गतिशील आंत्रावरोध: वर्गीकरण, कारण, लक्षण और उपचार

आंत्रावरोध - रोग है, जो लक्षण है कि दोनों मोटी और पतली आंत्र विकलांगता के एक निरपेक्ष या आंशिक नुकसान, की विशेषता है की एक जटिल एकीकृत करता है। इसके लिए पेरिटोनियल गुहा में तीव्र सूजन की उपस्थिति ठोस और द्रव जन सहित भोजन, किसी भी प्रकार के आंदोलन के निहित कमी, और भी है। आंत्र रुकावट गतिशील और यांत्रिक है।

रोग की सुविधाओं

गतिशील आंत्रावरोध - कहा रोग का एक अलग तरह की और आंत्र बाधा के साथ रोगियों के 10% होता है। डॉक्टरों की इस निदान करने के लिए अक्सर यांत्रिक रुकावट है, जो शल्य चिकित्सा के लिए तत्काल आवश्यकता में है को खत्म करने की जरूरत है धक्का।

इस रोग के निदान में कठिनाई तथ्य यह है कि गतिशील आंत्रावरोध के रोगजनन नहीं स्पष्ट रस और भोजन के टुकड़े पथ बाधाओं चलती की उपस्थिति से होती में होते हैं। इस मामले में, शरीर प्रक्रियाओं का केवल एक छोटी निहित कमी में।

हालांकि, इस रोग के खतरे तथ्य यह है कि यह रोगी में न्यूरोहोर्मोनल रोग पैदा कर सकता है, साथ ही छोटी और बड़ी आंत की कार्यप्रणाली को प्रभावित करने में निहित है। कारक है कि एक गतिशील आंत्र रुकावट के रूप में इस रोग की घटना को प्रभावित पर विचार करें।

रोग का कारण बनता है

हालांकि आधुनिक विज्ञान भारी गुण और चिकित्सा के क्षेत्र में उपलब्धियों के द्वारा चिह्नित है, लेकिन वह विशिष्ट तंत्र है कि प्रश्न में रोग की उपस्थिति को गति प्रदान हल करने में कामयाब नहीं किया है। गतिशील आंत्र रुकावट के रूप में इस तरह की समस्याओं के उद्भव निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

• पेरिटोनिटिस जो पथरी या अग्नाशयशोथ का कारण बन सकता है;
• तीव्र mesenteric रोधगलन;
• विषाक्त मेगाकॉलोन (Crohn रोग, हिर्स्चस्प्रुंग, अल्सरेटिव कोलाइटिस);
• पलटा परिस्थितियों (पश्चात की हालत, पेट का दर्द, खून बह रहा, पेट दर्द, रीढ़ की हड्डी फ्रैक्चर यांत्रिक आंत्रावरोध बिगड़ती रूप में),
• तंत्रिकाजन्य प्रकृति के रोगों;
• हार्मोन के स्तर (जैसे, गर्भावस्था) में परिवर्तन;
• चयापचय रोगों (hypokalemia, कीटोअसिदोसिस, यूरीमिया, नशा)।

वर्गीकरण गतिशील आंत्रावरोध

दवा में, प्रत्येक के निदान के लिए अपने स्वयं के कोड, नाम और चिकित्सा देखभाल के आम तौर पर स्वीकार मानकों है। यह कोई अपवाद नहीं है और इस तरह के रोगों के रूप में गतिशील आंत्र रुकावट है। आईसीडी -10 (रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) रोग सवाल में इस प्रकार में वर्गीकृत किया:

• ग्यारहवीं कक्षा "पाचन तंत्र के रोग" (K00-K93);
• "अन्य आंत्र रोग" (K55-K63) देखें;
• निदान कोड - K56.6;
• नाम - "अन्य और अनिर्दिष्ट आंत्र रुकावट।"

चिकित्सा अभ्यास में, गतिशील आंत्र रुकावट के दो बुनियादी प्रकार के बीच अंतर करना:

