तीव्रगाहिता संबंधी प्रतिक्रियाओं। तीव्रगाहिता संबंधी झटका

शब्द "एलर्जी की प्रतिक्रिया", "वाहिकाशोफ", "तीव्रगाहिता संबंधी सदमा" बीसवीं सदी की शुरुआत में, चिकित्सा के क्षेत्र में अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दिया। दुनिया, एक विज्ञानी शार्ल रिश चिकित्सा के क्षेत्र में उनके फ्रांसीसी वैज्ञानिक, नोबेल पुरस्कार विजेता को प्रस्तुत किया। तब घरेलू चिकित्सा में अपने विचार पकड़ा एलेक्ज़ैंडर मिहेयलोविच Bezredko, वह एलर्जी के इतिहास के साथ रोगियों के लिए दवाओं का प्रबंध करने के तरीकों में सुधार हुआ। बाद में रिपोर्ट आपात ऐसे रोगियों के लिए विकसित किया गया है, और मौतों की संख्या में कमी आई है। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा के बावजूद, तीव्रग्राहिता की मृत्यु दर अभी भी अधिक है।

परिभाषा

व्यापक संदर्भ में, एक एलर्जी - एक विशेष रोगज़नक़ और उसके साथ बार-बार टक्कर से अपनी हिंसक प्रतिक्रिया के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की संवेदनशीलता को बढ़ाने के लिए है। एलर्जी कई प्रकार के होते हैं:

• तत्काल, या तीव्रगाहिता संबंधी;
• साइटोटोक्सिक (एंटीबॉडी पार जीव के ऊतकों के साथ प्रतिक्रिया);
• immunokopleksnogo (संवहनी घाव प्रतिरक्षा परिसरों सक्रिय);
• देरी या kletochnozavisimogo।

तीव्रगाहिता संबंधी प्रतिक्रियाओं - पहले प्रकार के एलर्जी की एक अभिव्यक्ति है, कि तत्काल है।

इसके अलावा, नैदानिक व्यवहार में अधिक स्राव करते तीव्रग्राहिताभ प्रतिक्रियाओं तीव्रग्राहिता के समान नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं, लेकिन उनमें से गठन के तंत्र विदेशी तत्वों के साथ भड़काऊ कोशिकाओं की सक्रियता के कारण होता है, प्रोटीन बजाय परिसरों "प्रतिजन - एंटीबॉडी" के पूरक हैं।

कारणों

प्रारंभ में तीव्रगाहिता संबंधी एलर्जी की प्रतिक्रिया उस समय हुआ जब एक मानव शरीर जहरीले पदार्थ गिर गया। एक उदाहरण है, कीड़े के काटने और जहरीला सरीसृप के रूप में। लेकिन आज की दुनिया में, शरीर भी परिचित, साधारण बातों का जवाब नहीं हो सकता है:

1. खाद्य - शहद, दूध, नट, अंडे, समुद्री भोजन, चॉकलेट, खट्टे फल।
2. मेडीकामेंट्स - हार्मोन, इसके विपरीत एजेंटों, टीके, सीरा, निश्चेतक।
3. पौधों और जानवरों - पराग, कवक, पशु रूसी, धूल के कण।
4. वातावरण के तापमान - ठंड / गर्मी।
5. अस्थमा, रक्तनली का संचालक rhinitis, एक्जिमा के साथ लोगों में एलर्जी की संभावना में वृद्धि हुई।

यह केवल एक संक्षिप्त, चीजें हैं जो औसत व्यक्ति में एलर्जी हो सकती है की बहुत ही सामान्य सूची है। इसके अलावा, यदि ऐसी प्रतिक्रियाओं रिश्तेदारी की पहली पंक्ति के रिश्तेदारों में मनाया जाता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, बच्चे भी एक ही प्रतिक्रिया होगी।

विकास की प्रतिक्रिया सिद्धांत

एलर्जी तीव्रगाहिता संबंधी प्रकार प्रतिक्रिया रोग प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ जुड़े विदेशी एजेंटों के जीव में मिलता है। आम तौर पर, एक प्रतिजन शरीर के साथ पहली मुठभेड़ पर इम्युनोग्लोबुलिन एम पैदा करता है, और जब फिर से - जी लेकिन, कभी कभी प्रक्रिया भटक जाता है। तीव्रगाहिता संबंधी प्रकार प्रतिक्रिया तब होता है जब विशिष्ट की बढ़ती हुई जनसंख्या इम्युनोग्लोबुलिन ई वे पहली बार के लिए एक पदार्थ के साथ संपर्क के बाद से उत्पन्न होती हैं, लेकिन नहीं पहली बार में स्वयं को प्रकट। इसके बजाय, वे मस्तूल कोशिकाओं (basophils) की सतह पर तय की और पंखों में इंतजार कर रहे हैं। एक व्यक्ति प्रतिजन के साथ फिर से संपर्क किया गया है, आईजीई basophils को सक्रिय करने और जारी उत्तेजक मध्यस्थों, इस तरह के हिस्टामिन, साइटोकिन्स, interleukins, prostaglandins और leukotrienes के रूप में। प्रणाली की एक बड़ी संख्या के साथ वे शरीर की ऊतकों को प्रभावित, खोखले अंगों, सांस की विफलता की दीवारों में सूजन, vasodilation, चिकनी मांसपेशियों के कारण, ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि हुई। allergen के प्रवेश की साइट सूजन क्षेत्र का गठन किया। तत्काल अतिसंवेदनशीलता के इस चरण में।

