कंधे के जोड़ के फटे स्नायुबंधन: लक्षण और उपचार

हम सिद्धांत यह है कि श्रम बंदर आदमी से बनाया गया है पर कायम हैं, तो यह लंबी और कठिन रास्ते में पहला कदम कंधे के जोड़ के अंतर्गत आता है। यह अपनी अनूठी असामान्य स्तनधारियों कार्यात्मक सुविधाओं के बाकी प्राप्त करने के लिए ऊपरी अंग के अंतर्निहित खंडों द्वारा ही संभव बनाया संरचना थी।

बारी में, काफी एक मात्र समर्थन से अपने कार्यों का विस्तार जब चलती, मानव हाथ शरीर का सबसे आघात भागों में से एक बन गए हैं। इस संबंध में चोट कंधे करधनी, की जो अक्सर कंधे के जोड़ के फटे स्नायुबंधन, चिकित्सकों के लिए विशेष ध्यान के क्षेत्र में स्थित के साथ जुडा हुआ। और इस का मूल कारण - काम करने की क्षमता की संभावित हानि, और क्या बुरा, किसी विकलांग व्यक्ति को ठीक से या नहीं समय पर ठीक हो क्षति है।

संक्षिप्त संरचनात्मक संदर्भ

कंधे के जोड़ की विशिष्टता अपने असली जोड़दार सतहों के अनुपात के रूप में व्यक्त किया जाता है। ब्लेड और प्रगंडिका: कंकाल तत्वों के गठन में सीधे दो हड्डियों शामिल हैं। प्रगंडिका के जोड़दार सतह गोलाकार सिर प्रतिनिधित्व किया है। असंगर्त गुहा अंडाकार ब्लेड क्षेत्र के अवतल सतह के संबंध में इसके बारे में चार बार क्षेत्र आसन्न गेंद से छोटा है।

घने संयोजी संरचना, जोड़दार होंठ कहा जाता है - संपर्क ब्लेड से गायब उपास्थि अंगूठी ऑफसेट है। यह इस रेशेदार तत्व है, एक साथ संयुक्त आसपास के कैप्सूल के साथ है, और उसे सही शारीरिक अनुपात में और एक ही समय गति की अविश्वसनीय रेंज है, जो सभी अन्य संयुक्त की रोलिंग स्टॉक में संभव है प्रदर्शन करने में हो सकते हैं।

संयुक्त स्नायुबंधन और आंदोलन को सक्षम करने की मांसपेशियों को बनाए रखना

यह पतली synovium संयुक्त कैप्सूल अपनी शारीरिक संरचना शक्तिशाली व्याख्यान चबूतरे वाला कंधे का बंध बनाए रखने में मदद करता है। संयुक्त विस्तार बनाए रखने के अतिरिक्त जोड़दार कैप्सूल ब्लोट मछलियां कण्डरा (मछलियां) और subscapularis मांसपेशियों में इसके साथ साथ। इन तीन संयोजी कॉर्ड और पीड़ित अगर वहाँ कंधे के जोड़ की स्नायुबंधन की एक टूटना है।

Subscapularis, त्रिभुजाकार, ऊपर और podkostnaya, बड़े और छोटे दौर है, साथ ही प्रमुख वक्षपेशी और latissimus dorsi सभी तीन कुल्हाड़ियों के आसपास आंदोलनों के संयुक्त एक विस्तृत श्रृंखला दे। मछलियां कंधे के जोड़ के आंदोलनों में भाग नहीं लेता।

कंधे के जोड़ को चोट लगने की घटनाएं और चोटों का कारण बनता है

कंधे के जोड़ रिहाई घाव का सबसे आम चोटों के अलावा। संभव मोच एक आंशिक या पूर्ण टूटना साथ या इसके बिना संयुक्त। अव्यवस्था संयुक्त, अंतर या अतिरिक्त जोड़दार अलगाव फ्रैक्चर टुकड़े (लगाव स्नायुबंधन में) सबसे गंभीर चोटों शामिल हैं।

