिया औषधीय अनुप्रयोगों और हार्डवेयर तकनीक शरीर कहा जाता है जीवन के लिए रिटर्न में आपातकाल की स्थिति में होते हैं। मरीज को एक राज्य है, जो जीवन के लिए खतरा का तात्पर्य, बीमारी या इसकी जटिलताओं से उत्पन्न होने वाली अपनी स्थिरीकरण गहन चिकित्सा के लिए, में है। रोगी नैदानिक मौत की स्थिति में है और खो कार्यों की एक त्वरित वसूली के बिना नहीं रह जाएगा, तो रिटर्न और मुआवजे की प्रक्रिया कहा जाता है पुनर्जीवन।

पुनर्जीवन में इन मुद्दों में लगे। यह एक संकीर्ण विशेषज्ञ, काम का एक जगह जो गहन चिकित्सा इकाई है। अक्सर, डॉक्टरों केवल पेशे रिसस्क्युरेटर मौजूद नहीं है, क्योंकि विशेषज्ञ एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन की एक डिप्लोमा प्राप्त होगा। कार्यस्थल में, प्रासंगिक संस्थानों के अनुसार, यह पदों के तीन प्रकार ले जा सकते हैं: "एनेस्थेटिस्ट", और साथ ही एक अलग "पुनर्जीवन" या "संज्ञाहरणविज्ञानी"।

गहन चिकित्सा कक्ष में डॉक्टर

गहन चिकित्सा के डॉक्टर - यह संज्ञाहरणविज्ञानी। उन्होंने कहा कि सर्जरी के बाद संज्ञाहरण पूर्व शल्य चिकित्सा रोगियों के प्रकार का चयन और उनकी स्थिति पर नजर रखने के साथ संबंध है। किसी भी विविध चिकित्सा केन्द्रों (अक्सर क्षेत्रीय या जिला) में काम कर रहे एक विशेषज्ञ, और जुदाई HITD कहा जाता है। वहाँ रोगियों जो समारोह मुआवजा दिया है हो सकता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण संकेत के नियंत्रण लेता है। इसके अलावा, HITD जीवन के लिए खतरा चोटों और बीमारियों के साथ-साथ उनकी जटिलताओं के साथ रोगियों कर रहे हैं। पश्चात मरीजों HITD चिकित्सक एनेस्थेटिस्ट के लिए इसी तरह का अनुभव हो सकता।

पुनर्जीवन में चिकित्सक

पुनर्जीवन में चिकित्सक ही महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली के साथ निपटा है, और यह काम का एक जगह एक स्टेशन या सबस्टेशन एम्बुलेंस है अक्सर है। उपकरण है, जो कोच पुनर्जीवन एम्बुलेंस सज्जित करने के लिए उपयोग करने के बाद, वह सड़क है, जो आपदा औषधि से संबंधित सभी स्थितियों में उपयोगी है पर एक मरीज पुनर्जीवित कर सकते हैं। अक्सर, डॉक्टर रिसस्क्युरेटर HITD में एक गहन चिकित्सा में लगे हुए नहीं है, लेकिन एंबुलेंस में मरीज के महत्वपूर्ण कार्यों का नियंत्रण स्थापित करता है। यही कारण है कि के खतरे के साथ रोगी की चिकित्सा उपचार और हार्डवेयर नियंत्रण कार्यों में लगी हुई है मौत।

निश्चेतना विशेषज्ञ

एनेस्थेटिस्ट - एक कैंसर क्लिनिक में या प्रसवकालीन केंद्र में उदाहरण के लिए, एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल चिकित्सा केंद्र में एक विशेषज्ञ का एक उदाहरण है,। इधर, विशेषज्ञ का मुख्य काम रोगियों जो सर्जरी स्थानांतरित करेंगे पर संज्ञाहरण के प्रकार की योजना है। प्रसवकालीन केंद्र एनेस्थेटिस्ट काम के मामले में रोगियों के लिए संज्ञाहरण के प्रकार जो सीजेरियन किया जाता है का चयन है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चों में गहन उपचार भी इस केन्द्र में किया जाता है। हालांकि, रोगियों और नवजात शिशुओं के लिए गहन चिकित्सा इकाई संरचना कैसी है। HITD में बच्चों (शिशुओं) के लिए neonatologists और वयस्कों संज्ञाहरणविज्ञानी द्वारा सेवा कर रहे हैं।

