नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स क्या है?

जैसा कि हाल ही में स्पष्ट किया गया था, स्पष्ट कार्यों दिल के अलावा अंत: स्रावी अंग की भूमिका प्रदर्शन करती है। यह ब्याज न केवल चिकित्सा के सिद्धांत वादियों के बीच, लेकिन यह भी चिकित्सकों के बीच जगाया। Natriuretic पेप्टाइड (NUP) चिह्नित न केवल मायोकार्डियम में, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों, पहले के अस्वीकृत अंतःस्रावी कार्यों की संख्या में। , हृदय विकृतियों की भविष्यवाणी के लिए रक्त में मात्रात्मक संकेतकों NFA उपयोग करने के लिए के रूप में इस पद्धति का कम से कम आक्रामक और रोगी के लिए आसान था एक सामूहिक निर्णय लिया गया था।

दिल की अंत: स्रावी समारोह की खोज

Natriuretic पेप्टाइड पिछली सदी, जब वैज्ञानिकों ने तनाव के बीच संबंध देखा था की अस्सी के दशक में खोज की गई है दिल कक्षों की और मूत्र का स्राव की तीव्रता। खोज पर पहले सोचा था कि यह एक पलटा घटना थी और यह अर्थ दे दी है।

बाद में, जब इस सवाल का अध्ययन पैथोलॉजिस्ट और ऊतक विज्ञान से आते हैं, उन्होंने पाया कि ऊतक, आलिंद के हिस्से की कोशिकाओं में, वहाँ प्रोटीन अणुओं खुद को युक्त समावेशन हैं। यह प्रयोगात्मक साबित कर दिया गया है कि चूहों के अटरिया से निकालने के लिए एक मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव पैदा करता है। तब पेप्टाइड और एमिनो एसिड अवशेष है कि यह गठन के अनुक्रम को अलग करने में सफल रहा।

कुछ समय बाद, जीव रसायन एक प्रोटीन तीन अलग-अलग घटकों (अल्फा, बीटा और गामा) में, नहीं अलग ही रासायनिक संरचना में पहचान की है, लेकिन यह भी है अल्फा के प्रभाव के अलावा अन्य दो मजबूत था। वर्तमान में प्रतिष्ठित किया:

- आलिंद के लिए NUP (ग्रुप ए);
- मस्तिष्क के लिए NUP (ग्रुप बी);
- urodilatin (प्रकार सी)।

जैव रसायन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड

सभी नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स संरचना में समान हैं और अंत नाइट्रोजन कण या कार्बन परमाणुओं की व्यवस्था में ही भिन्न होते हैं। आज, सभी ध्यान, दवा की दुकानों के लिए NUP ग्रुप बी पर केंद्रित है के रूप में यह, रक्त प्लाज्मा में एक अधिक स्थिर रूप है और यह भी आप अधिक सूचनात्मक परिणाम पाने के लिए अनुमति देता है। अलिंद NFA शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की correctors में से एक की भूमिका निभाता है। यह दोनों सामान्य में मायोकार्डियम में और क्रोनिक दिल विफलता में निर्मित है।

यह साबित कर दिया है कि मस्तिष्क के लिए NUP के अग्रदूत 108 अमीनो अम्ल अवशेषों के होते हैं बाएं वेंट्रिकल की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित कर रहे है। जब कोशिका द्रव्य से अणु otshnurovyvaetsya, उस पर एंजाइम Furin अधिनियम है, जो अपनी सक्रिय रूप (108 के 32 अमीनो एसिड) में इस प्रोटीन बनाता है। NUP मस्तिष्क केवल 40 मिनट के रक्त में मौजूद है, तो विघटित। वृद्धि निलय दीवार तनाव और हृदय इशेमिया के साथ जुड़े प्रोटीन संश्लेषण में वृद्धि करना।

प्लाज्मा से उत्सर्जन UNYP मुख्यतः दो तरह से किया जाता है:

- लाइसोसोमल किण्वकों की दरार;
- प्रोटियोलिसिस।

एक अग्रणी भूमिका तटस्थ endopeptidase अणु पर प्रभाव वापस ले लिया है, लेकिन दोनों तरीकों नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स के उन्मूलन के लिए योगदान करते हैं।

रिसेप्टर प्रणाली

नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स के सभी प्रभाव उनके रिसेप्टर्स मस्तिष्क में स्थित है, रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों, हड्डियों और वसा ऊतकों के साथ बातचीत की वजह से प्रदर्शन कर रहे हैं। NFA के तीन प्रकार के बराबर है और वहाँ रिसेप्टर्स के तीन प्रकार हैं - ए, बी और सी हालांकि, "कर्तव्यों" इतना स्पष्ट नहीं का वितरण:

- प्रकार एक रिसेप्टर्स आलिंद और मस्तिष्क के लिए NUP के साथ बातचीत;
- प्रकार केवल urodilatin के प्रति प्रतिक्रिया करता;
- रिसेप्टर्स अणुओं के सभी तीन प्रकार के लिए बाध्य कर सकते हैं।

रिसेप्टर्स एक दूसरे से मौलिक रूप से अलग कर रहे हैं। ए और बी प्रकार नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड रिसेप्टर्स और प्रकार सी प्रोटीन अणुओं की जैव अवक्रमण के लिए आवश्यक हैं के intracellular प्रभाव लागू करने के लिए डिजाइन किए हैं। ऐसा अनुमान है कि मस्तिष्क UNYP के प्रदर्शन ग्रुप ए रिसेप्टर, बल्कि अन्य संवेदन अंश जो चक्रीय ग्वानोसिन मोनोफास्फेट की राशि के लिए उत्तरदायी हैं के साथ द्वारा न केवल बाहर किया है।

प्रकार सी मस्तिष्क के ऊतकों में पाया रिसेप्टर्स, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, और जहाजों की सबसे बड़ी संख्या। UNYP अणु प्रकार सी के रिसेप्टर को बांधता है, यह सेल द्वारा अवशोषित कर लेता है और cleaved है और नि: शुल्क रिसेप्टर झिल्ली को लौट गया।

फिजियोलॉजी नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड

मस्तिष्क और आर्टियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स जटिल शारीरिक प्रतिक्रियाओं की प्रणाली के माध्यम से उनके प्रभाव व्यायाम। लेकिन वे सभी अंत में एक ही लक्ष्य के लिए नेतृत्व - दिल पर प्रीलोड को कम करने। NUP हृदय, अंत: स्रावी, निकालनेवाला और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।

चूंकि इन अणुओं विभिन्न रिसेप्टर्स से लगाव रखने, आकर्षण, एक विशेष प्रणाली पर NFA के कुछ प्रकार के प्रभाव है, यह मुश्किल है। इसके अलावा, पेप्टाइड प्रभाव निर्भर करता है न केवल अपने प्रकार पर है, लेकिन स्थान संवेदन रिसेप्टर पर।

आर्टियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड अर्थात संवहनी व्यास पर सीधा असर, vasoactive पेप्टाइड्स को दर्शाता है। लेकिन इसके अलावा यह नाइट्रिक ऑक्साइड का उत्पादन जो भी वाहिकाप्रसरण को बढ़ावा देता है को प्रोत्साहित करने में सक्षम है। NUP ए और बी जहाजों के सभी प्रकार पर एक ही प्रकार के और बल कार्रवाई की दिशा है, और पी-प्रकार मोटे तौर पर केवल नसों फैलता है।

हाल ही में यह सुझाव दिया गया है कि NFA न केवल एक वाहिकाविस्फारक के रूप में, लेकिन मुख्य रूप vasoconstrictor के एक विरोधी के रूप में माना जाना चाहिए। इसके अलावा, अध्ययन बताते हैं कि कि नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स में और केशिका नेटवर्क से बाहर तरल पदार्थ के वितरण को प्रभावित कर रहे हैं।

नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड के गुर्दे प्रभाव

नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड बारे में कहा जा सकता है कि यह एक उत्तेजक मूत्राधिक्य है। मुख्य रूप से NUP ग्रुप ए वृक्कीय रक्त प्रवाह को बढ़ाता है और ग्लोमेरुली की वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। यह, बारी में, केशिकागुच्छीय निस्पंदन बढ़ जाती है। एक ही समय के लिए NUP प्रकार पर सी सोडियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ जाती है, और इस पानी के अधिक नुकसान होता है।

साथ प्रणाली के दबाव में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन की यह सब नहीं मनाया जाता है, भले ही पेप्टाइड स्तर कई बार वृद्धि हुई है। सभी विद्वानों का मानना है कि कि नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स के प्रभाव, गुर्दों पर डालती है हृदय प्रणाली की पुरानी विकृतियों में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सुधार के लिए आवश्यक हैं।

सीएनएस पर प्रभाव

मस्तिष्क नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड आलिंद के रूप में, रक्त मस्तिष्क बाधा घुसना नहीं कर सकते। इसलिए, वे तंत्रिका तंत्र यह बाहर स्थित संरचनाओं प्रभावित करते हैं। लेकिन जब NFA के कुछ मस्तिष्क की झिल्ली और उसके अन्य साइटों द्वारा स्रावित होता है।

नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स के केंद्रीय प्रभाव तथ्य है कि वे मौजूदा परिधीय परिवर्तन को सुदृढ़ में झूठ बोलते हैं। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, एक साथ हृदय प्रीलोड शरीर में कमी के साथ पानी और खनिज लवण के लिए इसकी जरूरत कम हो जाती है, और यह भी तंत्रिका भाग की दिशा में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर बदल जाता है।