• स्पास्टिक;
• लकवाग्रस्त।

स्पास्टिक आंत्र बाधा

में नैदानिक अभ्यास असामान्य है, यह आम तौर पर एक और बीमारी के साथ एक जोड़ी में पूरा किया जाता है। अक्सर इस बीमारी के कारण जन्म आघात का एक परिणाम के रूप में, कीड़े या pilorospazm के साथ शरीर का संक्रमण है। रोग के इस प्रकार के अन्य कारणों में से एक यह भी शामिल हैं: तंत्रिका तंत्र, घोर वहम, अपगति के रोगों।

इस समस्या को, रूढ़िवादी तरीकों के माध्यम से पूरी तरह से हो सकता है के रूप में इस मामले में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का सहारा लेना मतलब नहीं है से छुटकारा।

स्पास्टिक आंत्र बाधा: लक्षण

वयस्कों में, रोग बच्चों में तुलना में अधिक बार होता है, लेकिन इसके लक्षण किसी भी उम्र में ही हैं। यह रोग अचानक शुरू होने की विशेषता है। रोगी पेट दर्द की अल्पकालिक हमलों, जो एक विशिष्ट स्थानीयकरण की जरूरत नहीं है की शिकायत।

इस निदान के साथ रोगियों निम्नलिखित लक्षणों में मनाया गया:

• पेट दर्द skhvatkopodobnye;
• असमान सूजन और परिपूर्णता की भावना;
• मतली, उल्टी संभव, कब्ज।

पर पेट के छूने का काम छोटी आंत के बीमार खंड महसूस किया है, पेट बहुत नरम है। अन्य प्रणालियों से गड़बड़ी नहीं मनाया जाता है। रोगी की सामान्य हालत गंभीर नहीं है।

Pseudoileus

निर्धारित पक्षाघात क्रमाकुंचन आंत, अचानक प्रतिगमन कार्यात्मक जिंदादिली न्यूरोमस्कुलर संरचनाओं के साथ होगा। पलटा और पश्चात की लकवाग्रस्त आंत्रावरोध अलग पहचान बनाएं।

रोग स्वायत्त तंत्रिका प्रणाली सहानुभूति शाखा के एक पलटा उत्तेजना के रूप में होता है। पश्चात आंत्रावरोध अधिक जटिल और पेट अंगों पर विभिन्न कार्यों के बाद और अधिक आम उत्पत्ति है।

गठन और रोग के विकास निम्नलिखित कारकों से भड़काने:

• उदर क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं;
• खरोंच (फोड़ा) retroperitoneal क्षेत्र;
• समग्र चित्र इस तरह के laparotomy के रूप में एक ऑपरेशन के बाद मनाया जाता है;
• इस तरह के परिफुफ्फुसशोथ, निमोनिया, रोधगलन के रूप में रोग विकारों के परिणामों;
• संवहनी घनास्त्रता mesenteric;
• संक्रामक रोगों, विषाक्त केवल पेशियों का पक्षाघात भी शामिल है।

वहाँ रोग के कई चरण हैं:

मैं को करते हैं। "मुआवजा उल्लंघन" - ठेठ पश्चात की आंतों केवल पेशियों का पक्षाघात के बराबर है। लक्षण की अवधि 2-3 दिनों के लिए रहता है।

चरण द्वितीय। "Subcompensated उल्लंघन" - वास्तव में एक महत्वपूर्ण सूजन है कि वहाँ की विशेषता है, वहाँ नशा और pseudoperitonitis शरीर के लक्षण हैं। बात सुनी नहीं शोर क्रमाकुंचन। रेडियोग्राफ को मनाया लक्षण की एक किस्म।

चरण तृतीय। "Decompensated विकारों" - शरीर काफी नशे की स्थिति में है। आप आंत्र कमजोरी देख सकते हैं, उल्टी, पेट की सामग्री। वहाँ पेरिटोनियल जलन, पेट काफी सूज के लक्षण हैं। एक्स-रे विश्लेषण आंतों (छोटे और एक ही समय में बड़े) के छोरों में तरल पदार्थ की क्षैतिज स्तरों की अधिकता को दर्शाता है।

चरण चतुर्थ। "जठरांत्र संबंधी मार्ग के पक्षाघात" - इस स्तर पर तो मानव जीवन प्रणालियों के लिए सभी महत्वपूर्ण अंगों का उल्लंघन है। नकारात्मक प्रणाली लगातार बीमार महसूस किया।