HITD शल्य अस्पतालों

अस्पताल में गहन चिकित्सा इकाई, शल्य चिकित्सा पूर्वाग्रह, यह रोगियों जो हस्तक्षेप की आवश्यकता की संख्या, और आपरेशन की गंभीरता के आधार की योजना बनाई है। जब आंकलोजिकल औषधालयों में हस्तक्षेप HITD में रोगी सामान्य सर्जरी की तुलना में अधिक के ठहरने की औसत समय। गहन चिकित्सा यहाँ समय लेता है, संचालन अनिवार्य रूप से महत्वपूर्ण संरचनात्मक ढांचे क्षतिग्रस्त के दौरान के रूप में।

अगर हम कैंसर शल्य चिकित्सा पर विचार करें, हस्तक्षेप की पूर्ण बहुमत उच्छेदन संरचनाओं के अत्यधिक दर्दनाक और बड़ी मात्रा में कर रहे हैं। यह रोगी वसूली के लिए एक लंबा समय लगता है, के रूप सर्जरी के बाद अभी भी कारकों की एक संख्या से स्वास्थ्य, और यहां तक कि मौत की गिरावट का खतरा है। वहाँ महत्वपूर्ण रोकथाम हस्तक्षेप या संज्ञाहरण जटिलताओं, आजीविका सहायता और पुनःपूर्ति रक्त की मात्रा, जिसका एक भाग अनिवार्य रूप से हस्तक्षेप करने के दौरान खो दिया है की है। इन कार्यों में किसी भी पोस्ट ऑपरेटिव पुनर्वास के दौरान सबसे अधिक महत्वपूर्ण हैं।

HITD cardiological अस्पतालों

कार्डियोलोजी और चिकित्सीय अस्पतालों तथ्य वहाँ जीवन और अस्थिर रोगियों के लिए खतरों के बिना दोनों मुआवजा रोगियों हैं कि से की जाती है। वे स्थापित करने और उनकी हालत का नियंत्रण बनाए रखने के लिए आवश्यक थे। cardiological रोगों के मामले में सबसे ज्यादा ध्यान हृदयजनित सदमे या अचानक हृदय मौत के रूप में इसकी जटिलताओं के साथ रोधगलन की आवश्यकता है। रोधगलन की गहन चिकित्सा अनुमानित अवधि में मौत के खतरे को कम कर देता है, रोधगलितांश संबंधी धमनी की प्रत्यक्षता को बहाल करके चोट की मात्रा को सीमित है, साथ ही रोगी के लिए रोग का निदान में सुधार होगा।

स्वास्थ्य मंत्रालय प्रोटोकॉल और अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार, तीव्र कोरोनरी रोगियों में आपातकालीन उपायों बाहर ले जाने के लिए एक गहन चिकित्सा कक्ष में नियुक्ति की आवश्यकता है। सहायता वितरण के स्तर पर कर्मचारी प्राथमिक चिकित्सा द्वारा प्रदान की जाती है, तो आप कोरोनरी धमनियों, जो एक थक्का द्वारा occluded रहे हैं की प्रत्यक्षता पुनर्स्थापित करना चाहते हैं। गहन चिकित्सा, दवा, हार्डवेयर और राज्य की प्रयोगशाला नियंत्रण: तब रोगी के उपचार सगाई रिसस्क्युरेटर स्थिर करने के लिए।

HITD cardiological, जहां शल्यक्रिया जहाजों या हृदय वाल्व पर किया जाता है में, विभाग का कार्य जल्दी पश्चात पुनर्वास और स्थिति पर नज़र रखने है। ये अभियान vysokotravmatichnyh मन वसूली और अनुकूलन की एक लंबी अवधि के साथ कर रहे होते हैं। वहाँ हमेशा घनास्त्रता, संवहनी अलग धकेलना की एक उच्च संभावना है या कृत्रिम या प्राकृतिक वाल्व प्रत्यारोपित कर दिए।

HITD उपकरण

रीएनिमेशन और गहन चिकित्सा - चिकित्सा के उद्योग अभ्यास है, जो रोगी के जीवन को खतरा को संबोधित करने के उद्देश्य से कर रहे हैं। इन गतिविधियों को एक विशेषज्ञ इकाई है, जो अच्छी तरह से सुसज्जित में किया जाता है। यह क्योंकि रोगी की विशेषताओं में से, सबसे उन्नत तकनीकी माना जाता है हमेशा हार्डवेयर और प्रयोगशाला नियंत्रण की जरूरत है। इसके अलावा, गहन चिकित्सा एक स्थायी या बार-बार की स्थापना शामिल है इंट्रावीनस एडमिनिस्ट्रेशन।