प्रयोगशाला मार्करों

हृदय प्रणाली के विकारों के दौरान एक नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड विश्लेषण लेने के विचार पिछली सदी के शुरुआती 90-ies में हुआ था। एक दशक बाद, इस क्षेत्र में शोध के परिणामों के साथ पहली बार प्रकाशन। यह बताया गया कि बी-टाइप NPU जानकारीपूर्ण जब दिल की विफलता की गंभीरता का आकलन करने और रोग प्रगति की भविष्यवाणी।

प्रोटीन सामग्री शिरापरक पूरे रक्त में निर्धारित किया गया था, या इम्यूनो विश्लेषण का उपयोग करके EDTA के साथ मिश्रित। आम तौर पर UNYP स्तर 100 एनजी / एमएल अधिक नहीं होनी चाहिए। इसके अलावा, यह electrochemiluminescent विधि के माध्यम से अग्रदूत NFA के स्तर को निर्धारित करने के लिए संभव है। घरेलू दवा, रक्त सीरम में एक पदार्थ की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक सार्वभौमिक साधन के रूप में immunosorbent परख जुड़ा हुआ उपयोग करता है की एक ऐसी किस्म नहीं होने चाहिए।

हृदय रोग का निर्धारण

नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (आदर्श - 100 एनजी / एमएल तक) वर्तमान में हृदय की मांसपेशी में शिथिलता का निर्धारण करने के लिए सबसे लोकप्रिय और सबसे आधुनिक मार्कर है। पेप्टाइड्स के पहले अध्ययन पुरानी संचार विफलता और क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के भेदभाव के कठिनाइयों से जुड़े थे। के बाद से नैदानिक लक्षणों समान थे, परीक्षण बीमारियों के कारण की पहचान और रोग के आगे विकास की भविष्यवाणी करने में मदद करता है।

दूसरा विकृति है, जो इस दृष्टिकोण से अध्ययन आया है, इस्कीमिक हृदय रोग था। अध्ययन के लेखकों का मानना है कि NFA स्तर की परिभाषा एक रोगी में अनुमानित मृत्यु दर या पुनरावृत्ति स्थापित करने के लिए मदद करता है। इसके अलावा, गतिशील ट्रैकिंग NFA स्तर उपचार प्रभावकारिता के एक मार्कर है।

वर्तमान में, NFA के स्तर कार्डियोमायोपैथी, उच्च रक्तचाप, प्रमुख जहाजों और अन्य संचार विकारों की एक प्रकार का रोग के साथ रोगियों में निर्धारित किया जाता है।

हृदय शल्य चिकित्सा में उपयोग करें

अनुभव यह खुलासा किया गया है कि रक्त में आर्टियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड के स्तर से पहले और हृदय शल्य चिकित्सा के बाद हालत और रोगियों में बाएं वेंट्रिकल के संचालन की गंभीरता का एक संकेत के रूप में माना जा सकता है।

इस घटना के अध्ययन 1993 में शुरू हुआ, लेकिन केवल 2000 के दशक में एक भव्य पैमाने पर पहुंच गया। यह पाया गया परिधीय रक्त में NUP की संख्या में भारी गिरावट आई है, अगर पहले अपने स्तर लगातार उन्नयन किया गया है, पता चलता है कि कि मायोकार्डियम के समारोह कम है और ऑपरेशन सफल रहा था। अगर कमी NFA नहीं होती है, रोगी 100% संभावना के साथ मृत्यु हो गई। आयु, लिंग और पेप्टाइड के स्तर के बीच संबंधों को चिन्हित किया गया है, इसलिए, यह आंकड़ा रोगियों की सभी श्रेणियों के लिए सार्वभौमिक है।

सर्जरी के बाद रोग का निदान

सर्जरी से पहले हृदय नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड वृद्धि हुई है। सब के बाद, अगर यह अन्यथा थे, तो इलाज की आवश्यकता नहीं थी। इलाज से पहले NFA रोगियों के उच्च स्तर है कि बहुत सर्जरी के बाद रोग का निदान प्रभावित करती है एक प्रतिकूल कारक है।

के बाद से समूह अध्ययन के लिए चुना छोटी थी, मिश्रित परिणाम प्राप्त हुए। एक ओर, पहले और सर्जरी के बाद NFA के स्तर का निर्धारण डॉक्टरों की भविष्यवाणी करने के जो ड्रग और उपकरण समर्थन अपने कार्यों के दिल की वसूली को पूरा करने की आवश्यकता होगी अनुमति देता है। इसके अलावा यह देखा गया था NUP ग्रुप बी का एक बढ़ा राशि पश्चात की अवधि में अलिंद के अग्रदूत है।