कंधे के जोड़ को नुकसान का मुख्य कारण इसकी यांत्रिक संरचना पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव है। यह एक सीधा हिट हो सकता है और हाथ आगे फैलाया गिरने। तीव्र अत्यधिक मांसपेशी तनाव, संयुक्त ले जाते हैं, या बड़ी मात्रा के अचानक आंदोलन एक मोच या संयुक्त की अव्यवस्था के रूप में हो सकती है। आमतौर पर कंधे के जोड़ (चित्र के नीचे दिखाया गया है) के अपने फटे स्नायुबंधन के साथ, यह केवल सबसे चोटों के इलाज के ही नहीं, बल्कि बंध तंत्र की अखंडता को बहाल की आवश्यकता है।

बंधन टूटना के लक्षण

क्षति पहुंच सकती है जब वहाँ में गिरावट है आवंटित आगे या साइड हाथ करने के लिए बढ़ा दिया। यह भी संभव बंधन टूटना अधिकतम अनुमेय सीमा तक या रुक जाता है में तेजी से आंदोलन की वजह से या हाथ पर, उदाहरण के लिए जब ऊंचाई से गिरा दिया है।

साथ नुकसान और कंधे के जोड़ स्नायुबंधन लक्षणों में से कैप्सूल का टूटना चोट के समय में तेज दर्द की विशेषता है, और है कि अलगाव के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, चोट के तंत्र को दोहरा आंदोलनों के लिए। इसके अलावा कि बाहरी संयुक्त विन्यास बदल नुकसान की सूजन क्षेत्र का विकास। सूजन के अलावा, गठन में सूजन tendons, मांसपेशियों या रक्त के पास क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं से स्ट्रीम भाग ले सकते हैं।

चोट की गंभीरता का आकलन करने का अतिरिक्त तरीकों

नैदानिक अनुसंधान विधियों के अलावा, यह निर्धारित करने के लिए अनुमति देता है traumatologist कंधे के जोड़ या कुल नुकसान की स्नायुबंधन की एक आंशिक टूटना है कि क्या वहाँ, अल्ट्रासोनिक निदान और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग खड़ा है। दोनों ही तरीकों से रेडियल भार सहन नहीं है, लेकिन एक बहुत बड़ी राशि संकल्प। विशेष रूप से, एमआरआई निदान और उपचार के चुनाव निर्धारित करने के लिए अधिकतम विश्वसनीयता अनुमति देता है।

रेडियोग्राफी या गणना टोमोग्राफी भंग (वाउचर सहित), विस्थापन, एक फ्रैक्चर और कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के साथ संयुग्मित: आदेश हड्डी घावों से बचने के लिए किया जाता है। अक्सर arthrocentesis इस्तेमाल किया। संयुक्त या कैप्सूल का टूटना के संयोजी ऊतक संरचनाओं का संदेह अपक्षयी परिवर्तन में प्रदर्शन आर्थ्रोस्कोपी। कुछ मामलों में, arthrography इस्तेमाल किया।

चोट की गंभीरता की डिग्री

सरल के शास्त्रीय जुदाई, गंभीर चोट के लिए उदार, और फटे स्नायुबंधन के खिलाफ आवेदन किया। कंधे के जोड़, अपेक्षाकृत स्नायुबंधन के एक मामूली चोट करके, फाइबर की स्नायुबंधन को आंशिक नुकसान के साथ खींच शामिल है, जबकि रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की अखंडता बनाए रखने। tendons की फाइबर आंसू की एक आंशिक औसत डिग्री की विशेषता, इस प्रक्रिया में शामिल घायल भाग आसपास की मांसपेशियों, जोड़ों का कैप्सूल क्षतिग्रस्त हो सकता है। खिंचाव आंशिक अलगाव - पहली डिग्री मोच, दूसरे से संबंधित है।

