जेनिटोयुरनेरी तपेदिक: लक्षण, निदान, संक्रमण के तरीके

मूत्र प्रणाली के रोगों काफी आम है। वे गुर्दे, मूत्र पथ, मूत्राशय प्रभावित कर सकते हैं। सभी रोगों के प्रदान करते हैं और genitourinary तपेदिक विचार करना है। इस रोग के बारे में, आप हर व्यक्ति को पता है, क्योंकि एक बीमारी का कोई भी प्रतिरक्षा है की जरूरत है।

क्षय रोग के बारे में और अधिक पढ़ें, और मूत्र प्रणाली को उखाड़ फेंकने के

शायद नहीं इस तरह के एक व्यक्ति, जो क्षय रोग के बारे में सुना नहीं किया है। यह एक आम रोग है जिसमें बैक्टीरिया बैसिलस कहा जाता है, फेफड़ों को प्रभावित करता है। हालांकि, न केवल इन अंगों में सूक्ष्मजीवों बुलाया रह सकते हैं। उन रोग के नाम से जाना जाता extrapulmonary रूपों दक्ष। इनमें से सबसे पहले genitourinary तपेदिक है।

कैसे इस रोग है? मूत्र प्रणाली कोच दण्डाणु hematogenous मार्ग गिर जाते हैं। इस आधार पर, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हमेशा की तरह रोगी से तपेदिक से संक्रमित पहले व्यक्ति, रोगाणुओं की वातावरण में रिलीज़ किया था। बाद में कोच दण्डाणु रक्त प्रवाह को मूत्र प्रणाली में प्रवेश कर सकते हैं। इस प्रकार, संक्रमण का मार्ग - पहली एयरबोर्न और फिर hematogenous।

पुरुषों और महिलाओं में मूत्रजननांगी प्रणाली के क्षय रोग गुर्दे की क्षति के साथ शुरू होता है। इनमें से संक्रामक प्रक्रिया गुर्दे की नलिकाओं, वृक्कीय पेडू में रक्त वाहिकाओं द्वारा वितरित किया जाता है। तब मूत्रवाहिनी, मूत्राशय प्रभावित करता है। तपेदिक के फोकी दोनों गुर्दे में पाए जाते हैं, लेकिन, व्यवहार में, आंतरिक अंगों की जोड़ी से केवल एक में रोग प्रक्रिया प्रगति।

रोग विकसित होता है? कोच के दण्डाणु जब गुर्दे में मारा छाल और मज्जा प्रभावित करते हैं। शरीर में धक्कों देखते हैं। वे धीरे-धीरे भंग कर देना, वहाँ घटिया क्षय। नतीजतन, गुहाओं बनते हैं। उनके आसपास भड़काऊ प्रक्रियाओं को विकसित कर रहे हैं, वहाँ धक्कों कर रहे हैं। यह सब pyonephrosis के रूप में गुर्दे के पूर्ण विनाश हो सकता है।

महिलाओं और पुरुषों के बीच genitourinary तपेदिक के आगे विकास के साथ तंतुमय और वसा कैप्सूल आंतरिक अंग को प्रभावित करता है। धक्कों और घावों वृक्कीय पेडू, मूत्रवाहिनी पर दिखाई देते हैं। दीवार की वजह से यह गाढ़ा, घुसपैठ की हो, edematous। अल्सर zarubtsovyvayutsya बाद में मूत्र की एक बहिर्वाह को रोकने संरचना का गठन किया।

संक्रमण के लिए पर्याप्त उपचार के अभाव में मूत्राशय को गुर्दे से गुजरता है। रोग प्रक्रिया क्षेत्र में, जहां मूत्रवाहिनी निपटाया में पहले शुरू होता है। आंतरिक अंग म्यूकोसा में ट्यूबरकल होते हैं। वे आगे विघटन के अधीन हैं। अपनी जगह में अल्सर, निशान बनते हैं। इसके बाद मूत्राशय तथ्य यह है कि प्रभावित अंग की आंतरिक दीवार की जगह श्वेतपटली ऊतक के कारण झुर्रियों हो जाता है।

genitourinary प्रणाली के क्षय रोग: रोगों का एक संक्षिप्त वर्गीकरण

व्यवहार में विशेषज्ञ एक वर्गीकरण है कि इस बीमारी के कई चरणों में अलग लागू होते हैं:

• बीमारी के पहले चरण के लिए infiltrative तपेदिक गुर्दे, टी। ई गैर विनाशकारी की विशेषता है।
• दूसरे चरण के लिए, प्रारंभिक गिरावट मनाया जाता है में यानी ई। एकल गुहा छोटे दिखाई देते हैं। व्यास में, वे 1 सेंटीमीटर से कम हैं।
• तीसरे चरण में सीमित विनाश है। गुर्दे के क्षेत्रों में से एक में बड़ी गुफा या polikavernozny तपेदिक दिखाई देते हैं।
• चौथे चरण के लिए कुल या उप-योग विनाश की विशेषता है।

रोग के नैदानिक तस्वीर

जेनिटोयुरनेरी तपेदिक अलग अलग तरीकों से सामने आ सकता है। कोई आश्चर्य नहीं कि सबसे आम मूत्राशय, गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के बीच "mystifies" के रूप में चिकित्सा साहित्य में इस बीमारी। तपेदिक की अभिव्यक्ति पर अक्सर जटिलताओं में शामिल हो गए प्रभावित कर रहे हैं। यह pyelonephritis, क्रोनिक रीनल फेल्योर हो सकता है।

गुर्दे की तपेदिक के लक्षण 2 समूहों में विभाजित हैं:

• आम लक्षण पाए जाते हैं कि जब आप बीमार व्यक्ति की सामान्य स्थिति को बदलने के लिए;
• स्थानीय संकेत, व्यक्तिपरक पर बदले में उप-विभाजित किया (जो लोग बीमार महसूस) और उद्देश्य (सर्वेक्षण में विशेषज्ञों द्वारा पता लगाया)।

मूत्र प्रणाली के तपेदिक के सामान्य लक्षण

जब लोगों की 20-30% में रोग शरीर के तापमान में वृद्धि हुई। आम तौर पर यह 37-38 डिग्री से लेकर। अतिरिक्त रोगों के साथ कुछ रोगियों में, जटिलताओं मनाया तापमान 38-39 डिग्री के बराबर, ठंड लगना प्रकट होता है।

लगभग देखा उच्च रक्तचाप (हाई ब्लड प्रेशर) बीमारों के 5-18% में। इससे पहले, विशेषज्ञों का मानना था कि इस लक्षण pyelonephritis acceding का परिणाम है। अब यह साबित हो जाता है कि उच्च रक्तचाप - एक संकेत है कि गुर्दे की तपेदिक का संकेत हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस लक्षण की घटनाओं को रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए:

• तपेदिक गुर्दे parenchymal उच्च रक्तचाप बीमारों के लगभग 1.1% प्रभावित करता है;
• तपेदिक गुर्दे अंकुरक - 3.2%;
• यक्ष्मा pyonephrosis polikavernoznom और तपेदिक - 18.3%।

स्थानीय व्यक्तिपरक लक्षण

अक्सर लोगों से पूछते हैं, "लक्षण, अगर वहाँ एक genitourinary तपेदिक, क्या है?" भावना है कि हो सकता है - यह दर्दनाक और अक्सर पेशाब है। पिछली सदी के 50-60-ies में विशेषज्ञों का सभी लोगों में इस विशेषता का पता चला। तब लक्षणों की आवृत्ति में कमी की प्रवृत्ति शुरू कर दिया। रोगियों के केवल 43% - 60-70-ies में, लोगों का केवल 48% पेशाब के उल्लंघन के बारे में और 80 साल में शिकायत की। हाल के वर्षों में एक लक्षण कम आम है। इस तरह की कमी मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली के घावों की आवृत्ति द्वारा समझाया गया है।

काठ का क्षेत्र शुरू होता है जब genitourinary तपेदिक विकसित करने के लिए उत्पन्न होने वाले में दर्द - अक्सर इस बात के संकेत हैं। ये लक्षण मानव रोगियों के बारे में आधे से इशारा करते हैं। दर्द आम तौर पर एक तरफा है। दोनों पक्षों पर स्थानीय अप्रिय अनुभूतियां के बारे में, बीमार लोगों का केवल 15-20% की घोषणा।

अपने स्वभाव से, दर्द, तीव्र गुर्दे पेट का दर्द के समान है। यह मूत्रवाहिनी रक्त के थक्के की रुकावट, पीप काग की वजह से निकालनेवाला समारोह का उल्लंघन करने के कारण उत्पन्न होती है, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन। गुर्दे पेट का दर्द - एक लक्षण है कि मूत्र प्रणाली के तपेदिक में न केवल मनाया जाता है। वह अजीब है, और अन्य बीमारियों। उनमें से एक - urolithiasis। सही निदान के लिए मूत्र संबंधी परीक्षा किया जाता है।