लेकिन तीव्रग्राहिता के विकास और एक दूसरे की अवधि, या चरण, देरी अतिसंवेदनशीलता कहा जाता है। लिम्फोसाइटों, न्यूट्रोफिल, इयोस्नोफिल्स, मैक्रोफेज - भड़काऊ फोकस के गठन कीमोटैक्सिस द्वारा कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए। वे cytoplasmic विदेशी एजेंट के खिलाफ लड़ाई के लिए आवश्यक पदार्थ होते हैं, लेकिन इसके बजाय शरीर के अपने ऊतक नष्ट कर देता है, और संयोजी ऊतक के बजाय ही बना है। एक नियम के रूप में, एक देरी प्रतिक्रिया तीव्र के बाद छह घंटे के भीतर होता है और दो दिन पहले तक रहता है।

तीव्रगाहिता संबंधी प्रतिक्रियाओं का व्यवस्थापन

तीव्रगाहिता संबंधी अभिक्रियाओं के प्रकार उनके नैदानिक अभिव्यक्तियाँ की गंभीरता के अनुसार विभाजित हैं। विशेषता संकेत की मदद से आप जल्दी से मरीज की हालत का आकलन और उचित सहायता प्रदान करने के।

1. लाइट तीव्रगाहिता संबंधी प्रतिक्रिया नहीं करता है मुद्रा एक खतरा करने के लिए मानव जीवन। झुनझुनी या अंगों में गर्मी, नाक, मुंह या पलकों की श्लेष्मा झिल्ली के एक मामूली सूजन के साथ संयुक्त - आत्मगत, रोगियों अपसंवेदन की भावना के रूप में वर्णन। शायद छींकने, पानी आँखें, खुजली। लक्षण दिखाई देते हैं और एक दिन के भीतर गायब हो जाते हैं।
2. गंभीरता का औसत डिग्री गला और ब्रांकाई की श्वसनी-आकर्ष प्रतिक्रियाशील श्लैष्मिक शोफ के रूप में प्रकट। मनुष्यों में, वहाँ श्वास कष्ट, खांसी, हवा एक विशेषता सीटी ध्वनि के साथ फेफड़ों में गुजरता है। इन परिस्थितियों में संभव है वाहिकाशोफ, पित्ती। यह मतली, उल्टी, सिर दर्द, बुखार के रूप में obscheintoksikatsionnye अभिव्यक्तियों, हो सकता है। कुछ मामलों में पर्विल, गंभीर खुजली, तंत्रिका उत्तेजना होती है।
3. गंभीर तीव्र तीव्रगाहिता संबंधी प्रतिक्रियाओं शुरू करते हैं और पहली बार में, एक नियम, प्रकाश के प्रकार के लिए इसी तरह के रूप में। फिर, कुछ ही मिनटों के बाद, श्वसनी-आकर्ष, ऊपरी श्वास नलिका और ब्रोन्कियल सांस की विफलता की सूजन के साथ एक दूसरे चरण के बाद। तो फिर वहाँ नीलिमा है, साँस लेने में बंद कर सकता है। अगले कदम के लक्षणों में से सामान्यीकरण है। श्लेष्मा फूल जाती है न केवल श्वसन तंत्र में, लेकिन यह भी पाचन तंत्र में। यह क्रमाकुंचन, उल्टी, दस्त और पेट दर्द के विघटन की ओर जाता है। तंत्रिका तंत्र से दौरे, पैल्विक अंगों की बिगड़ा इन्नेर्वतिओन हो सकता है। परिधीय संवहनी प्रणाली विस्तार और सूजन की वजह से आसपास के ऊतकों में रक्त के तरल भाग से बाहर निकलने के लिए एक दबाव ड्रॉप डाउन भड़काती संक्षिप्त करने के लिए। हालत की गंभीरता प्रक्रिया के विकास की गति पर निर्भर करता है, वे रोग का निदान तेजी से करने के लिए प्रत्यक्ष अनुपात में होते हैं, और भी बदतर। मृत्यु तक।

स्थानीय लक्षण

असल में वहाँ के लिए मामूली गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया, रोगी को बेचैनी के कारण, करने के लिए हल्के लेकिन मौत का कारण नहीं है:

• rhinitis, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, rhinorrhea के रूप में प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों;
• ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन, श्वास कष्ट, अस्थमा, पूरा बाधा अप करने के लिए ऊपरी श्वास नलिका के शोफ;
• कारण Eustachian ट्यूब के अंदर म्यूकोसा की सूजन को बहरेपन;
• ऐसे पित्ती, एक्जिमा, एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन (नाजुक त्वचा के क्षेत्रों में स्थित - पेट, कमर, chelidon) के रूप में त्वचा पर लाल चकत्ते मल्टीफॉर्म; आमतौर पर सममित।