गंभीर क्षति संरचना (बंधन) की एक पूरी उल्लंघन कण्डरा अखंडता के साथ - अलगाव कंधे के जोड़ स्नायुबंधन स्थानीय संवहनी क्षति, और संयुक्त कैप्सूल में दोष के नसों का शामिल होना। इस जहां तक संभव हो और intraarticular अलगाव भंग में, संयुक्त रक्तस्राव (hemarthrosis)।

उपचार प्रक्रिया

कंधे के जोड़ बंध तंत्र को नुकसान की गंभीरता के स्तर पर निर्भर करता है, रूढ़िवादी या ऑपरेटिव उपचार किया जा सकता है। अगर वहाँ कंधे के जोड़ की स्नायुबंधन की एक आंशिक टूटना है, उपचार रूढ़िवादी तरीकों तक सीमित है। एप्लाइड पीड़ाशून्यता और स्थिरीकरण (स्थिरीकरण)। शायद, bintovoy या प्लास्टर कास्ट भव्य गंभीरता के आधार पर, चोट की प्रकृति और प्रभावित संरचनाओं की मात्रा। Bintovuyu या प्लास्टर immobilisation orthesis की जगह ले सकता कंधे की (बैंड) संयुक्त या एक कठोर निर्धारण मध्यम।

एक पूरा तोड़ने, विशेष रूप से मांसपेशियों और संयुक्त कैप्सूल को नुकसान के साथ, सर्जरी का इस्तेमाल किया। शिकार अस्पताल से छुट्टी के बाद अस्पताल में भर्ती आघात प्रोफ़ाइल और आगे लंबी अवधि के पुनर्वास की जरूरत है।

आपरेशनल गलती वसूली गाइड

जल्दी ही कंधे के जोड़ स्नायुबंधन आपरेशन के सुधार के अंतर को लागू किया जाएगा, बेहतर संयुक्त समारोह की एक पूरी वसूली के लिए संभावनाओं को और चोट जटिलताओं का प्रतिशत कम। एक क्षतिग्रस्त बंध (पट्टा) आसन्न मांसपेशी, और क्षतिग्रस्त संवहनी दोष कैप्सूल के उन्मूलन के सर्जिकल मरम्मत उनके तिर्यक को कम करता है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत (निद्रावहन) सीधी पहुँच क्षतिग्रस्त ठिकाना layerwise विच्छेदन और ऊतकों की जुदाई से अधिक किया जाता है। दोष सिलाई की पाया। घाव परतों में बंद कर दिया है। एक प्लास्टर का उपयोग कर जल्दी पश्चात की अवधि में पश्चात टांका के लिए एक खिड़की के साथ स्थिरीकरण डाली।

तिथियां प्लास्टर स्थिरीकरण और अस्पताल में इलाज प्रभावित संरचनाओं की मात्रा के आधार पर निर्धारित होते हैं। बिस्तर दिनों की संख्या के लिए एक महत्वपूर्ण कारक रोगी, अपने काम की प्रकृति, और सह morbidities का युग है।

कोहनी की स्नायुबंधन को नुकसान

यह घरेलू परिस्थितियों में बहुत दुर्लभ है, चोट पेशेवर एथलीट, की खासियत जब सक्रिय और तेज लहर हाथ, कोहनी पर तुला का उपयोग कर रहा है। जोखिम समूह भी शामिल है, सब से पहले, टेनिस खिलाड़ी, गोल्फरों, हैंडबाल, बेसबॉल, और वाटर पोलो।

अक्सर त्रिज्या, कुहनी की हड्डी जमानत बंध, या रेडियल की कुंडलाकार बंध घायल हो गए। यह दर्द को नुकसान का एक संकेत है, आंदोलन के दौरान बढ़ रही है। आसपास के ऊतकों में सूजन, नकसीर की विशेषता। hemarthrosis की संभावना। अगर वहाँ स्नायुबंधन की एक पूरी टूटना है, थोड़ा संयुक्त में बांह की कलाई की हड्डियों ऑफसेट किया जा सकता।