स्थानीय उद्देश्य सबूत

उपर्युक्त सुविधाओं, जो genitourinary प्रणाली की तपेदिक है - लक्षण व्यक्तिपरक हैं। उद्देश्य संकेतक pyuria शामिल हैं। इस अवधि के मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि को दर्शाता है। Leucocyturia - रोग के जल्द से जल्द हस्ताक्षर। इस मामले में, यह अनिवार्य नहीं है। मूत्र श्वेत रक्त कोशिकाओं के विश्लेषण के पाठ्यक्रम में पता नहीं कर रहे हैं, यह रोग की कमी का सबूत नहीं माना जाता।

टीबी के लक्षण eritrotsiturii मूत्रजननांगी प्रणाली शामिल हैं। दवा में, इस अवधि के मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं के एक ऊंचा स्तर को दर्शाता है। बीमार लोगों का लगभग 70-75% - हाल के वर्षों में इस चरित्र अक्सर पता चला है। लाल रक्त कोशिका की घटनाओं को गुर्दे में विनाशकारी प्रक्रिया के विकास से जुड़े।

तपेदिक के प्रारंभिक उद्देश्य लक्षण - प्रोटीनमेह (मूत्र विश्लेषण में प्रोटीन का पता लगाने)। यह बीमार लोगों की 85-95% में पता चला है। प्रोटीनमेह की घटना पर कुछ राय है:

1. कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि यह मूत्र प्रणाली के तपेदिक से संबद्ध नहीं है। प्रोटीन के स्रोत, उनके विचार में, लाल रक्त कोशिकाओं रहे हैं।
2. अन्य शोधकर्ताओं नलिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन और गुर्दे के केशिकागुच्छ आने से होने वाले protoinuriya तर्क है।

हर साल, अधिक से अधिक चिकित्सकों तपेदिक का एक और संकेत है पता चलता है। यह अविशिष्ट जीवाणुमेह बारे में है। संक्रमण रोग के सभी चरणों में पहचाना जा सकता है। अधिक बार नहीं की तुलना में यह गुफाओंवाला रूपों में दिखाई देते हैं। रोगजनकों अविशिष्ट मूत्र संक्रमण अलग हैं। पहचान और Escherichia कोलाई, और Staphylococcus, और स्ट्रेप्टोकोकस, और लाठी नीले-हरे मवाद। असामान्य नहीं एक मिश्रित वनस्पति है।

इस रोग के सबसे विश्वसनीय लक्षण - कोच की पहचान मूत्र में चिपक जाता है। हालांकि, विशेषज्ञों हमेशा रोग का मुख्य प्रेरणा का एजेंट खोजने के लिए प्रबंधित नहीं करते। यहां तक कि आधुनिक जीवाणु परीक्षण के तरीकों में मदद नहीं करते। तथ्य यह है कि कुछ लोगों को एंटीबायोटिक दवाओं मौजूदा बीमारी से एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित लेने के लिए या इन दवाओं पीते हैं, स्वयं औषधि में उलझाने। नतीजतन, माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग पुन: पेश और विकसित करने के लिए अपनी क्षमता खो देते हैं। रोपण के बाद, वे, ज़ाहिर है, इस कारण के लिए पता नहीं लगाया जा सकता है। यह बीमार व्यक्ति के शरीर में रोगज़नक़ पहचान करना मुश्किल है।

खासकर बच्चों में मूत्र प्रणाली के तपेदिक और बुजुर्ग

यह रोग ज्यादातर वयस्कों को प्रभावित करता। बच्चों में, बहुत कम genitourinary तपेदिक में निदान। बार-बार और जल्दी लक्षण उन्हें से उत्पन्न होने वाली - इस बहुमूत्रता है, पेशाब की मात्रा में वृद्धि हुई है यानी ... वहाँ अन्य लक्षण हैं, लेकिन वे अक्सर अन्य रोगों के साथ जुड़े रहे हैं। विनाशकारी - बच्चों में टीबी का एक अन्य महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि लड़कियों के रोग के अधिक आम रूप विनाशकारी नहीं है, और लड़कों है।

मूत्र प्रणाली के क्षय रोग कई पुराने लोगों को प्रभावित करता है। यह प्रतिरक्षा रक्षा में कमी कई बीमारियों के उद्भव के कारण है। समर्थन और मूत्र संबंधी रोगों को प्रभावित करने वाले टीबी के लक्षण पर। इनमें शामिल हैं: .. उच्च रक्तचाप, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, गुर्दे की पथरी रोग, अविशिष्ट pyelonephritis, आदि इस वजह से, मूत्र प्रणाली के तपेदिक हमेशा नहीं पहचान पातीं। इसके लक्षण ऊपर रोगों के लक्षणों के नीचे दब कर रहे हैं।