आम लक्षण

शरीर पर allergen प्रदर्शन की एक जटिल के साथ जुड़े:

• सिर दर्द, कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन,
• मतली, उल्टी, अपच दस्त या कब्ज के रूप में, पेट में दर्द ऐंठन;
• दिल ताल गड़बड़ी, दबाव, बेहोशी, पतन, सदमे में ड्रॉप।

तीव्रगाहिता संबंधी झटका

उन्होंने प्रतिक्रियाओं एलर्जी क्या कर सकते हैं की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है। तीव्रगाहिता संबंधी सदमे प्रतिजन के लिए जोखिम के बाद पहले मिनट के दौरान अचानक शुरू होता है,। मुख्य रूप से चिकित्सक चिकित्सा, भोजन या काटने के लिए हिंसक स्थानीय प्रतिक्रिया को सतर्क कर दिया जाना चाहिए। यह अत्यधिक दर्द हो सकता है, जेट, असहनीय खुजली या दबाव में तेजी से गिरावट की सूजन। एक खाना allergen है, तो सब उल्टी और मुंह, ग्रसनी, या गला की सूजन के साथ शुरू कर सकते हैं।

दूसरे चरण ब्रोन्कियल नलियों की एक पलटा ऐंठन करता है और नीचे साँस लेने को रोकने के लिए वायु-मार्ग लुमेन ओवरलैपिंग। बढ़ाने से हाइपोक्सिया, होंठ और हाथ पैरों से नीला हो, रोगी चेतना, बेहोशी या कोमा में डूब खो देता है। सर्जरी के बिना चिकित्सा कार्यकर्ता आदमी, बहुत जल्दी मर जाता है चेतना के बिना।

आपात स्थिति

आदेश पूरे शरीर में प्रतिजन के प्रसार को रोकने के लिए, allergen के प्रशासन-स्थल के ऊपर एक टूनिकेट लागू किया जाता है (यदि संभव हो) और तत्काल एपिनेफ्रीन (चमड़े के नीचे या नसों में) की एक मंजिल घन 0.1% समाधान पेश करने का। और, "प्रेडनिसोलोन" रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम 5 मिलीग्राम की खुराक प्रणाली की प्रतिक्रिया को धीमा करने के सिवा कहा, एक नस में। यदि इन उपायों में मदद नहीं करते, और व्यक्ति गला घोंटना करने के लिए जारी है, यह नली इंटुबैषेण बाहर ले जाने और शुरू कृत्रिम श्वसन के लिए आवश्यक है बैग अम्बु या वेंटीलेटर। यह इतना है कि यह एक श्वास नली, तो एक निर्णय kotikotomii या ट्रेकिआटमी के बारे में किया जाता है सम्मिलित करने के लिए असंभव है। यह ऑक्सीजन की पहुंच सुनिश्चित है, और रोगी के जीवन की बचत होगी।

दवा प्रशासन की विशेषताएं

हर समय, जब तक जरूरी उपायों किया जाता है, तो आप दो मिलीलीटर की कुल खुराक अप करने के लिए एड्रेनालाईन दर्ज करने के लिए जारी रख सकते हैं। लेकिन, उन्हें में शामिल नहीं मिलता है के बाद से अधिक मात्रा और खराब हो और तीव्रगाहिता संबंधी प्रतिक्रिया को बढ़ा सकता है। श्वसनी-आकर्ष निकालने के लिए (अगर यह अपने आप में एड्रेनालाईन की शुरुआत के बाद पारित नहीं हुआ है), यह "aminophylline" के रोगी बीस मिलीलीटर नसों (धीरे धीरे) इंजेक्षन करना संभव है।

अगर कोई प्रेडनिसोन है, यह अन्य ग्लुकोकोर्तिकोइद के सदमे खुराक से बदला जा सकता है, उदाहरण के लिए, 500 मिलीलीटर "Metiprednizolona" या पांच शीशियों "Dexamethasone" की सामग्री को परिचय। छोटी खुराक अप्रभावी हो जाएगा।

निवारण

तीव्रगाहिता संबंधी प्रतिक्रियाओं इलाज करने से रोकने के लिए आसान होता है। एलर्जी के साथ संभावित संपर्क से बचने के लिए, अगर आदमी के लिए जाना जाता है, और दवाओं, सर्जरी या भौतिक चिकित्सा के प्रशासन से पहले चिकित्सा कर्मचारियों को ऐसी प्रतिक्रियाओं रिपोर्ट करने के लिए सुनिश्चित हो ऐसा करने के लिए। इसके अलावा, अनुभव आवश्यक साथ एलर्जी वाले लोगों एपिनेफ्रीन और नेबुलाइज्ड ब्रांकोडायलेटर शॉर्ट अभिनय के साथ कलम ले जाने के लिए। इस हमले के मामले में चिकित्सा सहायता के प्रावधान तेज़ हो जाएगी और लोगों की जान बचा सकता है।