रेडियोग्राफी अव्यवस्था के फ्रैक्चर अंतर करने के लिए अनुमति देता है। जहां कोहनी के स्नायुबंधन का टूटना स्थानीय एमआरआई दिखाएगा। एक रूढ़िवादी के आंशिक और अधूरा टूटना का उपचार। कई हफ्तों के लिए स्थिरीकरण लागू होता है। एक पूरा तोड़ने प्लास्टिक शल्य क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन से बना है।

कलाई संयुक्त का संक्षिप्त शरीर रचना विज्ञान

संरचना में परिसर बांह की कलाई और नाव की आकृति का, नवचंद्राकार और त्रिकोणीय ओर ब्रश से विकिरण थाली और कुहनी की हड्डी के संयुक्त संधि उपास्थि सतह का गठन किया। मटर के आकार का हड्डी कण्डरा और संयुक्त स्वीकार नहीं करता है के गठन में प्रत्यक्ष भागीदारी के भीतरी इलाकों में स्थित है।

संयुक्त पाँच स्नायुबंधन को मजबूत बनाना। ब्रश का एक समूह के पीछे - हथेली वापस सतह से कोहनी और कलाई बंध है। किनारों पर पार्श्व हथेली और ulnar (छोटी उंगली की ओर) स्नायुबंधन (अंगूठे के पक्ष में) कर रहे हैं।

कलाई की स्नायुबंधन को नुकसान कंधे के जोड़ के फटे स्नायुबंधन की तुलना में बहुत दुर्लभ है। लेकिन कोहनी स्नायुबंधन से अधिक है।

तोड़ कलाई स्नायुबंधन

आगे उजागर हाथ में एक गिरने या तुला या सीधा ब्रश करने के लिए एक झटका के साथ जुड़े चोटों की घटना की व्यवस्था। चोट के समय में हाथ की स्थिति निर्धारित करने के लिए जो बंधन के क्षतिग्रस्त हो सकती है सीधे प्रासंगिक है। सब से अधिकांश ब्रश की तह संरचना करने के लिए संयोजी विपरीत घायल हो गए।

दर्द, सूजन, बिगड़ा संयुक्त समारोह और कोमल ऊतकों रक्तगुल्म: बंध क्षति के शीर्ष सुविधाओं। अगर वहाँ उंगलियों या हाथ में आंदोलन पर दर्द है यह संयुक्त में मोड़ पर तेजी से बढ़ जाती है, यह कलाई संयुक्त के फटे स्नायुबंधन संदेह हो सकता है। लक्षण हार्डवेयर के निदान में अनुसंधान से पूरित कर रहे हैं: एक्स-रे - अस्थि भंग, अल्ट्रासाउंड और / या एमआरआई बाहर करने के लिए। वे स्नायुबंधन और अन्य मुलायम ऊतकों संयुक्त आसपास के नुकसान की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए आवश्यक हैं।

किसी भी अन्य मामले में, अगर है वहाँ कलाई संयुक्त के अंतराल के स्नायु, उपचार चोट की गंभीरता पर निर्भर करेगा। परिचालन रणनीति - हल्के और मध्यम गंभीरता में भारी तहत रूढ़िवादी लागू होता है।

क्षति की तरह क्या हुआ के बावजूद, क्या संयुक्त संरचनाओं की अखंडता का उल्लंघन करने की प्रकृति, एक संयुक्त घायल हो जाता है, कलाई, कोहनी, या वहाँ कंधे के जोड़ की स्नायुबंधन के एक आंशिक या पूर्ण टूटना है, उपचार हमेशा एक विशेषज्ञ द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए। प्रोफ़ाइल डिब्बे में अनिवार्य परामर्श (अस्थिभंग क्लिनिक क्लिनिक में या अस्पताल traumatological की प्राप्ति विभाग में आघात है)। यह बचपन आघात की विशेष रूप से सच है, कम उम्र के रोगियों में के रूप में, वहाँ उम्र से संबंधित सुविधाओं है कि एक गंभीर चोट छिपाने कर सकते हैं की एक संख्या है। और सक्षम चिकित्सा सहायता नकारात्मक दीर्घकालिक परिणामों को जन्म दे सकता मांग में देरी की।