पुरुषों और महिलाओं में इस रोग के एक वर्तमान की विशेषताएं

मंजिल से यह कैसे प्रकट genitourinary तपेदिक पर निर्भर करता है। महिलाओं में, लक्षण कम गंभीर दर्द में शामिल हैं। पुरुषों में, वे मजबूत कर रहे हैं। उन्होंने यह भी बहुत अधिक विकसित करने की संभावना है तपेदिक, जननांगों। सांख्यिकी पता चलता है कि महिलाओं में इस प्रगति केवल मामलों की 7% में होता है जबकि पुरुष - 31%।

पुरुषों में genitourinary तपेदिक देखते हुए, यह रोग के लक्षण, इसके लायक यह देखते हुए कि कोच दण्डाणु के पहले प्रोस्टेट (प्रोस्टेट) मारा है। शुक्राणु पुटिका, वृषण, अधिवृषण: रोग शामिल हैं और फिर प्रजनन प्रणाली संरचना के अन्य भागों की प्रक्रिया में। दुर्लभ मामलों में, प्रभावित लिंग। यह अल्सर रोग परिधीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है प्रकट होता है। इस तरह के लिंग पर मनाया लक्षण, कैंसर के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता है।

जेनिटोयुरनेरी तपेदिक: निदान

नैदानिक तकनीकों का निदान पहले उपयोग किया जाता है। वे मज़बूती से निर्धारित करने के लिए एक व्यक्ति को तपेदिक है या नहीं की अनुमति नहीं है। हालांकि, विशेषज्ञों उन्हें करने के लिए धन्यवाद का शक संकेत का पता लगाने। नैदानिक अनुसंधान विधियों निरीक्षण, दर्दनाक स्थानों में से छूने का काम बाहर ले जाने, बीमार व्यक्ति के एक सर्वेक्षण में शामिल हैं।

खेलने प्रयोगशाला तरीकों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका:

1. मरीजों को एक रक्त परीक्षण गुजरती हैं। उन्होंने कहा कि मूत्र प्रणाली के तपेदिक में निहित किसी भी विशिष्ट सुविधाओं खुलासा नहीं किया है, लेकिन leukocytosis दिखाने के लिए और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि कर सकते हैं। यह शरीर में सूजन की उपस्थिति का संकेत होगा।
2. मूत्र द्वारा नियुक्त। यह तपेदिक प्रयोगशाला के निदान की मुख्य विधि है। रोग में मूत्र में कोच बेसिलस, अन्य संक्रमणों (यदि कोई हो, या जटिलताओं के विकास) में पाया गया। Assays प्रोटीनमेह, pyuria, eritrotsiturii दिखा सकते हैं।

विशेषज्ञों जांच, उनके संयोजन और एकाधिक उपयोग के सभी संभव तरीकों का उपयोग कर के महत्व को बताते हैं।

नैदानिक तकनीकों की सूची ट्यूबरकुलीन भी शामिल है। इसका सार विशेष गाढ़ा माध्यम के चमड़े के नीचे प्रशासन में निहित है। यह ट्यूबरकुलीन कहा जाता है। ट्यूबरकुलीन हम संकेत और मतभेद है। द्वारा संकेत शामिल हैं: genitourinary प्रणाली के तपेदिक के एक संदेह, प्रभाव आकलन बाहर एक विशेष उपचार, प्रक्रिया नियंत्रण गतिविधि के द्वारा किया जाता है। मतभेद स्वभावगत कार्य करता है।

तपेदिक के निदान जांच के इंडोस्कोपिक तरीकों का उपयोग कर सकते हैं जब:

1. उनमें से एक - एक मूत्राशयदर्शन। इस विधि में, एक एंडोस्कोप, जो एक रोशनी और ऑप्टिकल सिस्टम के साथ एक कैथेटर है, मूत्राशय में मूत्रमार्ग के माध्यम से डाला जाता है। तपेदिक के अविशिष्ट लक्षण फैलाना या फोकल hyperemia एक आंतरिक अंग म्यूकोसा माना protrudes। विशिष्ट लक्षणों हासिल मूत्राशयदर्शन - ट्यूबरकल, निशान, अल्सर की मौके पर ही गठन किया था।
2. कुछ मामलों में, जब यह असंभव है सही निदान करने के लिए और कुछ संदेह, आयोजित endovezikalnaya बायोप्सी देखते हैं। जब यह अनुसंधान के लिए बाड़ सामग्री को अंजाम दिया। परिणाम तपेदिक और मूत्राशय कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं। एक नकारात्मक परिणाम के साथ तपेदिक को अलग नहीं करता।