के बाद से आधुनिक चिकित्सा कि पश्चात की अवधि में होते हैं विभिन्न विकृतियों की अभी तक विकसित अंतर नैदानिक सुविधाओं मौजूद नहीं है, रोग की तो शीघ्र निदान लगभग असंभव है

लकवाग्रस्त आंत्रावरोध: लक्षण

वयस्कों में, सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि पर रोग केवल बदतर हो जाएगा। उन्होंने कहा कि निरंतर दर्द है कि प्रकृति में गिरा है लगता है। हालांकि, यह यंत्रवत् आंत्र बाधा के रूप में के रूप में तीव्र नहीं है। हरे रंग की अशुद्धता उल्टी। रोगी का उल्लेख किया विषाक्तता और हृदय अवसाद की वृद्धि हुई है exsicosis लक्षण।

लकवाग्रस्त आंत्रावरोध रोगी के पेट फूल जाती है, तब उसके सामने की दीवार के माध्यम से लूप neperistaltiruyuschih आंतों की मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है। पेरिटोनियल संकेत अनुपस्थित रहे हैं, तो पेट स्पर्श करने के लिए नरम है।

क्योंकि इस रोग रोगी गिरावट के रोग की स्थिति की अवधि में वृद्धि के साथ चरण की प्रक्रिया, है। बाद के चरणों में यह क्षिप्रहृदयता और सांस, सूजन की तकलीफ, निस्तेज क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला शोर है कि शायद ही कभी उपयोग किया जाता है का उल्लेख किया जा सकता है। बदतर उल्टी।

बाद के चरणों में, न्यूरोमस्कुलर तंत्र में रूपात्मक परिवर्तन का एक तेज प्रसार। रोगी गैसों की शिकायत और मल देरी निराला पेशाब है।

बच्चों में गतिशील आंत्र रुकावट

बच्चे अधिक आम गतिशील तीव्र आंत्र रुकावट, जो सबसे अधिक बार लकवाग्रस्त रूप में देखा जाता है। निम्न कारणों से पहचाना जा सकता है, बचपन में इस रोग के विकास उत्तेजक:

• प्रतिरोधी या गला घोंटने बाधा;
• सीमित या फैलाना पेरिटोनिटिस;
• पेट दर्द;
• निमोनिया;
• empyema;
• आंत्र समारोह के विकार।

अक्सर, गतिशील आंत्रावरोध पश्चात की अवधि में बच्चों के चोट लगी है। इसके अलावा इस रोग के लकवाग्रस्त परिपक्वता रूपों hypokalemia हो सकता है हो सकता है।

बचपन में रोग का खतरा लगातार उल्टी, भूख न लगना, मुक्ति पोटेशियम गुर्दे hypoproteinemia की वजह से तरल पदार्थ और नमक की बड़ी मात्रा की संभावित हानि है। हालत की गंभीरता प्रतिकूल विषाक्त और बैक्टीरियल की स्थिति के प्रभाव ने और बढ़ा दिया जा सकता है।

नवजात शिशुओं में गतिशील आंत्रावरोध निम्न कारणों की एक संख्या से शुरू किया जा सकता:

• कुसमयता;
• हस्तक्षेप उल्लंघन;
• दवाओं (गर्भावस्था के दौरान जन्म देने सहित) का उपयोग;
• gipermagniemiya;
• हेरोइन देने जन्म का उपयोग;
• hexamethonium उपयोग करते हुए;
• पूति;
• आंत्रशोथ;
• सीएनएस रोग;
• आंत्रशोथ नेक्रोटाइज़िंग;
• अंत: स्रावी विकार।

बच्चों में गतिशील आंत्र रुकावट अक्सर तब होता है, लेकिन यह आसानी से पता चला है और जल्द उपचार की अनुमति देता है। महत्वपूर्ण बात यह इस तरह के अवरोधों की उपस्थिति के संदेह के मामले में - स्वयं दवा का प्रलोभन को आपूर्ति नहीं हो, और सख्ती से प्रासंगिक विशेषज्ञ द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करें। घातक परिणाम - यह एक गतिशील आंत्र रुकावट के रूप में इस तरह के एक समस्या के साथ बहुत संभव के घटनाक्रम है।