HITD में उपचार के सिद्धांतों

परंपरागत कार्यालयों में, मरीजों को इस उद्देश्य के लिए प्रयोग किया जाता है रोग या अल्पावधि अर्क ड्रिप प्रणाली में इसकी जटिलताओं से मौत के खतरे में नहीं हैं। HITD में अक्सर यह अर्क पंप से बदल दिया है। इस उपकरण लगातार, पदार्थ की एक निश्चित खुराक शुरू करने की एक नस हर बार दवा से इलाज करने की आवश्यकता है पंचर करने के लिए आवश्यकता के बिना अनुमति देता है। आसव पंप भी दिन या उससे अधिक के लिए लगातार दवाई के प्रवेश की अनुमति देता है।

गहन चिकित्सा और तत्काल रोग राज्यों के आधुनिक सिद्धांतों पहले से ही विकसित किया है और इस प्रकार हैं:

• उपचार का पहला गोल - रोगी के स्थिरीकरण और एक विस्तृत नैदानिक खोज का प्रयास करना;
• अंतर्निहित बीमारी है, जो गिरावट भड़काती और स्वास्थ्य की स्थिति पर देखा जा सकता है, संभावित मौत लाने के निर्धारण;
• रोगसूचक चिकित्सा द्वारा अंतर्निहित बीमारी राज्य स्थिरीकरण के उपचार;
• जीवन के लिए खतरा की स्थिति और लक्षणों की समाप्ति;
• प्रयोगशाला और मरीज की हालत के वाद्य निगरानी के कार्यान्वयन;
• स्थिरीकरण और जीवन के लिए खतरा कारकों के उन्मूलन के बाद प्रोफ़ाइल डिब्बे में रोगी का अनुवाद।

प्रयोगशाला और वाद्य नियंत्रण

एक मरीज की तीन डेटा स्रोतों के एक आकलन के आधार पर हालत की निगरानी करना। पहले - रोगी सर्वेक्षण, शिकायतों की स्थापना, स्वास्थ्य गतिशीलता की पहचान। दूसरा - प्रयोगशाला अध्ययनों प्रवेश से पहले और उपचार, विश्लेषण के परिणामों की तुलना के दौरान प्रदर्शन किया। तीसरे स्रोत - महत्वपूर्ण भूमिका निभाई परीक्षाओं के माध्यम से प्राप्त जानकारी। इसके अलावा रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और सिस्टम के बारे में जानकारी का स्रोत के इस प्रकार के लिए नाड़ी की निगरानी, रक्त ऑक्सीजन, आवृत्ति और हृदय गतिविधि की लय, रक्तचाप, मस्तिष्क की गतिविधियों को भी शामिल है।

एनेस्थेटिक और विशेष उपकरण

एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल के रूप में प्रायोगिक औषधि का इस तरह शाखाओं inextricably जुड़े हुए हैं। पेशेवरों, जो इन क्षेत्रों में काम करते हैं, शब्दों के साथ एक डिप्लोमा है "चिकित्सक संज्ञाहरणविज्ञानी।" यह है कि एनेस्थिसियोलॉजी, पुनर्जीवन और गहन देखभाल के मुद्दों एक और एक ही विशेषज्ञ में लगे हुए किया जा सकता है का मतलब है। इसके अलावा, इस का मतलब है कि शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय पूर्वाग्रह के रोगी विभाग, केवल एक HITD सहित बहु-विषयक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं, की जरूरतों को पूरा करने के लिए। यह पुनर्जीवन, उपचार और सर्जरी से पहले संज्ञाहरण के लिए उपकरणों से सुसज्जित है।

पुनर्जीवन और गहन देखभाल सिंगल फेज (या biphasic) defibrillator या कार्डियोवर्टर defibrillator, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ, यांत्रिक वेंटीलेशन, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास (अगर एक विशिष्ट स्वास्थ्य संस्था के लिए आवश्यक) की एक प्रणाली, सेंसर और analizatorskih प्रणाली दिल और मस्तिष्क की गतिविधियों के संकेतकों पर नजर रखने की जरूरत की आवश्यकता होती है । यह भी आसव पंप लगातार अर्क अर्क दवाओं की प्रणालियों के समायोजन के लिए आवश्यक है करने के लिए महत्वपूर्ण है।

एनेस्थिसियोलॉजी साँस लेना संज्ञाहरण की आपूर्ति करने के उपकरण की आवश्यकता है। यह बंद या अर्द्ध खुली प्रणाली है, जिसके माध्यम संवेदनाहारी मिश्रण वितरण फेफड़ों में प्रदान की जाती है। यह अंतःश्वासनलीय या endobronchial संज्ञाहरण स्थापित करने के लिए संभव बनाता है। यह महत्वपूर्ण है कि संज्ञाहरण की जरूरतों के लिए आवश्यक मूत्राशय कैथेटर और मध्य और परिधीय नसों की पंचर के लिए laryngoscopes और अंतःश्वासनलीय (या endobronchial) ट्यूबों, कैथेटर। एक ही उपकरण आवश्यक और गहन चिकित्सा के लिए है।