सहायक अनुसंधान विधियों सादा रेडियोग्राफी और टोमोग्राफी इस्तेमाल किया है। जांच पेशेवरों की इन विधियों गुर्दे पैरामीटर, राज्य perinephric वसा बारे में सीखना होगा के साथ, calcifications और मूत्र प्रणाली अंगों की हड्डी बन जाना केन्द्रों, लिम्फ नोड्स, प्रकट retroperitoneal अंतरिक्ष। एक तपेदिक गुर्दे एंजियोग्राफी पर लागू होता है। यह गुर्दे में विनाशकारी परिवर्तन, का अध्ययन करने के गुर्दे संवहनी वास्तुकला, संरक्षण सर्जरी और गुर्दे ऊतक मात्रा प्रदर्शन करने की क्षमता का निर्धारण करने के लिए सेट के साथ उच्छेदन किया जा करने के लिए।

कभी कभी अल्ट्रासाउंड स्कैन द्वारा सौंपा। जांच के इस गैर इनवेसिव विधि। अल्ट्रासाउंड pyelocaliceal प्रणाली, गुर्दे की पथरी, श्वेतपटली परिवर्तन, calcifications जेब, गुहा, अल्सर का जल्दी पता लगाने का मूल्यांकन करने के। एक ही समय में Ehostruktura सही निदान करने के लिए असंभव घाव। अल्ट्रासाउंड के परिणामों का आकलन केवल तपेदिक की उपस्थिति सुझाव दे सकते हैं।

उपचार परहेज रोग

मंच पर genitourinary प्रणाली के तपेदिक के इलाज के आधार असाइन किया गया है:

• लागू दवा के आरंभिक चरणों में। मरीजों macrolides और फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस, immunomodulators, प्रोटियोलिटिक एंजाइम के साथ संयोजन में tuberculostatic दवाओं सौंपा है। डॉक्टरों द्वारा दवाओं की पसंद को ध्यान में एम तपेदिक का पता लगाने की संवेदनशीलता और लागू चिकित्सा के प्रभाव को ले जा।
• तृतीय चरण रोग नशीली दवाओं के उपचार पर सर्जरी बख्शते के साथ संयुक्त। रोगी या आंशिक nephrectomy kavernotomiya (गुहा का उद्घाटन) सौंपा जा सकता है।
• रोग के अंतिम चरण में किए गए दवा और nephrectomy (प्रभावित गुर्दे को हटाने) है।

टीबी मामलों के बीच nephrectomy मूत्र प्रणाली काफी अक्सर है। यह कुशल चिकित्सा देखभाल अनियंत्रित मानक उपचार के लिए एक देर संदर्भ के कारण है। nephrectomy के बाद, पश्चात की जटिलताओं से हैं, लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं। इन चिकित्सा नालप्रवण, हर्निया रक्तगुल्म, फोड़ा वसा, मवाद, और लंबे समय तक शामिल हैं।

पुरुषों, अर्थात् जननांगों में मूत्रजननांगी प्रणाली के क्षय रोग, और अधिक कठिन के इलाज के लिए। वह बदतर रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी है। उपचार के लिए विशिष्ट द्वारा नियुक्त किया जाता विरोधी टीबी दवाओं मूत्र प्रणाली के तपेदिक में के रूप में ही खुराक में। इसके अलावा, जब रोग अंडकोषीय कसकर आसन्न हीट आवेदन नोवोकेन नाकेबंदी शुक्र की हड्डी (स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ संयोजन के रूप में) के माध्यम से स्थिरीकरण दिखाया गया है। पुरुष मूत्रजननांगी प्रणाली के क्षय रोग 2 या 3 महीने के लिए किया जाता है। परिणाम संतोषजनक नहीं हैं, तो यह अधिवृषण या epididymectomy की लकीर किया जाता है। इसे हटाने के लिए जब वृषण की कुल हार एक ऑपरेशन को अंजाम दिया। टीबी प्रोस्टेट ग्रंथि और पुटिकाओं को प्रभावित करता है, तो रूढ़िवादी उपचार की सलाह।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि genitourinary तपेदिक फेफड़े या की शुरुआत के बाद लगभग 10-15 वर्षों में विकसित करता है लायक है osteoarticular तपेदिक। लक्षण कला में सहायता प्राप्त और क्योंकि भविष्य में इस रोग की प्रगति की वजह से यात्रा में देरी करने, गुर्दे को हटाने की आवश्यकता हो सकती नहीं की सिफारिश की है जब। इस तरह के एक परिणाम के प्रारंभिक दौर में रोका जा सकता है।