रोग के निदान

रोग-विशिष्ट और ज्वलंत, कि निदान करने की प्रक्रिया में बाधा नहीं करता है के लक्षण। निम्नलिखित निदान विधियों लागू करें:

• चिकित्सा के इतिहास;
• रोगी की परीक्षा;
• उदर क्षेत्र में अंगों के एक्स-रे परीक्षा (आंत में तरल के स्तर से ऊपर गैसों की उपस्थिति में गिना जाता है);
• अल्ट्रासाउंड (जरूरी नहीं कि एक अध्ययन क्योंकि उसमें पर्याप्त जानकारीपूर्ण सूचक नहीं है);
• पूर्ण रक्त गणना।

गतिशील आंत्र रुकावट: उपचार

आम तौर पर, उपचार रोग प्रारंभिक कारण है कि इसके विकास को भड़काने को नष्ट करने के उद्देश्य से है (रोग, निमोनिया, पेरिटोनिटिस और दूसरों के संक्रामक प्रकृति।)। मामले में रोग विषाक्त या पलटा परिस्थितियों उचित रूढ़िवादी उपचार, नकारात्मक घटना के ड्रग थेरेपी में होते हैं जो कि मानक आंतों peristalsis को रोकने के लिए नेतृत्व का परिणाम है। इस तरह की चिकित्सा जैसे सोडियम क्लोराइड के रूप में दवाओं के मानव शरीर में शुरू करने, ग्लूकोज के साथ द्वारा पूरा किया जा सकता है। गैस्ट्रिक ट्यूब की शुरूआत प्रदर्शन करने के लिए - तो फिर तुम, एक एनीमा के साथ आंत धोने के लिए यदि आवश्यक हो तो चाहते हैं। उच्च दर्द पर उत्तेजना दर्द निवारक प्राप्त किया जा सकता है।

मामले में जब छह घंटे चिकित्सा उपचार के लिए मरीज की हालत में सुधार नहीं होता सर्जरी किया जाता है। इसके अलावा आपातकालीन शल्य चिकित्सा की जन्मजात आंत्र बाधा में किया जाता है।

आमतौर पर, आपरेशन पेट की एक आंशिक हटाने, जो अब अपने कार्यों को पूरा के होते हैं। गंभीर प्रकरणों में (पेट की दीवार के माध्यम से जो मल के लिए कदम है और एक विशेष बैग ब्याह में जाने का अवसर है में कृत्रिम गुदा) colostomy थोपना चाहिए।

पेट खंड न निकालें केवल सोख लेना के मामले में संभव है। ऐसी परिस्थितियों में यह एयर आंत लंघन द्वारा आंत का प्रसार और आगे एक्स-रे का उपयोग करते हुए समग्र चित्र नियंत्रित करना संभव है।

पश्चात की उपचार अलग-अलग आहार है, जो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की मात्रा पर निर्भर करता है के होते हैं। पहले दो दिनों सर्जरी के बाद, रोगी की स्थिति फाउलर में होना चाहिए, यह भी साँस लेने के व्यायाम प्रदर्शन करने के लिए की जरूरत है। हार्मोनल उपचार - इसके अलावा इस स्तर पर ड्रग थेरेपी, disintoxication चिकित्सा है जिसमें शामिल हैं, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को सामान्य, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, जठरांत्र उत्तेजक एजेंटों के उपयोग संकेत दिया है, तो गुजरना होगा।

जब पश्चात की अवधि में जटिलताओं घाव गहरा हो सकता है, खून बह रहा है, peritonitis, पेरिटोनियम की चिपकने वाला रोग।

गतिशील आंत्रावरोध के साथ, किसी भी अन्य बीमारी के साथ के रूप में, आवश्यक नहीं इतना उपचार के साथ ही इस समस्या की रोकथाम है। रोकथाम के तरीकों में शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सुधार;
• prokinetic दवा;
• एंटीबायोटिक दवाओं;
• उचित आहार है कि वसा, डेयरी उत्पाद और संयंत्र भोजन में कम है घटक जो मानव शरीर द्वारा पचा नहीं कर रहे हैं की एक उच्च सामग्री के साथ।