HITD प्रसवकालीन केन्द्रों

प्रसवकालीन केन्द्रों - एक स्वास्थ्य सुविधा जहां जन्मों जगह ले, जो संभवतः जटिलताओं के साथ जा सकते हैं। इन महिलाओं को जो गर्भपात पीड़ित हैं या करने के लिए भेजा जाना चाहिए extragenital पैथोलॉजी, संभावित श्रम स्वास्थ्य में नुकसान पहुंचाने के लिए सक्षम। इसके अलावा, वहाँ जल्दी प्रसव और नवजात शिशु की देखभाल की आवश्यकता होती है गर्भावस्था विकृतियों के साथ एक औरत होना चाहिए। गहन नवजात चिकित्सा - रोगियों जो सर्जरी प्रदर्शन करेंगे करने के लिए संज्ञाहरण सेवा प्रदान करने के साथ-साथ इन केन्द्रों के कार्यों में से एक है।

उपकरण रखरखाव HITD प्रसवकालीन केन्द्रों

शाखा प्रसवकालीन गहन चिकित्सा केंद्र मरीजों की योजना बनाई संख्या के आधार पर सुसज्जित है। यह संज्ञाहरण प्रणालियों और गहन चिकित्सा उपकरण, सूची में ऊपर दिए गए की आवश्यकता है। इस प्रकार HITD प्रसवकालीन केंद्र हैं और बाल चिकित्सा सुविधाएं। वे विशेष उपकरण होना आवश्यक है। सबसे पहले, वयस्क कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण उपयुक्त नहीं हैं नवजात आकार जो बहुत कम हैं निकायों की।

आज, बाल चिकित्सा 500 ग्राम वजन नर्सिंग शिशुओं में लगे हुए सुविधाएं, 27 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए थे। इसके अलावा, आप एक विशेष की जरूरत है , दवाओं के प्रावधान क्योंकि नियत तारीख से पहले अच्छी तरह से पैदा होने वाले बच्चों, एक पृष्ठसक्रियकारक तैयारी की नियुक्ति की आवश्यकता है। यह महंगा दवाओं, जिसके बिना यह नर्सिंग करना असंभव है के रूप में एक नवजात शिशु प्रकाश के विकास के लिए आता है, लेकिन पृष्ठसक्रियकारक बिना। इस सामग्री को रोकता है फेफड़ों एल्वियोली जो प्रक्रिया कुशल बाहरी श्वसन underlies नीचे गिर जाता है,।

काम का संगठन की विशेषताएं HITD

HITD घड़ी, और ड्यूटी पर तैनात चिकित्सक दौर सप्ताह में सातों दिन काम करता है। इस असमर्थता उपकरण बंद करने के लिए जब यह एक विशेष मरीज के निर्वाह के लिए जिम्मेदार है के कारण है। रोगियों की संख्या और शाखा पर लोड के आधार पर, बेड की संख्या ही बना है। प्रत्येक बर्थ भी एक वेंटीलेटर और मॉनिटर के साथ सुसज्जित किया जाना चाहिए। बेड की संख्या, वेंटिलेशन उपकरणों, पर नज़र रखता है और सेंसरों की राशि से कम की उपस्थिति।

विभाग है, जो 6 रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है, काम कर 2-3 रिसस्क्युरेटर चिकित्सक संज्ञाहरणविज्ञानी। वे कर्तव्य के 24 घंटे के बाद दूसरे दिन बदलने की जरूरत है। यह आपको चौबीस घंटे और सप्ताह के अंत में रोगी, का ट्रैक रखने के जब रोगियों मानक कार्यालयों की निगरानी केवल कर्तव्य चिकित्सक है की अनुमति देता है। एनेस्थेटिस्ट रोगियों को जो HITD में हैं की निगरानी करनी चाहिए। इसके अलावा, उन्होंने औपचारिक देखभाल सम्मेलनों में भाग लेने, और अस्पताल में भर्ती HITD जब तक रोगियों दैहिक शाखाओं की सहायता के लिए बाध्य है।

डॉक्टर नर्स एनेस्थेटिस्ट और गहन देखभाल नर्स में मदद करें। दांव की संख्या की गणना के रोगियों की संख्या के आधार पर किया जाता है। 6 बेड एक डॉक्टर, दो नर्स और एक नर्स की उपस्थिति की आवश्यकता है। कर्मचारियों की यह संख्या दिन के दौरान प्रत्येक कर्तव्य पर उपस्थित होना चाहिए। स्टाफ फिर एक और परिवर्तन के द्वारा बदल दिया है, और यह, बारी में, - तिहाई।